王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

向 Ta 提问
个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 考前失眠怎么办

    营造舒适睡眠环境需调节温度至18-25℃、控制光线黑暗、隔离噪音;调整作息与心理状态要规律作息保证不同年龄段充足睡眠时长、用深呼吸等放松身心;饮食上避免含咖啡因食物、合理摄入助眠食物;适度运动要在白天选合适时间、强度适中选喜好方式,以改善睡眠。 一、营造舒适睡眠环境 温度调节:保持卧室温度在18~25℃较为适宜,过冷或过热都可能影响睡眠。研究表明,适宜的温度能让大脑和身体处于放松状态,有助于进入睡眠。对于不同年龄段的人群,如儿童,可根据其自身舒适感适当调整,但一般也遵循这个温度范围;成年人对温度的感知相对稳定,也应以此范围为参考。 光线控制:睡前应关闭或遮挡所有可能产生光线的来源,如台灯、电脑屏幕等。黑暗的环境能促使人体分泌褪黑素,这是一种有助于睡眠的激素。对于有夜间需要照明习惯的人群,可选择遮光效果好的窗帘,尽量减少光线干扰。 噪音隔离:使用耳塞或白噪音机来降低环境噪音。如果周围环境较为嘈杂,噪音会干扰大脑的休息,而白噪音机发出的均匀声音可以掩盖其他杂乱噪音,帮助人们更快入睡。例如,对于学生群体,宿舍环境可能较为嘈杂,使用耳塞或白噪音机能有效改善睡眠环境。 二、调整作息与心理状态 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不要有太大的作息差异。长期规律的作息能让人体的生物钟保持稳定,到了睡觉时间,身体会自然产生困意。对于不同年龄阶段,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿需12~14小时,学龄儿童9~12小时,青少年8~10小时,成年人7~9小时,都应通过规律作息来保障足够的睡眠时长;成年人也应遵循规律作息,让身体各器官得到良好的休息和修复。 心理调节:考前压力大容易导致失眠,可通过深呼吸、冥想等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,能帮助缓解紧张情绪。冥想则可以让大脑专注于当下,排除杂念。对于女性,可能在考前更容易因为情绪波动而失眠,更需要通过心理调节来稳定情绪;男性也可能面临各种压力,同样适用这些心理调节方法。比如学生群体,在考前可以每天花10~15分钟进行深呼吸或冥想,缓解紧张焦虑的心理状态。 三、饮食调整 避免刺激性食物:考前应避免食用咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的食物,因为咖啡因具有兴奋神经的作用,会影响睡眠。对于有熬夜复习习惯的人群,更要注意避免在临近睡觉前摄入这类食物。例如,晚上10点后尽量不要喝咖啡,以免影响入睡。 合理摄入助眠食物:可以适当食用一些有助于睡眠的食物,如牛奶,牛奶中含有色氨酸,能促进大脑分泌褪黑素。另外,香蕉、燕麦等食物也有一定的助眠作用。香蕉中含有镁元素,能放松肌肉;燕麦富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,间接帮助睡眠。不同年龄阶段的人群都可以根据自身情况合理选择这类食物,如儿童可以在睡前适量饮用温牛奶,帮助入睡。 四、适度运动 选择合适运动时间:可以在白天进行适度的运动,如散步、慢跑等,但要注意避免在临近睡觉前剧烈运动。白天运动能促进身体血液循环和新陈代谢,有助于晚上睡眠,但睡前剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,反而不利于入睡。对于学生群体,课间可以进行简单的散步等运动;成年人可以利用工作间隙进行适当活动。 运动强度与方式:运动强度应适中,以身体微微出汗为宜。运动方式可以根据个人喜好选择,如喜欢户外活动的人可以选择在公园散步,喜欢室内运动的人可以选择瑜伽等。适度运动能缓解压力,改善睡眠质量,但要注意根据自身身体状况调整运动强度,避免因过度运动导致身体疲劳影响睡眠。例如,身体较为虚弱的人群运动强度要适当降低。

