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擅长：肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。
向 Ta 提问
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肝功能检查中涉及哪三项指标
谷丙转氨酶存于肝细胞浆内肝细胞炎症坏死中毒等损伤时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标常见于肝病老年人轻度升高需结合其他指标判断孕妇ALT有波动一般在正常参考值内；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体中肝细胞严重受损时释放入血升高常见于肝炎活动期等情况AST/ALT比值大于1提示肝细胞线粒体受损有心脏病史需鉴别；总胆红素包括直接和间接胆红素反映胆红素代谢情况升高常见于黄疸不同人群有相应特点如新生儿生理性黄疸有胆道疾病史需警惕胆道梗阻复发。 一、谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等损伤时，ALT会释放进入血液，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病。例如，在病毒性肝炎活动期，ALT往往显著升高。不同人群中，老年人肝功能代谢功能相对减退，ALT轻度升高可能需结合其他指标综合判断；孕妇由于生理变化，ALT可能有一定波动，但一般在正常参考值范围内。 二、谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损严重时，线粒体被破坏，AST释放入血。AST升高常见于肝炎活动期、肝硬化、心肌梗死等情况。与ALT相比，AST升高更提示肝细胞损伤较严重，若AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于慢性肝炎、肝硬化等。对于有心脏病史的人群，需注意AST升高可能与心肌损伤相关，需进一步鉴别。 三、总胆红素（TBil） 总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），反映胆红素的代谢情况。总胆红素升高常见于黄疸等情况，如肝细胞性黄疸（因肝细胞受损，摄取、结合、排泄胆红素功能障碍导致）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）。不同人群中，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较常见；有胆道疾病病史的人群，总胆红素升高需警惕胆道梗阻复发等情况。
2025-11-19 11:24:07 -
肝炎的症状有哪些
肝炎的症状因病因、病程和个体差异而异，常见的有乏力和疲劳、食欲不振、黄疸、腹痛、尿液加深、肝区不适或疼痛、发热、皮肤瘙痒、深色粪便等。 肝炎是肝脏炎症的统称，通常由病毒、细菌、寄生虫、药物、酒精等因素引起。肝炎的症状因病因、病程和个体差异而异。以下是一些常见的肝炎症状： 1.乏力和疲劳：这是肝炎患者最常见的症状之一，可能会影响日常活动。 2.食欲不振：肝炎可能导致食欲下降，有时还会伴有恶心、呕吐和腹胀。 3.黄疸：皮肤和眼白发黄是肝炎的典型症状之一，这是由于胆红素在体内积聚所致。 4.腹痛：腹部不适或疼痛可能是肝炎的表现之一，疼痛的位置可能因病因而异。 5.尿液加深：尿液颜色加深，类似于浓茶色，可能是胆红素水平升高的结果。 6.肝区不适或疼痛：肝脏区域可能会感到不适或疼痛，尤其是在右上腹。 7.发热：低热或中度发热可能伴随肝炎出现。 8.皮肤瘙痒：黄疸患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。 9.深色粪便：粪便颜色可能变浅或呈陶土色。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且有些症状可能非常轻微，容易被忽视。此外，一些肝炎患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时被发现。 如果怀疑自己患有肝炎或出现上述症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、血液检查和影像学检查，以确定病因和病情的严重程度。治疗方法将根据具体情况而定，可能包括抗病毒药物、保肝药物、休息、饮食调整等。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、免疫功能低下者等，肝炎的症状可能不典型，更容易出现严重并发症。因此，这些人群更应密切关注身体变化，及时就医。 预防肝炎的关键是避免感染病毒，如避免共用注射器、注意个人卫生、避免不洁性行为等。此外，接种疫苗也是预防肝炎的重要措施之一。 总之，肝炎的症状多样化，对健康有潜在影响。如果出现相关症状或疑虑，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于维护肝脏健康。
2025-11-19 11:24:07 -
为什么肝癌不能做介入
