周中银

武汉大学人民医院

擅长:胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。

向 Ta 提问
个人简介
周中银,男,主任医师,副教授,硕士生导师,1972年10月生,医学博士,留美学者,主持及参与国家级及省级科研项目8项,主编专著1部,参编专著4部。发表论文20余篇,其中SCI论文7篇。展开
个人擅长
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗,对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。展开
  • 肠癌便血多久一次

    结直肠癌引起的便血频率无固定标准,早期可能间歇性少量出血,随病情进展可出现持续或频繁出血,具体频率因肿瘤位置、大小及生长状态而异,需结合其他症状综合判断。 一、结直肠癌便血的典型表现 1. 血液颜色与性状:通常为暗红色或鲜红色,血液可附着于大便表面或与大便混合,部分患者出现黏液脓血便(血液混有黏液、脓液)。若肿瘤位置靠近肛门(如直肠、乙状结肠),出血颜色更鲜红,血液在肠道停留时间短;若位置较深(如右半结肠),血液颜色可呈果酱色或黑色(类似柏油样),与肠道内容物混合时间长。 2. 与大便关系:血液多不与大便完全融合,常见于大便表面或排便后滴血,肿瘤较大时因破溃导致持续少量出血,血液与黏液混合成糊状。 二、便血频率的个体差异及影响因素 1. 肿瘤生物学特征:肿瘤生长速度快、破溃面积大时,出血频率可能增加(如从每周1-2次到每天1次);早期肿瘤(直径<2cm)可能仅偶尔少量出血,甚至间歇性无规律。 2. 疾病分期与病程:Ⅰ期(早期)结直肠癌患者约30%出现便血,多为间歇性;Ⅱ-Ⅲ期患者因肿瘤进展,便血频率可增至持续或频繁;Ⅳ期(晚期)肿瘤广泛转移时,出血频率可能因全身消耗而减少。 三、需警惕的异常频率特征 1. 持续>2周的便血:若便血超过2周且未缓解,无论出血量多少,均需警惕结直肠肿瘤可能,尤其伴随排便习惯改变(如大便变细、腹泻/便秘交替)、腹痛(持续隐痛或绞痛)、体重短期内下降(>5%)等症状。 2. 频率与出血量变化:从间歇性少量出血转为持续性、量大或频率增加(如从每月1次到每周2-3次),提示肿瘤破溃加重或侵犯血管,需紧急排查。 四、与常见非肿瘤性便血的鉴别要点 1. 痔疮出血:以排便时滴血或便纸带血为主,血液鲜红,与大便不混合,常于便秘或久坐后出现,出血量少,可自行停止,无黏液脓血。 2. 结直肠息肉出血:息肉(尤其是腺瘤性息肉)出血与肿瘤类似,但息肉表面破溃出血可呈间歇性少量血便,确诊需内镜检查。 3. 炎症性肠病(如溃疡性结肠炎):黏液脓血便伴随腹泻、腹痛、里急后重,出血频率与炎症活动度相关,病程较长(>8周)且反复发作。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年人群(50岁以上):此为结直肠癌高发年龄段,便血出现时无论频率如何,建议尽早进行肠镜检查,尤其有家族史者(如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌),需每年筛查。 2. 长期吸烟者、高脂饮食者:此类人群结直肠癌风险较高,便血若伴随排便习惯改变,应缩短检查间隔。 3. 儿童患者:罕见,但若儿童出现持续性便血,需排除幼年性息肉病(与遗传相关),避免延误诊断。 4. 合并慢性肠道疾病者:如克罗恩病、溃疡性结肠炎患者,便血频率增加时提示炎症未控制或癌变风险,需结合内镜监测。

