许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

向 Ta 提问
个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 何种方法能有效治疗网球肘

    网球肘非药物干预为主,包括避免重复性致痛动作让肘部休息,物理治疗有急性期冰敷、缓解期热敷、超声波及电刺激,康复锻炼有握拳伸指和腕关节屈伸练习,儿童需专业人员指导温和锻炼,老年人调整物理治疗与锻炼强度,孕妇需医生严格指导选择安全治疗方式。 一、非药物干预为主的治疗方法 1.休息与制动:避免重复性引起肘部疼痛的动作,如频繁的手腕屈伸、旋转等活动,让受损的伸肌总腱起点部位充分休息,为组织修复创造条件。例如,减少打网球、使用鼠标键盘过度等行为,给肘部足够时间恢复。 2.物理治疗: 冰敷:在网球肘急性发作期(通常是疼痛、肿胀明显时),可使用冰袋对肘部疼痛部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行数次。冰敷能够通过降低局部温度,收缩血管,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。需注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冰敷,防止冻伤皮肤。 热敷:在急性期过后(一般为48-72小时后),可采用热敷的方式,如使用温热的毛巾、热水袋等敷于肘部,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,加速新陈代谢,有助于受损组织的修复。 超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部组织的血液循环和营养代谢,减轻炎症反应,促进损伤组织的修复。有研究表明,超声波治疗对缓解网球肘的疼痛和改善功能有一定效果。 电刺激疗法:通过特定的电刺激装置作用于肘部病变部位,能够引起肌肉收缩,促进局部血液循环,同时调节神经肌肉的兴奋性,减轻疼痛,促进组织修复。 3.康复锻炼: 握拳伸指练习:缓慢握拳,然后尽量伸展手指,重复进行。此动作可增强手部及前臂肌肉的力量,改善腕关节的活动度,逐步减轻肘部的负担。 腕关节屈伸锻炼:缓慢进行腕关节的屈曲和伸展动作,如手掌向上时做腕关节背伸,手掌向下时做腕关节掌屈,反复练习。通过锻炼腕关节周围肌肉,调整伸肌总腱起点的力学环境,促进组织修复。锻炼需循序渐进,避免一开始就过度用力导致损伤加重。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生网球肘相对较少,但若因过度使用手臂等原因引发,康复锻炼时需特别注意强度和方式,应在专业人员指导下进行简单、温和的伸展和力量训练,避免进行过于剧烈的活动,以防对正在发育的肘部组织造成不良影响。 老年人:老年人常伴有不同程度的关节退变等情况,在进行物理治疗和康复锻炼时要更加谨慎。物理治疗的温度、强度等需适当调整,康复锻炼要更缓慢、轻柔,避免因操作不当加重肘部的损伤或引起其他不适。例如,冰敷时间不宜过长,康复锻炼动作幅度不宜过大。 孕妇:孕妇进行网球肘治疗时需在医生严格指导下选择方法。物理治疗方面,冰敷、热敷等需注意安全,避免因体温变化等对胎儿产生不良影响;康复锻炼要轻柔,避免过度用力导致腹部受压等情况。一般优先选择非侵入性、对胎儿无明显影响的治疗方式。