肝癌不能做介入的情况有患者全身情况差包括高龄伴严重心肺肝肾等功能不全及极度营养不良恶病质、肝功能严重受损如Child-PughC级且凝血胆红素异常、肿瘤情况特殊如广泛转移或弥漫性肝癌、血管条件不允许如解剖异常致导管难达肿瘤供血动脉。 一、肝癌不能做介入的情况 （一）患者全身情况差 1.年龄与身体基础状况：高龄且合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病的患者，身体无法耐受介入治疗带来的创伤和代谢负担。例如，一位80岁以上的患者，同时伴有严重慢性阻塞性肺疾病，肺功能极差，介入治疗过程中可能因缺氧等情况出现生命危险。 2.营养状况：极度营养不良、恶病质状态的患者，机体免疫力低下，介入治疗后恢复能力差，并发症发生风险高，如无法有效修复手术创口，易引发感染等严重并发症。 （二）肝功能严重受损 1.Child-Pugh分级：Child-PughC级的患者，肝功能储备极差，凝血功能严重异常（国际标准化比值INR显著升高），胆红素明显升高，进行介入治疗可能会进一步加重肝脏损害，导致肝性脑病等严重并发症发生率大幅增加。比如胆红素水平持续>51μmol/L的患者，介入治疗后发生肝衰竭的风险很高。 （三）肿瘤情况特殊 1.肿瘤广泛转移：肝癌已发生远处广泛转移，如肺、骨等多器官转移，介入治疗主要针对肝脏局部病灶，无法解决远处转移病灶问题，且介入治疗可能会加重患者全身状况恶化，此时介入治疗意义不大。 2.弥漫性肝癌：整个肝脏布满肿瘤结节，呈弥漫性分布，介入治疗难以对所有肿瘤结节进行有效栓塞等操作，无法达到理想的治疗效果，且会对剩余正常肝组织造成较大损伤，导致肝功能进一步恶化。 （四）血管条件不允许 1.血管解剖异常：由于既往手术、炎症等原因导致肝动脉解剖结构严重异常，如肝动脉迂曲、狭窄严重等，使得导管难以顺利到达肿瘤供血动脉进行操作，无法实施有效的介入治疗。例如，曾行肝动脉旁路手术的患者，肝动脉走行复杂，介入导管难以准确到位。
2025-11-19 11:23:36 -
肝癌可以治疗好吗
肝癌治疗效果因分期、病理类型、患者身体状况等因素而异早期肝癌手术治疗对身体状况能耐受者有很大可能实现临床治愈不宜手术切除的早期小肝癌局部消融治疗也可取得较好效果中晚期肝癌多采用综合治疗手段延长生存期改善生活质量特殊人群需评估全身状况选合适方案有基础病史者要在控制基础疾病前提下治疗并密切监测其变化。 肝癌的治疗效果与多种因素相关，包括肝癌的分期、病理类型、患者的身体状况等。 早期肝癌 手术治疗：对于早期肝癌，若患者身体状况能够耐受手术，通过根治性手术切除肿瘤有很大可能实现临床治愈。例如，一些单个小肝癌患者，手术切除后5年生存率较高。研究显示，部分早期肝癌患者经规范手术治疗后，生存时间可较长，甚至可接近正常人群的寿命。 局部消融治疗：对于不宜手术切除的早期小肝癌，局部消融治疗如射频消融、微波消融等也能取得较好效果。对于直径≤3cm的单个肿瘤或2-3个肿瘤但最大直径≤3cm的患者，局部消融后5年生存率也有一定比例，部分患者可达到临床治愈标准。 中晚期肝癌 综合治疗：中晚期肝癌往往不能单纯通过一种治疗方法治愈。多采用综合治疗手段，如经动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向治疗、免疫治疗等。靶向药物和免疫治疗的应用为中晚期肝癌患者带来了生存获益，但总体来说完全治愈的比例相对早期肝癌较低。不过，通过综合治疗可以延长患者生存期，改善生活质量。例如，靶向药物索拉非尼等的应用，使部分中晚期肝癌患者的生存期得到一定延长。免疫治疗如PD-1抑制剂等在肝癌治疗中的应用也展现出一定的前景，能使部分患者肿瘤缩小或病情稳定，从而延长生存时间。 对于特殊人群，如老年患者，需要充分评估其心肺功能等全身状况来选择合适的治疗方案，因为老年患者身体耐受性相对较差。女性患者在治疗中也需要考虑其生理特点对治疗的影响。有基础病史的患者，如合并糖尿病、高血压等，需要在控制基础疾病的前提下进行肝癌治疗，治疗过程中要密切监测基础疾病的变化，以保障治疗的安全进行。
2025-11-19 11:23:36 -
黄疸型肝炎传染吗
病毒性黄疸型肝炎中甲型和戊型通过粪-口途径传播，乙型通过血液、母婴垂直及性接触传播，丙型通过血液传播具传染性，非病毒性黄疸型肝炎如药物性、自身免疫性肝炎无传染性，儿童病毒性黄疸型要避免共用餐具等且乙肝母婴传播需对新生儿采取阻断措施，非病毒性无特殊传染防护但要规避原发病因，成年人病毒性黄疸型依类型防护，非病毒性重点治原发病，有基础病史人群患黄疸型肝炎需谨慎区分类型并关注基础病与肝炎相互影响及时就医采取针对性措施。 一、病毒性黄疸型肝炎的传染性及传播途径 病毒性黄疸型肝炎中的甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，例如食用被污染的食物或水等可引发感染；乙型肝炎主要通过血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴垂直传播以及性接触传播；丙型肝炎主要通过血液传播（如输血、共用剃须刀等）。这类病毒性黄疸型肝炎具有明确的传染性，其病原体可在人群中造成传播。 二、非病毒性黄疸型肝炎的传染性 非病毒性黄疸型肝炎，如药物性肝炎（由药物引起的肝脏炎症）、自身免疫性肝炎（自身免疫系统攻击肝脏导致的炎症）等，不具有传染性，因为其发病并非由病原体感染所致，不存在病原体在人群间传播的基础。 三、不同人群需注意的要点 儿童：若为病毒性黄疸型肝炎，儿童应避免与患者共用餐具等可能造成粪-口传播的物品，对于乙肝母婴传播的情况，新生儿需及时采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的阻断措施；非病毒性黄疸型肝炎的儿童则无特殊的传染相关防护，但需关注原发病因的规避。 成年人：若为病毒性黄疸型肝炎，需根据不同类型采取相应防护，如乙肝患者的密切接触者应检测乙肝五项并根据情况接种疫苗；非病毒性黄疸型肝炎的成年人则重点在于治疗原发病，避免病情进展。 有基础病史人群：若本身有肝脏基础病史，患黄疸型肝炎时，需更谨慎区分类型，病毒性黄疸型肝炎可能因基础病影响而加重病情传播风险或自身病情发展，非病毒性黄疸型肝炎也需关注基础病与肝炎的相互影响，及时就医明确类型并采取针对性措施。
2025-11-19 11:23:25
