张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 腺瘤的就医指征是什么

    腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤,出现消化道相关腺瘤持续腹痛腹胀、出血等症状,乳腺腺瘤无痛性肿块、甲状腺腺瘤短期内迅速增大伴压迫症状等需就医;有家族遗传史、长期不良生活方式、40岁以上等高危人群要定期筛查或出现不适就医;儿童腺瘤及妊娠期女性腺瘤患者也需及时就医。 症状表现方面 消化道相关腺瘤:若出现持续的腹痛、腹胀,尤其是腹痛性质改变,如从间歇性隐痛变为持续性钝痛且程度逐渐加重;或者出现消化道出血表现,如黑便(粪便呈柏油样,提示上消化道出血)、便血(粪便带鲜血或暗红色血)等情况时,应及时就医。例如,肠道腺瘤患者可能因瘤体刺激肠道黏膜,导致肠道功能紊乱出现腹痛、腹胀,若瘤体破溃出血则会有黑便或便血症状。 乳腺腺瘤:女性发现乳房内有无痛性肿块,且肿块可单发或多发,质地较硬、表面光滑、边界清楚、活动度好时,需就医检查。因为乳腺腺瘤虽然大多为良性,但也有少数可能发生恶变,通过就医可以明确肿块性质。 甲状腺腺瘤:发现甲状腺部位有肿块,且肿块在短期内迅速增大,或者伴有吞咽困难、呼吸困难等压迫症状时,应尽快就医。甲状腺腺瘤增大可能压迫周围组织器官,影响呼吸和吞咽功能,需要及时处理。 高危人群监测方面 有家族遗传史人群:如果家族中有腺瘤相关疾病的遗传倾向,如有家族性结肠腺瘤病等遗传病史的人群,即使没有明显症状,也应定期到医院进行筛查,如结肠镜检查等,以便早期发现腺瘤并进行干预。因为这类人群患腺瘤的风险比普通人群高,通过定期监测可以做到早发现、早治疗。 长期不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的人群,也是腺瘤的高危人群,当出现身体不适时应及时就医检查。例如,长期高脂饮食可能影响肠道代谢,增加肠道腺瘤的发生风险,这类人群出现肠道不适症状时需警惕腺瘤可能。 年龄因素:随着年龄增长,腺瘤的发生风险也会增加,尤其是40岁以上的中老年人,应关注自身健康状况,当出现相关可疑症状时要及时就医。因为年龄是腺瘤发生的一个重要危险因素,随着年龄增加,人体各器官功能逐渐衰退,细胞发生异常增生的几率增加。 特殊人群情况 儿童腺瘤患者:儿童患腺瘤相对少见,但一旦发现也要及时就医。儿童腺瘤可能与先天性因素或某些罕见的遗传综合征有关,需要专业医生进行评估和处理,因为儿童处于生长发育阶段,对疾病的耐受和治疗反应与成人不同,及时就医能确保得到合适的诊疗。 妊娠期女性腺瘤患者:妊娠期女性发现腺瘤时需谨慎就医。由于妊娠期生理状态的改变,腺瘤的处理需要特别考虑对胎儿的影响,应及时到妇产科和外科等多学科会诊,制定合适的诊疗方案。因为妊娠期用药和手术等治疗措施都需要权衡对胎儿的影响,所以需要专业团队综合评估后进行处理。