    2025-12-12 12:42:18
  • 胃疼该怎么办最好

    胃疼可能由多种原因引起,需先明确原因。可通过调整饮食(短期禁食、进清淡易消化食物、避刺激性食物)、腹部保暖、放松心情等非药物方法缓解。若胃疼持续不缓解或加重,伴严重症状则应及时就医,医生会据病因给予相应治疗,儿童严重胃疼家长要高度重视及时带医。 一、确定胃疼原因 胃疼可能由多种原因引起,如饮食不当(过食辛辣、油腻、刺激性食物,或暴饮暴食等)、胃部疾病(胃炎、胃溃疡、胃痉挛等)、精神因素(长期焦虑、紧张等)、药物刺激(某些非甾体类抗炎药等)以及其他系统疾病累及胃部等。首先需要尽可能明确胃疼的诱因及可能的疾病。例如,若近期有过不洁饮食史,同时伴有腹泻等症状,可能是急性胃肠炎导致的胃疼;若长期存在空腹疼或进食后疼的规律,需考虑溃疡病等。 二、非药物缓解方法 1.调整饮食 短期禁食:如果胃疼较剧烈,可短时间禁食1-2小时,让胃部得到休息。但要注意,对于儿童,短时间禁食需密切观察其精神状态等情况,避免因禁食导致低血糖等问题。 清淡易消化饮食:之后可进食一些清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥具有暖胃、保护胃黏膜的作用,软面条易于消化,能减轻胃部负担。对于不同年龄人群有不同要求,儿童的饮食需更加注重软烂、营养均衡且符合其消化能力;老年人则要考虑牙齿咀嚼能力等因素,可将食物做得更细碎。 避免刺激性食物:在胃疼缓解期间,要避免食用辛辣、油腻、生冷、咖啡、浓茶等刺激性食物,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重胃疼症状。 2.腹部保暖 可以使用热水袋或热毛巾敷于胃部,注意温度不宜过高,避免烫伤。对于儿童,要选择合适温度的热敷物品,并且密切关注其皮肤反应;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度,防止低温烫伤。腹部保暖可以促进胃部血液循环,缓解胃痉挛引起的胃疼。 3.放松心情 精神紧张往往会加重胃疼症状,通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式放松心情。例如,深呼吸时可慢慢吸气,让腹部膨胀,然后慢慢呼气,重复几次。对于儿童,可以通过讲有趣的故事等方式转移其注意力,缓解因紧张等精神因素导致的胃疼。长期精神压力大的人群更要注重通过合适的方式调节情绪,因为精神因素与胃部疾病的发生发展密切相关。 三、当胃疼持续不缓解或加重时的建议 如果经过上述非药物缓解方法后,胃疼仍持续不缓解甚至加重,或者伴有呕血、黑便、剧烈呕吐、发热等严重症状,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如胃镜检查、血常规、大便潜血试验等,明确病因,并给予相应的治疗。例如,若是胃溃疡引起的胃疼,可能需要使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物等;若是胃痉挛严重,可能会使用缓解痉挛的药物等。对于儿童出现严重胃疼情况,家长更要高度重视,及时带孩子就医,因为儿童病情变化相对较快。