    2025-12-08 11:48:10
  • 颈椎病的正确睡姿

    颈椎病正确睡姿的核心原则是维持颈椎自然生理曲度,减少局部压力与肌肉紧张。理想睡姿以仰卧为主,配合高度适配的枕头及软硬适中的床垫,具体建议如下: 一、枕头选择与调整 1.1 高度调节:成年人仰卧时建议枕头高度7-12厘米,侧卧时高度需与肩宽匹配(约为肩宽的1/2),以保持颈椎中立位;儿童(3岁以内)不建议使用枕头,4-12岁可选择5-7厘米低软枕;老年人(合并椎间盘退变者)建议10-12厘米高度,避免颈椎过度前屈。 1.2 材质与形状:优先选择记忆棉(可随体温塑形分散压力)、乳胶(透气防螨)或荞麦壳(支撑性与透气性平衡)材质;形状推荐波浪形或蝶形枕,贴合颈椎生理曲度,避免平板形枕头导致颈椎悬空。 二、睡眠姿势对颈椎的影响 2.1 仰卧位:颈椎处于自然中立位,椎间盘压力较侧卧位降低约15%,适合大多数颈椎病患者及伏案工作者,可配合膝部垫枕减轻腰部压力;长期固定仰卧者建议每1-2小时翻身调整姿势,避免单侧肌肉紧张。 2.2 侧卧位:保持脊柱旋转角度<10°为宜,枕头厚度需覆盖肩颈间隙,避免颈椎侧弯;孕妇可在腰部与腹部下方加垫薄枕支撑,减轻腹部重量对颈椎的牵拉;合并肩袖损伤者建议避免患侧朝下侧卧。 2.3 俯卧位:颈椎被迫前屈,椎间盘压力增加约20%,且易导致呼吸道不畅,不建议颈椎病患者及青少年采用,睡眠中若不自觉俯卧,需用枕头固定头部方向避免扭转。 三、床垫支撑与稳定性 3.1 软硬标准:以躺卧时腰椎与床面间距2-3指为宜(约5-8厘米),过软床垫易导致脊柱塌陷,过硬床垫则压迫局部肌肉;中等硬度聚氨酯床垫(硬度系数30-50D)为最优选择,避免纯弹簧床或记忆棉床垫单独使用。 3.2 床垫维护:建议每5-8年更换一次床垫,避免弹簧疲劳或海绵塌陷导致支撑力下降;有颈椎术后史者需使用医用防塌陷床垫,保持24小时脊柱轴线稳定。 四、特殊人群睡姿优化 4.1 儿童群体:3岁以内婴儿以仰卧为主,避免枕头导致颈椎前屈;4-12岁青少年需控制枕头高度在5-7厘米,侧睡时选择透气棉枕,避免荞麦壳枕漏屑影响呼吸。 4.2 老年颈椎不稳者:使用等厚支撑枕维持颈椎曲度,避免夜间翻身时枕头高度波动超过±1厘米;合并骨质疏松症者需选择抗压强床垫,预防骨折风险。 4.3 孕期女性:建议左侧卧位为主(减轻子宫右旋对下腔静脉的压迫),可在双腿间夹枕保持脊柱中立,仰卧时在腰部垫软枕分散压力。 五、日常睡姿习惯建议 保持颈椎自然曲度的关键在于避免长期固定姿势,可配合睡前5分钟颈部放松运动(如缓慢仰头、左右侧屈各5次);有颈椎反弓者建议仰卧时在颈部下方放置卷成圆柱形的毛巾(直径5-8厘米),维持生理曲度;伏案工作后若出现颈肩部僵硬,睡前可采用“靠墙仰卧”姿势(背部贴墙,枕头厚度7-10厘米)促进颈椎放松。

