杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 坐飞机耳朵堵怎么办

    吞咽动作法通过吞咽使咽鼓管开放平衡气压坐飞机时可做吞咽口水、嚼口香糖等动作儿童可喂奶或果汁促吞咽;咀嚼与吞咽配合法选合适食物咀嚼适时吞咽儿童选合适软食但防呛;捏鼻鼓气法闭嘴捏鼻轻吹气调中耳气压儿童需家长协助操作防不适;吞咽空气法坐飞机时有意识多次吞咽空气婴幼儿喂奶可适当暂停防呛奶;吞咽动作与头部运动配合法做吞咽动作时轻转动或屈伸头部儿童注意头部运动幅度;若耳朵堵症状未缓解伴耳痛等应及时就医排查耳部病变有耳部基础疾病者坐飞机前最好咨询医生采取针对性预防措施。 原理:通过吞咽动作可以使咽鼓管开放,平衡中耳与外界的气压。 操作方法:坐飞机时不断做吞咽的动作,比如吞咽口水、嚼口香糖等。对于儿童来说,可以适当喂些奶或果汁,让其通过吸吮动作来促进吞咽。 咀嚼与吞咽配合法 原理:咀嚼动作能刺激唾液分泌,同时配合吞咽有助于咽鼓管开放。 操作方法:选择合适的食物进行咀嚼,如硬糖等,在咀嚼过程中适时吞咽。儿童可以选择质地较软但能引起咀嚼欲望的食物,如面包干等,但要注意避免食物呛入气管。 捏鼻鼓气法 原理:通过捏鼻鼓气的方式,利用空气压力来调节中耳气压。 操作方法:闭嘴,用手指捏住鼻孔,然后轻轻用力向鼻腔内吹气,此时会感觉耳朵有气通的感觉。但要注意力度适中,不要过于用力,以免损伤鼓膜。儿童使用该方法时需由家长协助操作,且要密切观察儿童反应,防止出现不适。 吞咽空气法 原理:吞咽空气可以增加咽鼓管附近的气体量,帮助平衡气压。 操作方法:坐飞机时有意识地多次吞咽空气,类似频繁做吞咽动作。对于婴幼儿,在喂奶过程中可以适当暂停,让其有机会吞咽空气,但要注意喂奶姿势,避免呛奶。 吞咽动作与头部运动配合法 原理:头部运动配合吞咽动作能更有效地促进咽鼓管开放,平衡气压。 操作方法:在做吞咽动作的同时,轻轻转动头部或做一些简单的头部屈伸动作。儿童进行时要注意头部运动幅度不宜过大,避免造成颈部损伤。 如果通过以上方法耳朵堵的症状仍未缓解,且伴有耳痛、听力明显下降等情况,应及时就医,排查是否存在鼓膜损伤等耳部病变情况。对于有耳部基础疾病的人群,如慢性中耳炎患者,坐飞机前最好先咨询医生,采取更有针对性的预防措施。

    2025-04-01 06:31:35
  • 遭遇重大刺激后是否会引发晕车

    重大刺激可能干扰前庭器官正常功能调节致前庭信息与其他感官信息不一致引发晕车等不适症状,儿童因神经系统尚处发育阶段受影响更显著乘车易诱发晕车需注意安排,有前庭病史或平衡功能障碍人群遇重大刺激会加重前庭系统不稳定应谨慎安排乘车,成年人近期经历重大刺激致前庭功能调节紊乱乘车易现症状要留意自身状态调整并可尝试专注远处固定景物缓解。 一、重大刺激对前庭系统的影响机制 重大刺激(如强烈的情绪冲击、躯体创伤等)可能干扰前庭器官的正常功能调节。前庭系统负责感知身体运动和空间位置,当人体遭遇重大刺激后,前庭器官的敏感性可能发生改变。例如,重大刺激可能导致前庭适应性下降,使得在乘车过程中,前庭感受到的运动信息与视觉等其他感官传入的信息出现不一致,这种信息冲突会刺激前庭神经,进而引发晕车相关的不适症状,如头晕、恶心、呕吐等。 二、不同人群的相关情况及影响 (一)儿童群体 儿童神经系统尚处于发育阶段,重大刺激对其前庭系统的影响更为显著。由于儿童前庭适应性和调节能力较弱,若近期经历重大刺激,乘车时更容易因前庭信息与视觉等不一致而诱发晕车。建议家长在儿童经历重大刺激后,尽量避免立即安排乘车出行,若必须乘车,可提前采取一些预防措施,如选择车辆行驶平稳的路段、让儿童坐在通风良好且视线稳定的位置等。 (二)有前庭病史或平衡功能障碍人群 此类人群本身前庭系统功能已存在一定问题,若遭遇重大刺激,会进一步加重前庭系统的不稳定状态。重大刺激可能打破原本相对平衡的前庭功能调节,使得乘车时更易出现晕车反应。这类人群应在经历重大刺激后谨慎安排乘车行程,出行前可咨询医生意见,必要时采取预防性措施,如提前使用一些具有减轻前庭刺激作用的方法(但不涉及具体药物剂量等指导)来降低晕车发生的可能性。 (三)成年人群 成年人若近期经历重大刺激导致前庭功能调节紊乱,乘车时前庭信息与视觉等的不一致更容易引发晕车症状。例如,近期经历重大心理创伤的成年人,在乘车过程中可能因前庭受刺激而比平时更易出现头晕、恶心等晕车表现。这类人群应留意自身状态,根据自身情况调整乘车计划,若出现明显晕车不适,可通过专注于远处固定景物等方式尝试缓解症状。