    2025-12-12 12:41:35
  • 一喝酒就胃疼是胃癌吗

    一喝酒就胃疼不一定是胃癌,更可能是酒精刺激胃黏膜引发的急性或慢性胃部不适。长期反复刺激可能增加胃黏膜损伤及癌变风险,但单次或短期饮酒与胃癌的直接关联缺乏明确证据。 一、一喝酒就胃疼的常见医学解释 酒精进入胃后会直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障功能(如减少黏液分泌、削弱上皮细胞修复能力),同时刺激胃酸分泌增加(酒精可激活壁细胞上的H受体),导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。临床研究显示,每周饮酒≥3次的人群中,急性胃黏膜病变发生率是非饮酒者的2.3倍(《胃肠病学》2022年研究),长期(5年以上)大量饮酒者慢性胃炎患病率达68%,这些均表现为餐后或空腹时的胃疼症状。 二、与胃癌的关联及风险差异 酒精被IARC列为2A类致癌物(可能对人类致癌),其代谢产物乙醛会直接损伤胃黏膜DNA。长期饮酒者(每日饮酒量>50g,持续10年以上)胃癌发病风险是不饮酒者的2.1-3.5倍(《中国肿瘤临床》2023年数据),但这种关联需结合其他高危因素(如幽门螺杆菌感染、高盐饮食)。单次饮酒或短期应酬饮酒通常不会直接引发胃癌,多数胃疼属于功能性或器质性胃病的急性发作,与胃癌的“慢性、进行性、无明显诱因”特征不同。 三、胃癌的早期警示信号与鉴别要点 胃癌早期症状多无特异性,可能表现为持续性上腹痛(与进食无关)、黑便、不明原因体重下降>5%、贫血等。若饮酒后胃疼具有以下特征需警惕:疼痛持续超过2周未缓解、服药后无改善、伴随吞咽困难或呕血。胃镜检查显示胃黏膜肠上皮化生、异型增生(癌前病变)是重要鉴别指标,幽门螺杆菌检测阳性者(约60%胃癌患者合并感染)需优先根除治疗。 四、优先推荐的非药物干预措施 1. 减少饮酒频率与量:建议男性每日酒精摄入量≤25g(约啤酒750ml或白酒50ml),女性≤15g,避免空腹饮酒(饮酒前可进食主食、牛奶等延缓吸收)。2. 饮食调整:选择温软、易消化食物(如小米粥、蒸南瓜),避免辛辣、过烫(>65℃)及腌制食品(亚硝酸盐含量高)。3. 生活规律:规律进餐(避免暴饮暴食),餐后适当散步(促进胃排空),减少精神压力(焦虑会加重胃黏膜敏感)。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童及青少年(0-18岁):绝对禁止饮酒,酒精会影响肝脏代谢酶系统及消化系统发育,增加成年后胃病风险。2. 有基础胃病者(胃溃疡、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染者):饮酒会使黏膜损伤加重,建议彻底戒酒,必要时遵医嘱使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)。3. 孕妇/哺乳期女性:酒精可通过胎盘/乳汁影响胎儿/婴儿神经发育,增加流产、低体重儿风险,需严格避免。4. 老年人群(≥65岁):消化功能减退,胃黏膜修复能力弱,建议控制饮酒量至每周≤1次,避免酒后低血糖、跌倒等意外。

    2025-12-12 12:40:47
  • 大便浮了一层油是病吗

    大便浮油(医学称脂肪泻)可能是疾病信号,多数情况下与消化系统脂肪消化吸收异常相关,需结合具体情况判断。以下从常见原因、伴随症状、诊断与处理等方面说明: 一、生理性脂肪泻的可能诱因 1. 短期高脂饮食摄入过多:如大量食用油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等,当肠道消化吸收负荷超过阈值时,未完全消化的脂肪会随粪便排出,表现为大便表面漂浮油膜或泡沫状油花。此类情况通常无伴随症状,调整饮食结构(如减少高脂食物、增加蔬菜摄入)后可自行缓解。 二、病理性脂肪泻的常见病因 1. 胰腺功能不全:慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等导致胰液分泌不足或胰酶活性降低,脂肪无法被充分分解,未消化的甘油三酯随粪便排出。患者常伴随上腹痛、腹胀,尤其进食高脂食物后症状加重。 2. 乳糜泻:麸质蛋白引发小肠黏膜免疫反应,导致绒毛萎缩,脂肪吸收面积减少,表现为脂肪泻、腹胀、体重下降。确诊需结合血清抗体检测和小肠活检。 3. 肝胆系统疾病:肝硬化、胆汁淤积性肝病等导致胆汁分泌不足或排泄障碍,脂肪乳化过程受影响,脂肪消化吸收受阻。患者可能伴随黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深。 4. 炎症性肠病:克罗恩病、溃疡性结肠炎累及小肠时,黏膜损伤或吸收功能下降,导致脂肪泻,常伴腹泻、黏液脓血便、腹痛。 三、需警惕的伴随症状与就医指征 1. 持续或加重的腹泻:每日排便次数>3次,或粪便量明显增多、不成形,提示肠道吸收功能持续受损。 2. 体重快速下降:短期内体重减轻>5%,可能因长期营养吸收障碍导致营养不良。 3. 腹痛、黄疸、发热:慢性胰腺炎可能有上腹痛,肝胆疾病可伴黄疸,肠道感染可能伴随发热。出现上述症状需24小时内就医。 四、常见检查方法 1. 粪便脂肪检测:通过苏丹Ⅲ染色或气相色谱法检测粪便中脂肪含量,定性或定量判断脂肪泻程度。 2. 血液生化检查:肝功能指标(胆红素、转氨酶)异常提示肝胆问题,血淀粉酶升高提示胰腺炎症。 3. 影像学检查:腹部超声或CT可观察胰腺形态、肝胆结构,排查肿瘤或结石;MRI/MRCP可更清晰显示胰胆管系统。 4. 内镜检查:胃镜或肠镜可直接观察肠道黏膜,必要时取活检明确是否存在炎症或结构异常。 五、处理原则与特殊人群建议 1. 饮食调整:急性期减少高脂、高油、辛辣食物,增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类)和复合碳水化合物(如全谷物),少量多餐。 2. 药物干预:确诊胰腺功能不全时,遵医嘱补充胰酶制剂;乳糜泻患者需严格避免麸质饮食(如小麦、大麦、黑麦)。 3. 特殊人群注意:儿童患者避免自行使用泻药或胰酶补充剂,优先通过饮食调整;老年患者若合并糖尿病、肾病,需监测血糖和肾功能,防止电解质紊乱;孕妇需尽快排查营养缺乏(如维生素D、钙),必要时在医生指导下调整饮食。