    2025-12-09 13:19:50
  • 睡觉时脚抽搐的原因

    脚抽搐可能由多种因素引起,包括睡眠周期中快速眼动期大脑对肌肉控制减弱、疲劳与过度运动、营养缺乏(如钙、镁缺乏)、疾病(神经系统疾病如帕金森病、脑部血管病变,内分泌疾病如糖尿病周围神经病变、甲亢)、药物副作用以及特殊人群(儿童因神经系统发育不完善、老年人因机能衰退等)情况。 一、睡眠周期相关因素 在睡眠周期中,尤其是进入快速眼动睡眠期时,大脑对肌肉的控制会暂时减弱,可能导致脚部肌肉出现不自主的抽搐,这是较为常见的生理性原因,各个年龄段人群都可能发生,一般是睡眠周期自然变化引发的正常短暂现象。 二、疲劳与过度运动 1.疲劳因素: 长时间的体力劳动或运动后,身体处于疲劳状态,肌肉在睡眠中仍可能处于相对紧张的恢复阶段,容易出现脚抽搐。例如,高强度体力劳动者,一天劳作后睡眠时脚抽搐几率相对较高。 对于年轻人来说,长期熬夜、作息不规律也会使身体疲劳积累,进而引发睡眠中脚抽搐。 2.过度运动因素: 白天进行了大量剧烈运动,如长跑、踢球等,腿部肌肉在运动中产生的代谢产物,像乳酸等堆积,睡眠时可能刺激肌肉导致抽搐。比如经常健身的人,若当天运动量过大,夜间睡眠脚抽搐情况可能增多。 三、营养缺乏 1.钙缺乏: 钙是调节肌肉收缩的重要离子,当体内钙摄入不足或吸收不良时,会影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉痉挛,包括脚抽搐。儿童处于生长发育阶段,对钙需求大,若钙摄入不足易出现这种情况;老年人由于胃肠道功能减退,钙吸收能力下降,也较易发生钙缺乏性脚抽搐。 例如,素食者若饮食中钙源获取不足,患钙缺乏性脚抽搐的风险相对较高。 2.镁缺乏: 镁参与人体多种生理反应,与神经肌肉的兴奋性调节有关,镁缺乏时也可能引发肌肉抽搐。长期酗酒者可能存在镁吸收障碍,进而出现脚抽搐现象;一些胃肠道疾病患者,如慢性腹泻患者,也可能因镁丢失过多导致缺乏,引起脚抽搐。 四、疾病因素 1.神经系统疾病: 帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等典型表现外,也可能出现睡眠中脚抽搐的情况。这是因为帕金森病影响了神经系统对肌肉的调控功能。 脑部血管病变,如脑梗死、脑出血等,若影响到相关神经传导通路,也可能导致脚部肌肉异常抽搐。例如,有脑梗死病史的患者,在恢复阶段可能出现睡眠中脚抽搐伴随肢体活动异常的情况。 2.内分泌疾病: 糖尿病患者若血糖控制不佳,可能并发周围神经病变,导致神经功能紊乱,引起脚部感觉异常和抽搐。长期高血糖会损伤神经纤维,影响神经传导,使肌肉失去正常神经调控而抽搐。 甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,神经肌肉兴奋性增高,也可能出现脚抽搐现象。 五、药物副作用 某些药物服用后可能出现脚抽搐的副作用,例如一些抗精神病药物、利尿剂等。如果正在服用相关药物且出现脚抽搐情况,需考虑药物副作用的可能,应及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。 六、特殊人群情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,除了可能因钙缺乏、疲劳等原因出现脚抽搐外,还可能与大脑神经系统发育不完善有关。比如婴幼儿,神经系统调节功能相对较弱,容易在睡眠中出现脚抽搐,一般随着年龄增长会逐渐改善,但如果频繁发作且伴有其他异常表现,如发育迟缓等,需及时就医。 2.老年人:老年人身体机能衰退,钙吸收能力下降,肌肉力量减弱,更容易受到上述各种因素影响出现脚抽搐。同时,老年人常患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能增加脚抽搐的发生风险。老年人出现脚抽搐时,要注意避免自行盲目处理,应关注是否有其他伴随症状,如疼痛、麻木等,及时就医明确原因。