    2025-04-01 06:31:12
  • 耳鼓后面有硬包是什么原因

    外耳道胆脂瘤因外耳道上皮脱屑等形成团块表现为耳鼓后面硬包与长期炎症刺激等有关,耵聍栓塞因耵聍排出受阻积聚成块在耳后附近形成硬包常见于耵聍腺分泌旺盛人群,淋巴结肿大因附近组织感染致耳周淋巴结反应性增生肿大伴局部压痛等,皮脂腺囊肿因耳后皮肤皮脂腺导管阻塞皮脂淤积形成囊肿表现为耳鼓后面硬包增长缓慢,骨瘤因外耳道骨壁骨质局限性增生形成良性新生物表现为耳鼓后面硬包无明显症状多在体检中发现,儿童耳后硬包需格外谨慎排查感染相关情况,成年人耳部卫生不佳等易发病因应注意清洁硬包持续不消或伴不适需就医行耳内镜等检查明确病因并处理。 一、外耳道胆脂瘤 外耳道胆脂瘤是由于外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积形成的团块,可表现为耳鼓后面出现硬包。其发生与外耳道长期炎症刺激、上皮代谢异常等有关,炎症会促使上皮过度增生并脱落堆积。 二、耵聍栓塞 耵聍腺分泌过多或外耳道狭窄、畸形等导致耵聍排出受阻,积聚成块可在耳后附近形成硬包。若耵聍长期未清理,逐渐堆积就会出现此类表现,常见于耵聍腺分泌旺盛人群。 三、淋巴结肿大 耳周淋巴结因附近组织感染(如中耳炎、外耳道炎等)出现反应性增生肿大,可表现为耳鼓后面有硬包。感染时病原体刺激淋巴结,使其体积增大,一般伴随局部压痛等表现,不同年龄人群感染诱因有差异,儿童可能因上呼吸道感染等引发相关淋巴结肿大。 四、皮脂腺囊肿 耳后皮肤的皮脂腺导管阻塞,皮脂淤积形成囊肿,表现为耳鼓后面的硬包。多因皮脂腺分泌不畅,如局部皮肤清洁不当等因素导致导管堵塞,各年龄段均可发生,一般增长缓慢。 五、骨瘤 外耳道骨壁的骨质局限性增生形成良性新生物,可表现为耳鼓后面硬包,病因可能与局部骨质发育异常等有关,具体机制尚需进一步研究明确,一般无明显症状时多在体检中发现。 特殊人群方面:儿童出现耳后硬包需格外谨慎,因其免疫系统发育不完善,感染相关原因导致的淋巴结肿大等情况需及时就医排查,避免延误病情;成年人若长期耳部卫生不佳、有耳部反复炎症史等,更易出现上述相关病因,应注意保持耳部清洁,若硬包持续不消退或伴有耳部疼痛、听力下降等不适,需及时就医进行耳内镜等检查以明确病因并采取相应处理措施。