    2025-11-27 12:56:29
  • 小腹坠胀总感觉要小便怎么回事

    小腹坠胀总感觉要小便可能由泌尿系统感染、结石、妇科疾病、妊娠相关等因素引发,女性日常要注重个人卫生,泌尿系统结石患者需观察尿液等并适量饮水、适当活动,怀疑妇科疾病者应及时到妇科就诊 一、泌尿系统感染相关因素 泌尿系统感染是导致小腹坠胀总感觉要小便的常见原因之一。以膀胱炎为例,临床研究表明,女性由于尿道短且直,距离肛门较近,细菌更容易侵入泌尿系统引发感染。当膀胱发生炎症时,膀胱黏膜处于充血、水肿状态,炎症刺激会导致膀胱敏感性增高,出现频繁的尿意,同时炎症还会引起小腹部位的坠胀感。例如,大肠杆菌等常见致病菌感染膀胱后,会激活机体的炎症反应,使得膀胱功能紊乱,表现为尿频、尿急、小腹坠胀等症状。 二、泌尿系统结石因素 泌尿系统结石,如膀胱结石或尿道结石,也可导致此类症状。结石在尿路中移动时会刺激尿路黏膜,引起黏膜损伤和炎症反应。以膀胱结石为例,结石会反复摩擦膀胱内壁,一方面刺激膀胱产生尿意,另一方面引发小腹部位的坠胀不适。研究发现,结石的存在会干扰尿液的正常流动,进一步加重局部的刺激症状,使得患者频繁产生排尿的感觉,同时伴有小腹的坠胀感。 三、妇科疾病影响 对于女性而言,妇科疾病也是需要考虑的因素。例如盆腔炎,炎症累及盆腔组织,当炎症蔓延波及膀胱周围组织时,会导致小腹出现坠胀感,并且由于炎症对膀胱的刺激,也会产生频繁尿意。盆腔炎多由细菌等病原体感染盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官后扩散所致,炎症的持续存在使得盆腔组织处于充血状态,影响周围脏器功能,包括膀胱,从而出现相应症状。 四、妊娠相关情况 孕期女性在中晚期,随着子宫逐渐增大,会对膀胱产生明显的压迫作用。子宫的压迫使得膀胱的容量减小,从而出现尿频的症状,同时增大的子宫可能牵拉周围组织,导致小腹出现坠胀感。这是一种生理性的压迫性改变,属于孕期常见现象,但也需要密切关注,定期进行产检,以确保母婴健康。 五、不同人群的注意事项 女性群体:日常要注重个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免细菌滋生引发泌尿系统感染或妇科疾病。例如,每天用清水清洗外阴,选择棉质透气的内裤等。同时,孕期女性要定期进行产检,关注子宫和胎儿的发育情况,出现异常症状及时就医。 泌尿系统结石患者:要注意观察尿液的颜色、性状等,若出现血尿等异常情况应及时就诊。在生活中要适量饮水,促进小结石的排出,但要避免过量饮水加重肾脏负担,同时避免长时间久坐,适当进行活动有助于结石的移动。 怀疑妇科疾病者:女性若怀疑有妇科疾病导致相关症状,应及时到妇科就诊,进行妇科检查、超声等相关检查,以便明确病因,采取相应的治疗措施。如盆腔炎患者可能需要进行抗炎等治疗。