    2025-12-09 13:17:28
  • 突然间眩晕是怎么回事

    眩晕的相关疾病有多种,良性阵发性位置性眩晕因内耳耳石脱落后移位至半规管致头位变化时发作;梅尼埃病是内耳膜迷路积水引起旋转性眩晕等;前庭神经元炎因前庭神经元受病毒感染等致突发性眩晕;突发性聋伴眩晕由内耳血管问题致听力下降伴眩晕;脑血管性眩晕由后循环缺血等脑血管病变影响前庭供血;心血管疾病相关眩晕因心律失常等致脑供血不足;眼部疾病相关眩晕如青光眼致眼压异常引起;精神心理因素相关眩晕由精神心理因素致自主神经功能紊乱。各疾病有不同发病机制、人群特点及相关诱因。 一、良性阵发性位置性眩晕 1.发病机制:内耳耳石脱落后移位至半规管,当头位变化时,刺激半规管毛细胞,导致瞬间眩晕,多在坐卧体位变化、卧位翻身时发作,持续时间通常少于1分钟。 2.人群特点:各年龄段均可发生,中老年人群相对多见,女性稍多于男性,可能与内耳结构退变等因素有关。生活中头位突然变化的情况较多时易诱发。 二、梅尼埃病 1.发病机制:内耳膜迷路积水,导致膜迷路扩张,引起眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降。眩晕多为突然发作的旋转性眩晕,持续数小时至数天不等。 2.人群特点:多见于30-50岁的中青年人,性别差异不显著,可能与遗传、免疫、内耳微循环障碍等因素相关,长期精神紧张、劳累等生活方式可能增加发病风险。 三、前庭神经元炎 1.发病机制:前庭神经元受病毒感染等因素影响发生炎症,导致突发性眩晕,常伴有恶心、呕吐,但一般无耳鸣、听力下降,眩晕可持续数天至数周。 2.人群特点:各年龄段均有发病,青壮年相对多见,上呼吸道感染等病史后易诱发,可能与病毒感染累及前庭神经元有关。 四、突发性聋伴眩晕 1.发病机制:内耳血管痉挛、栓塞等导致突发性听力下降,同时累及前庭功能引起眩晕,眩晕程度可因听力损失程度而异,多为单侧发病。 2.人群特点:各年龄段均可发生,近年来有年轻化趋势,可能与内耳供血不足、病毒感染等因素有关,长期暴露于噪声环境、有心血管疾病危险因素等生活方式可能增加发病风险。 五、脑血管性眩晕 1.发病机制:后循环缺血等脑血管病变影响前庭供血,导致眩晕,可伴有神经系统症状,如肢体麻木、无力、言语不清等,眩晕程度和持续时间因脑血管病变部位和程度不同而异。 2.人群特点:中老年人群多见,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等脑血管病危险因素的人群,生活方式不健康如长期高盐高脂饮食、缺乏运动等易诱发。 六、心血管疾病相关眩晕 1.发病机制:如心律失常导致心输出量减少,脑供血不足引起眩晕,常伴有心悸、胸闷等心血管症状,眩晕程度与心输出量减少程度相关。 2.人群特点:中老年心血管疾病患者多见,男性和女性均可发病,与心血管基础疾病及相关危险因素如高血压、冠心病等有关,不良生活方式如久坐、缺乏运动等可能促进发病。 七、眼部疾病相关眩晕 1.发病机制:如青光眼等眼部疾病导致眼压异常,影响视觉信号传入,进而引起前庭-视觉反射失调产生眩晕,可伴有眼部胀痛、视力下降等症状。 2.人群特点:各年龄段有青光眼等眼部疾病的人群均可发病,女性青光眼患者相对可能稍多,长时间用眼、有眼部疾病家族史等因素可能增加发病风险。 八、精神心理因素相关眩晕 1.发病机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素导致自主神经功能紊乱,引起眩晕,眩晕症状常与精神心理状态密切相关,可伴有情绪低落、焦虑不安等表现。 2.人群特点:各年龄段均可发生,长期处于高压力工作生活环境的人群易患,女性在面临较多生活压力时相对更易受影响。