    2025-12-08 11:47:18
  • 膝关节滑膜炎如何治疗

    膝关节滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗,物理治疗分急性期冷敷和72小时后热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(关节镜下滑膜切除术,儿童慎用)和康复训练(早期等长收缩、中期屈伸活动度、后期力量训练,各期根据不同人群调整)。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应减少膝关节的活动,必要时使用支具或石膏固定,让膝关节得到充分休息,避免进一步损伤,尤其对于因过度运动等导致滑膜炎的人群,如运动员等,休息制动能帮助炎症消退。对于儿童患者,要避免其过多跑跳等剧烈活动,防止加重膝关节负担。 2.物理治疗 冷敷:在滑膜炎急性期,72小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,收缩血管,减轻炎症反应和肿胀。但对于儿童患者,要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤。 热敷:72小时后可进行热敷,促进局部血液循环,加速炎症吸收,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天2-3次。不过对于一些皮肤感觉不太敏感的特殊人群,如糖尿病神经病变患者合并膝关节滑膜炎时,热敷温度和时间需谨慎调整,防止烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛和炎症,但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应,对于有胃溃疡病史的患者应慎用,儿童使用时需严格遵循儿科用药原则,谨慎选择。 2.糖皮质激素:对于炎症较严重的情况,可局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等,能快速减轻炎症反应,但多次注射可能会有引起膝关节软骨退变等风险,所以要严格掌握适应证和注射次数,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需权衡利弊。 三、手术治疗 1.关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜进入膝关节,切除病变滑膜,创伤小,恢复相对较快。对于一些病史较长、滑膜炎反复发作且保守治疗效果不佳的成年患者可考虑该手术,但儿童患者一般需谨慎评估手术风险,除非病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑。 四、康复训练 1.早期康复:在滑膜炎症状缓解后,可进行膝关节的屈伸等长收缩锻炼,促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,对于各个年龄段的患者都适用,但儿童患者锻炼要在家长或专业人员监护下进行,避免过度锻炼造成再次损伤。 2.中期康复:逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练,如扶椅下蹲等,增强膝关节的稳定性和活动范围,不同年龄人群根据自身情况调整训练强度,比如成年人可适当增加难度和强度,儿童则要循序渐进。 3.后期康复:进行膝关节的力量训练,如靠墙静蹲等,提高膝关节周围肌肉力量,增强膝关节的支撑和稳定功能,对于不同年龄人群都要注重训练的科学性和安全性,确保康复训练达到预期效果同时避免再次损伤。

    2025-12-08 11:44:46
  • 冈上肌肌腱撕裂怎么办

    冈上肌肌腱撕裂处理分非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、物理治疗(冷敷热敷、超声波治疗等)及后期康复训练;手术治疗适用于严重撕裂或年轻重体力等特定情况,常用肩峰下减压联合肌腱修复术,需依患者具体情况选合适方法并关注恢复。 一、非手术治疗 1.休息与制动 对于轻度的冈上肌肌腱撕裂,首先要让肩关节休息,避免过度活动。比如年龄较大的患者,本身肩关节活动就相对较少,更要注意减少患侧肩关节的运动,如避免提重物等动作,这样可以防止肌腱进一步损伤,一般需要休息数周。 可以使用三角巾等进行制动,固定肩关节于适当位置,以利于肌腱的修复。对于儿童患者,由于其好动,更要严格制动,防止因不自主活动影响肌腱愈合。 2.物理治疗 冷敷与热敷:在急性期(一般是损伤后48小时内)可以进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,减轻炎症反应和肿胀。48小时后根据情况改为热敷,促进血液循环,加速组织修复。不同年龄的人群都适用,儿童冷敷时要注意温度和时间,避免冻伤。 超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进局部血液循环,刺激组织再生,有助于冈上肌肌腱的修复。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在进行物理治疗时要密切关注局部皮肤等情况,因为糖尿病患者可能存在神经病变等,对温度等感知不敏感,需防止烫伤等。 康复训练:在肌腱开始修复的后期,进行适当的康复训练。如进行肩关节的外展、前屈等方向的小范围主动活动,但要避免过度用力。对于老年人,康复训练要循序渐进,根据自身情况调整训练强度;儿童则需要在专业人员指导下进行简单的康复训练,避免造成二次损伤。康复训练可以增强肩关节周围肌肉力量,稳定肩关节,促进肌腱功能恢复。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于严重的冈上肌肌腱撕裂,如撕裂范围较大、保守治疗无效的患者,需要考虑手术治疗。例如,肩关节活动严重受限,日常生活受到明显影响的患者。 对于年轻、从事重体力劳动或对肩关节功能要求较高的患者,也多建议早期手术治疗,以恢复肩关节的正常功能,避免后期出现肩关节僵硬等并发症。不同年龄的患者手术适应证有一定差异,儿童很少需要手术治疗,但如果有特殊情况也需要根据病情评估。 2.手术方式 肩峰下减压联合肌腱修复术:这是比较常用的手术方式,通过去除部分增生的肩峰等结构,减轻对肌腱的压迫,然后对撕裂的肌腱进行修复。手术过程中要精细操作,确保肌腱修复牢固。对于有基础疾病如心脏病的患者,手术前要进行全面评估,确保患者能够耐受手术。 冈上肌肌腱撕裂的处理需要根据患者的具体情况,如撕裂程度、年龄、健康状况等综合选择合适的治疗方法,在整个治疗过程中要密切关注患者的恢复情况,及时调整治疗方案。