    2025-11-27 12:55:19
  • 小腹坠胀总感觉有尿意

    小腹坠胀伴尿意频繁可由多种原因引起,泌尿系统感染时细菌侵入致炎症刺激尿路黏膜致敏可造成;膀胱炎因炎症使膀胱黏膜充血水肿致容量减小引发;男性前列腺炎时前列腺炎症致充血肿胀刺激神经导致;女性妇科疾病累及膀胱周围区域会引发;孕妇中晚期子宫压迫膀胱为生理常见表现;老年人前列腺增生压迫尿道致排尿不畅出现相关症状 一、泌尿系统感染引发的相关表现 泌尿系统感染是导致小腹坠胀伴尿意频繁的常见原因之一。科学研究表明,细菌(如大肠埃希菌等)侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位引发炎症,炎症刺激会使尿路黏膜敏感性增高。例如,《中华泌尿外科杂志》相关研究指出,泌尿系统感染时病原微生物激活炎症反应,促使局部释放炎性介质,作用于神经末梢,不仅会造成小腹坠胀感,还会频繁诱发尿意,女性因尿道短且宽,相较男性更易发生泌尿系统感染,性生活不注意卫生、长时间憋尿、个人卫生清洁不到位等均是感染的常见诱因。 二、膀胱炎导致的症状表现 膀胱炎分为细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎。细菌性膀胱炎多由细菌感染引起,非细菌性膀胱炎可能与放射性损伤等因素相关。炎症作用下膀胱黏膜充血、水肿,膀胱的正常容量受到影响,容量减小后患者就会频繁产生尿意,同时炎症刺激周围组织引发小腹坠胀感。通过尿常规检查可发现尿液中白细胞计数升高等异常指标,这是临床辅助诊断膀胱炎的重要依据。 三、男性前列腺炎引发的情况 男性前列腺炎包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎,其中慢性前列腺炎在中青年男性中较为常见。前列腺发生炎症时,会出现充血、肿胀等病理改变,肿胀的前列腺会刺激周围神经,进而导致小腹坠胀感,并且炎症影响会使患者产生频繁的尿意。临床通过前列腺液检查,若发现前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等情况,可辅助诊断前列腺炎。 四、女性妇科疾病导致的相关症状 女性若患有妇科疾病,如盆腔炎,炎症累及盆腔组织,当波及膀胱周围区域时,会引发小腹坠胀感。同时,炎症刺激可能干扰膀胱的正常功能,导致膀胱感觉异常,出现总感觉有尿意的现象。通过妇科检查以及盆腔超声等影像学检查,能够协助明确妇科疾病的病因,如发现盆腔积液、附件区炎症等情况。 五、特殊人群的特殊情况 孕妇:孕妇中晚期,增大的子宫会对膀胱产生压迫,这是生理因素导致的小腹坠胀及尿意频繁,属于正常妊娠过程中的常见表现,但仍需关注排尿情况及小腹症状变化,定期产检监测胎儿及自身状况。 老年人:老年男性若存在前列腺增生,增生的前列腺会压迫尿道,造成排尿不畅,除了小腹坠胀感外,尿意频繁现象较为明显,且夜间因平卧后前列腺充血等因素,症状可能更突出,需结合前列腺超声等检查评估病情,必要时采取相应干预措施。

    2025-11-27 12:53:53
  • 脖子里面有个包会滑动怎么回事

    颈部可滑动包块可能由淋巴结肿大、甲状舌管囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等引起,淋巴结肿大原因有感染、肿瘤、反应性增生,儿童及青少年感染因素常见,中老年人需警惕肿瘤转移,生活方式影响感染相关肿大;甲状舌管囊肿是胚胎发育退化不全致先天性囊肿,多见于儿童;脂肪瘤由脂肪异常增生聚集形成,成年人相对多见,高脂肪饮食可能相关;皮脂腺囊肿因排泄管阻塞致潴留,不注意皮肤清洁易致。 一、淋巴结肿大 原因: 感染因素:当颈部遭受细菌、病毒等病原体感染时,淋巴结会启动免疫反应从而肿大。例如,口腔、咽喉部的急性炎症,像化脓性扁桃体炎,细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结,引发淋巴结肿大,此时淋巴结通常有疼痛且可滑动。儿童因免疫系统发育不完善,更易因上呼吸道感染出现颈部淋巴结肿大。 肿瘤因素:原发于颈部的肿瘤,如淋巴瘤,可表现为颈部无痛性进行性增大且能滑动的包块;另外,其他部位的肿瘤转移至颈部淋巴结也会导致包块,比如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结时,淋巴结质地可能较硬,活动度可能逐渐变差。 反应性增生:自身免疫性疾病等情况可引起颈部淋巴结反应性增生,出现可滑动的包块。 年龄性别考虑:儿童及青少年发生颈部淋巴结肿大感染因素更常见,而中老年人需警惕肿瘤转移等情况。女性在自身免疫性疾病相关的颈部淋巴结肿大方面可能与生理周期等有一定关联,但无绝对性别特异性。 生活方式影响:长期熬夜、劳累等导致免疫力下降的生活方式,会增加感染相关颈部淋巴结肿大的风险。 二、甲状舌管囊肿 原因:是胚胎发育时期甲状舌管退化不全所形成的先天性囊肿,表现为颈部中线部位可滑动的包块,多位于舌骨下方,囊肿表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下移动。 年龄性别考虑:多见于儿童,男女发病无明显差异。 生活方式影响:生活方式对甲状舌管囊肿的发生无直接影响,主要是胚胎发育异常导致。 三、脂肪瘤 原因:由脂肪组织异常增生聚集形成,好发于颈部等部位,表现为质地柔软、可滑动的包块,一般无疼痛等不适症状。 年龄性别考虑:各年龄段均可发生,成年人相对多见,性别差异不明显。 生活方式影响:高脂肪饮食等可能与脂肪瘤的发生有一定关联,长期高热量、高脂肪摄入可能促进脂肪细胞增生。 四、皮脂腺囊肿 原因:因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿,好发于头面、颈部等部位,囊肿可移动,表面多可见皮脂腺开口的小黑点,继发感染时可有疼痛、红肿等表现。 年龄性别考虑:各年龄段均可发病,性别差异不大。 生活方式影响:不注意颈部皮肤清洁等生活方式,可能增加皮脂腺囊肿的发生风险,如长期不清洗颈部皮肤,易导致皮脂腺排泄管堵塞。