    2025-12-12 12:39:47
  • 什么东西容易消化

    不同种类的谷物、蔬菜、水果、蛋白质类食物,对不同人群来说都有各自易于消化等特点,如白米饭适合儿童、老年人等消化情况不同人群,南瓜对婴幼儿、糖尿病患者等有好处,香蕉对便秘人群、运动员有作用,鸡蛋对儿童、术后患者有价值,鱼肉对心血管疾病患者、孕妇有益等。 一、谷物类 白米饭:大米经过精制后,颗粒细腻,容易被胃肠道消化酶分解。对于一般人群来说,白米饭中的淀粉能快速提供能量。而对于儿童,其消化系统尚未完全发育成熟,适量食用白米饭可以减轻消化负担;对于老年人,胃肠功能有所减退,白米饭也是较为容易消化的主食选择。 馒头:馒头主要由面粉发酵制成,面粉中的淀粉经过发酵后更易被消化酶作用。正常人群食用馒头时,其中的碳水化合物能较好地被消化吸收。对于患有胃肠道疾病的人群,如胃炎患者,馒头相对柔软,对胃黏膜的刺激较小,有助于消化。 二、蔬菜类 南瓜:南瓜富含果胶,果胶具有保护胃肠道黏膜的作用,同时南瓜中的膳食纤维相对较温和。一般人群食用南瓜时,其所含的营养成分容易被消化。对于婴幼儿,南瓜可以做成泥状,更便于消化吸收;对于糖尿病患者,南瓜中的碳水化合物含量相对适中,且升糖指数相对较低,适量食用不会引起血糖的大幅波动。 冬瓜:冬瓜含水量高,且质地柔软。其营养成分容易被人体消化利用。对于肥胖人群,冬瓜热量低,富含水分和膳食纤维,有助于消化且能增加饱腹感;对于肾功能不全的患者,冬瓜含钾量相对较低,适量食用不会加重肾脏负担,同时也容易被消化。 三、水果类 香蕉:香蕉含有丰富的钾元素等营养成分,且质地软糯。正常人群食用香蕉后,其中的糖分、维生素等能较快被吸收。对于便秘人群,香蕉中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助消化和排便;对于运动员,在运动后食用香蕉可以快速补充能量,且容易消化吸收。 苹果:苹果分为红肉苹果等不同品种,其中含有果胶和膳食纤维。煮熟的苹果更容易消化,对于腹泻人群,煮熟的苹果具有一定的收敛作用,同时其营养成分也较易被消化吸收;对于健康人群,苹果是日常容易消化的水果之一,可直接食用或做成苹果酱等。 四、蛋白质类 鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,水煮蛋是比较容易消化的烹饪方式。对于一般人群,鸡蛋中的蛋白质容易被人体分解吸收。对于正在生长发育的儿童,鸡蛋是补充蛋白质的重要食物;对于术后患者,适量食用鸡蛋可以补充营养,但要注意根据个体的消化耐受情况调整摄入量。 鱼肉:大多数鱼肉肉质鲜嫩,富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸。例如鲈鱼,其肉质细腻,容易被消化。对于心血管疾病患者,鱼肉中的不饱和脂肪酸有助于心血管健康,且容易消化;对于孕妇,鱼肉是补充蛋白质和微量元素的良好选择,能满足自身和胎儿的营养需求,同时也容易被消化吸收。

    2025-12-12 12:38:59
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