    2025-12-08 11:42:54
  • 拇外翻不做手术

    拇外翻非手术治疗适用于轻度、无明显疼痛或畸形较轻者,如儿童骨骼发育阶段及身体状况差无法耐受手术的老年人。具体措施有佩戴矫形器及改变生活方式(选合适鞋、避免长时间站立行走),其对轻度患者有一定效果,可缓解症状、延缓畸形发展,但对中重度患者效果不佳,且需患者长期坚持,否则效果受限。 一、非手术治疗的适用情况 对于轻度拇外翻且没有明显疼痛或畸形较轻的患者,可考虑非手术治疗。比如年龄较小的儿童,骨骼还在发育阶段,若拇外翻程度较轻,可先观察;一些老年人身体状况较差,无法耐受手术,且拇外翻症状不严重时,也可尝试非手术方法。 二、非手术治疗的具体措施 1.佩戴矫形器 对于轻度拇外翻患者,佩戴合适的拇外翻矫形器是常见的非手术治疗方式。矫形器可以通过持续的外力作用,对拇趾进行一定的矫正,帮助改善拇外翻的畸形状况。例如分趾垫类的矫形器,能够将大拇趾与其他脚趾分开,减少相互之间的挤压,从而缓解因拇外翻带来的不适以及防止畸形进一步加重。不同年龄段的患者佩戴时需要注意矫形器的舒适度和合适程度,儿童处于生长发育阶段,要选择不会影响骨骼正常发育的矫形器;老年人则要考虑皮肤的耐受性等问题。 2.改变生活方式 footwear选择:穿着宽松舒适且合适的鞋子至关重要。避免穿尖头鞋、高跟鞋等会加重拇外翻畸形和疼痛的鞋子。选择鞋头宽大、鞋底柔软有一定支撑的鞋子,为脚部提供良好的空间和支撑。对于儿童来说,如果是因为穿着不合适的鞋子导致的轻度拇外翻,更换合适鞋子后可能会使症状得到一定缓解;老年人由于脚部可能有一些退行性变化,选择合适鞋子能减少脚部的压力,延缓拇外翻的进展。 避免长时间站立或行走:长时间站立或行走会增加脚部尤其是拇趾的压力,加重拇外翻的不适。无论是儿童、年轻人还是老年人都应注意避免这种情况。例如儿童在玩耍时不要长时间奔跑、跳跃;老年人在日常活动中应适当控制活动量和活动时间,防止拇外翻症状加重。 三、非手术治疗的效果及局限性 1.效果 对于轻度拇外翻患者,非手术治疗有一定的效果,能够在一定程度上缓解疼痛症状,阻止或延缓拇外翻畸形的进一步发展。一些研究表明,通过正确佩戴矫形器和改善生活方式,约有一定比例(具体比例因研究而异)的轻度拇外翻患者症状得到改善甚至畸形有所纠正。 2.局限性 非手术治疗对于中重度拇外翻患者效果不佳,如果拇外翻畸形严重并且伴有明显疼痛、影响行走等情况,非手术治疗很难达到理想的矫正效果,这时候可能需要考虑手术治疗才能有效改善症状。而且非手术治疗需要患者长期坚持,如果患者不能坚持佩戴矫形器或者不能很好地改变生活方式,那么治疗效果也会大打折扣

    2025-12-08 11:39:25
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