    2025-11-27 12:52:42
  • 一般开腹手术恢复期为多久

    开腹手术后的恢复期因多种因素而异,一般需要1-6周,但具体时间取决于手术类型、患者健康状况和术后护理等。在恢复期,患者应遵循医生建议进行护理和康复,包括休息、饮食、伤口护理和按时服药等,如有异常应及时咨询医生。 一般开腹手术后的恢复期需要多久? 开腹手术是一种常见的外科手术,恢复期的长短因人而异,取决于多种因素,包括手术类型、患者的健康状况和术后护理等。以下是一般情况下开腹手术恢复期的一些常见阶段和时间范围: 1.术后第1阶段:术后1-3天 此阶段主要关注麻醉恢复和术后疼痛管理。患者通常需要在医院内接受密切监测,包括生命体征的监测和液体补充。疼痛管理可以通过药物治疗来缓解。 恢复时间:通常在1-3天内,患者可以逐渐恢复清醒和活动能力。 2.术后第2阶段:术后3-7天 患者可以开始下床活动,逐渐增加活动量。饮食也会逐渐恢复正常,但需要避免过度进食和剧烈运动。 恢复时间:这个阶段的恢复速度因人而异,但一般在3-7天内,患者可以出院回家继续康复。 3.术后第3阶段:术后1-6周 患者的切口会逐渐愈合,体力逐渐恢复。可以进行一些轻度的日常活动,但仍需要避免过度劳累和剧烈运动。 恢复时间:这个阶段的恢复时间较长,一般需要1-6周,具体时间取决于手术的类型和患者的个体差异。 4.术后第4阶段:术后6周-3个月 患者可以逐渐恢复正常的体力活动和工作,但仍需要注意避免过度用力和受伤。 恢复时间:这个阶段的恢复时间因人而异,一般在6周-3个月内,患者的身体功能会逐渐恢复到术前水平。 需要注意的是,以上时间范围仅供参考,具体的恢复时间还会受到以下因素的影响: 1.患者的健康状况:如果患者有其他健康问题,如糖尿病、心脏病等,可能会影响恢复时间。 2.手术类型:不同类型的开腹手术恢复时间也会有所不同。例如,胃肠道手术的恢复时间可能会相对较长。 3.术后护理:患者的术后护理也非常重要。包括正确的饮食、休息、伤口护理和按时服药等。遵循医生的建议进行护理可以促进恢复。 在恢复期间,患者需要注意以下几点: 1.按照医生的建议进行休息和活动,避免过度劳累。 2.注意饮食,保持均衡营养,避免食用刺激性食物。 3.按照医生的要求进行伤口护理,保持伤口清洁干燥。 4.按时服药,如有任何不适或疑问,及时咨询医生。 5.定期复诊,以便医生及时评估恢复情况并提供必要的指导。 总之,开腹手术后的恢复期需要患者积极配合治疗和护理,遵循医生的建议进行康复。如果有任何异常情况或疑虑,应及时与医生沟通。每个患者的恢复情况都是独特的,因此最好根据个人情况来确定具体的恢复时间。

    2025-11-27 12:51:10
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