    2025-12-09 13:14:56
  • 腿抖控制不住怎么回事

    腿抖控制不住可能由多种原因引起,包括生理性原因、神经系统疾病、药物副作用及其他因素等。生理性原因包括疲劳、紧张、寒冷、低血糖、电解质失衡、缺乏运动等。神经系统疾病如帕金森病、多系统萎缩、脑血管疾病、多发性硬化等也可能导致腿抖。某些药物的副作用也可能引起腿抖。此外,中毒、代谢性疾病、脊椎疾病、遗传因素等也可能是原因之一。如果腿抖持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。 1.生理性原因: 疲劳:过度使用腿部肌肉或长时间站立、行走后,可能会导致腿部肌肉疲劳,引起腿抖。 紧张或焦虑:情绪紧张、焦虑时,身体会释放肾上腺素等应激激素,导致肌肉紧张和抖动。 寒冷:寒冷环境下,腿部肌肉容易收缩,引起腿抖。 低血糖:饥饿、长时间未进食或糖尿病患者注射胰岛素后,可能出现低血糖反应,导致腿抖。 电解质失衡:如低钙、低钾等,也可能引起肌肉抽搐。 缺乏运动:长期缺乏运动,腿部肌肉力量不足,容易出现腿抖。 对于生理性原因引起的腿抖,通常可以通过以下方法缓解: 休息:适当休息,避免过度劳累。 放松:通过深呼吸、冥想、放松训练等方法缓解紧张和焦虑。 保暖:注意腿部保暖,避免寒冷刺激。 补充能量:及时进食,避免低血糖。 补充电解质:根据医生建议,适当补充钙、钾等电解质。 运动:定期进行适量的运动,增强腿部肌肉力量。 2.神经系统疾病: 帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,常导致腿部抖动、震颤。 多系统萎缩:可影响自主神经系统和运动系统,引起腿部不自主抖动。 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,也可能导致腿部肌肉无力或抖动。 多发性硬化:自身免疫性疾病,可影响中枢神经系统,导致腿部震颤等症状。 如果怀疑是神经系统疾病引起的腿抖,应及时就医,进行详细的神经系统检查,如头颅MRI、脑电图等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 3.药物副作用: 某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药、抗震颤麻痹药等,可能会引起腿部抖动。如果正在服用这些药物,且腿抖是新出现或加重的,应咨询医生,考虑是否需要调整药物剂量或更换药物。 4.其他原因: 中毒:某些化学物质中毒,如有机磷农药、重金属等,可能导致神经系统损害,引起腿抖。 代谢性疾病:如甲状腺功能亢进、低血糖症等,可影响代谢,导致腿部抖动。 脊椎疾病:脊椎病变,如椎间盘突出、脊椎管狭窄等,可能压迫神经,引起腿部症状。 遗传因素:某些类型的腿抖可能与遗传有关。 对于不明原因的腿抖,尤其是伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力、行走困难等,应及时就医,进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况,制定个性化的治疗方案。 在日常生活中,还可以采取以下措施预防腿抖: 保持良好的姿势:避免长时间盘腿或跷二郎腿,以免压迫神经。 适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,有助于维持身体健康。 注意饮食:均衡饮食,摄入足够的营养,避免营养不良。 定期体检:定期进行全面的身体检查,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,儿童腿抖可能与生理因素、维生素缺乏、神经系统发育不完善等有关,但也不能排除其他潜在的疾病。如果儿童出现腿抖持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。 总之,腿抖控制不住可能是多种原因引起的,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,注意保持良好的生活习惯和姿势,有助于预防腿抖的发生。