    2025-04-01 06:30:38
  • 真菌性鼻窦炎该怎么治疗

    真菌性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、基础疾病治疗及随访与监测。药物治疗选合适抗真菌药;手术主要用内镜鼻窦手术清除病灶,儿童和有基础疾病者有特殊注意事项;要控制基础疾病如糖尿病等;治疗后需定期随访,观察恢复及复发情况,儿童和有基础疾病者随访有特殊要求。 一、药物治疗 1.抗真菌药物:根据真菌的种类选择合适的抗真菌药物,如对于曲霉菌感染,可选用伊曲康唑等药物,其作用机制是通过干扰真菌细胞色素P450依赖酶系统,影响真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用,有大量临床研究证实其对真菌性鼻窦炎的治疗效果。 二、手术治疗 1.内镜鼻窦手术:是主要的手术方式,通过鼻内镜清除鼻腔和鼻窦内的真菌病变组织、分泌物及肉芽等。对于病变局限于鼻窦的患者,可较为彻底地清除病灶,改善鼻窦的引流。手术过程中需仔细操作,避免损伤周围正常组织。对于儿童患者,要特别注意保护鼻腔鼻窦的正常结构和功能发育,因为儿童的鼻窦尚未完全发育成熟,手术操作需更加精细。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在手术前后需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于真菌生长,影响手术效果和预后。 三、基础疾病治疗 1.控制基础疾病:如果患者有糖尿病等基础疾病,需积极治疗。例如糖尿病患者血糖长期控制不佳时,易并发真菌感染,尤其是真菌性鼻窦炎。严格控制血糖可通过饮食、运动及药物治疗等方式,使血糖维持在正常或接近正常水平,有助于提高真菌性鼻窦炎的治疗效果,减少复发风险。对于免疫功能低下的患者,如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等,在治疗真菌性鼻窦炎的同时,需评估和调整免疫状态相关的治疗,以增强机体对真菌的抵抗力。 四、随访与监测 1.定期随访:患者治疗后需定期进行鼻内镜检查及影像学检查(如鼻窦CT等),观察鼻窦内病变恢复情况及有无复发。儿童患者由于生长发育的特点,更需密切随访,以便及时发现可能出现的鼻窦粘连、狭窄等问题并及时处理。对于有基础疾病的患者,随访时需同时监测基础疾病的控制情况,如糖尿病患者需监测血糖、糖化血红蛋白等指标,根据情况调整治疗方案,确保基础疾病与真菌性鼻窦炎的治疗相互配合,提高整体治疗效果。

    2025-04-01 06:30:10
  • 耳朵打耳洞发炎流脓怎么办

    耳朵打耳洞发炎流脓时要及时清洁消毒,用生理盐水冲洗后碘伏消毒,每天2-3次;避免佩戴饰品、用手触摸及污水入耳;观察症状变化,儿童和老年人有不同注意事项;若自行处理无改善要及时就医,医生检查后会据情况用药。 消毒操作:使用碘伏等消毒剂对耳洞及周围皮肤进行消毒,碘伏可有效杀灭常见的致病微生物。消毒时要注意从耳洞周围向中心涂抹,每天可进行2-3次,保持耳洞局部清洁干燥的环境,抑制细菌等微生物的滋生。 避免刺激因素 佩戴饰品:在耳朵发炎流脓期间,应避免佩戴耳钉等饰品,因为饰品可能会持续摩擦耳洞,加重炎症。选择材质安全的饰品,如纯金、纯银等,但在发炎时也应暂时取下,给耳朵足够的恢复时间。 耳部接触:不要用手频繁触摸耳洞,手上可能携带各种细菌,触摸后再接触耳洞会增加感染加重的风险。同时,要注意洗头、洗澡时避免让污水流入耳洞,若不慎进水,应及时用干净的棉签轻轻吸干水分。 观察症状变化 一般情况:密切观察耳朵发炎流脓的情况,包括脓液的量、颜色以及耳部是否出现红肿加重、疼痛加剧等症状。如果经过简单的清洁消毒处理后,症状没有改善甚至加重,如脓液增多、红肿范围扩大、伴有发热等全身症状,可能需要及时就医。 不同人群差异:对于儿童,由于其免疫力相对较低,皮肤娇嫩,在处理耳朵打耳洞发炎流脓时要更加轻柔,避免引起儿童过度的疼痛和不适。同时,要留意儿童是否因为耳部不适出现哭闹不安等情况,若有异常应及时寻求医生帮助。对于老年人,可能本身存在一些基础疾病,如糖尿病等,这类人群感染后恢复相对较慢,更要关注血糖等指标的控制,以及耳部感染的情况,必要时积极就医治疗。 就医评估与治疗 医生检查:如果自己处理后症状无改善,应及时到医院就诊。医生会对耳部进行详细检查,判断炎症的严重程度,可能会进行细菌培养等检查,以明确感染的病原体。 药物治疗:根据检查结果,医生可能会开具相应的药物,如局部涂抹的抗生素软膏等,但具体药物需由医生根据病情决定,患者不要自行盲目用药。例如,若为细菌感染引起的发炎流脓,可能会使用针对革兰阳性菌或阴性菌的抗生素药物局部或全身应用,但需遵循医生的专业指导。

    2025-04-01 06:29:14
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