    2025-12-09 13:14:00
  • 胳膊痛。白天不痛,一到晚上就痛的睡不着

    胳膊晚上痛得睡不着觉可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎等原因引起,可通过姿势调整、物理治疗、功能锻炼等非药物干预缓解,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估以明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及相关解释 (一)肌肉劳损 1.年龄与生活方式影响:对于各个年龄段人群都可能发生,尤其长期从事上肢重复性劳作的人群,比如长时间用电脑工作、做家务的人。白天活动时,身体处于应激状态,注意力分散,对疼痛感知相对不敏感;晚上休息时,肌肉放松,局部代谢产物堆积等因素可引发疼痛影响睡眠。 2.具体机制:上肢肌肉长时间处于紧张收缩状态,导致肌肉疲劳、微小损伤,代谢废物如乳酸等积聚,晚上休息时肌肉放松,局部血液循环相对缓慢,代谢废物堆积刺激神经末梢引起疼痛。 (二)颈椎病 1.年龄与病史影响:多见于中老年人,有长期低头等不良姿势病史者更易发生。颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,白天颈部活动时,神经根受压情况可能相对有一定缓冲,晚上平卧时颈部姿势相对固定,神经根受压加重,导致胳膊疼痛且影响睡眠。 2.具体机制:颈椎病变使神经根受到压迫,神经传导异常,晚上休息时颈部位置相对固定,压迫进一步加重,从而引发胳膊疼痛。 (三)肩周炎 1.年龄与生活方式影响:好发于50岁左右人群,肩关节周围组织退变,加上肩部活动减少等因素。白天肩部活动时,身体的活动能在一定程度上缓解肩部的一些不适;晚上肩部处于相对静止状态,炎症反应等因素导致疼痛明显。 2.具体机制:肩关节周围组织炎症、粘连,晚上休息时炎症介质积聚,刺激周围神经引起胳膊牵涉痛且影响睡眠。 (四)风湿性关节炎 1.年龄与病史影响:各年龄段均可发病,有风湿性关节炎病史者易出现。晚上气温相对较低,关节部位血液循环相对减慢,风湿性炎症反应在局部加重,导致胳膊疼痛影响睡眠。 2.具体机制:风湿性因素导致关节及周围组织炎症,晚上低温等因素促使炎症反应加剧,刺激神经产生疼痛。 二、应对建议 (一)非药物干预 1.姿势调整: 对于肌肉劳损、颈椎病等情况,晚上睡眠时选择合适的枕头,保持颈椎正常生理曲度,如枕头高度以一拳高为宜,侧卧时枕头高度应与肩宽一致。 避免上肢长时间受压,调整睡眠姿势,尽量避免患侧卧位。 2.物理治疗: 热敷:可以用温毛巾或热水袋热敷胳膊疼痛部位,每次15-20分钟,每天可多次进行,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。但要注意温度,避免烫伤,对于皮肤感觉减退的人群(如糖尿病神经病变患者等)需特别注意温度控制。 按摩:轻柔按摩胳膊疼痛肌肉部位,从远心端向近心端按摩,促进肌肉放松,但力度要适中,避免加重损伤。 3.功能锻炼: 进行适度的上肢功能锻炼,如肩关节的前屈、后伸、外展等活动,但要注意循序渐进,避免过度劳累。对于颈椎病患者,可在医生指导下进行一些简单的颈部康复锻炼,如颈部的缓慢左右转动、前后屈伸等,但要避免剧烈快速的动作。 (二)及时就医评估 如果胳膊晚上疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如胳膊麻木、无力、肩关节活动受限明显等,应及时就医,进行相关检查,如颈椎X线、磁共振成像(MRI)、肩关节X线或超声等检查,以明确病因,进行针对性治疗。例如,颈椎病严重时可能需要进一步的牵引、理疗甚至手术治疗;风湿性关节炎则需要进行抗风湿等相应治疗。 总之,胳膊晚上痛得睡不着觉可能由多种原因引起,需要根据具体情况分析处理,同时要充分考虑自身年龄、生活方式等因素,采取合适的应对措施。

    2025-12-09 13:13:04
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