吴耀华

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴耀华,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺外科副主任医师,副教授。中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会青委会副主任委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会临床研究学组常务委员,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组全国委员,黑龙江省医学会甲状腺外科分会委员,黑龙江省医学会术中神经监测分会委员兼秘书。黑龙江省医师协会甲状腺肿瘤MDT专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会青年委员。擅长甲状腺、乳腺和普外科常见疾病的诊断与治疗,尤其在甲状腺、乳腺肿瘤的标准性、功能性根治手术等方面具有扎实的理论基础和娴熟的外科操作技术。在国内外核心期刊发表学术论文10余篇,SCI单篇影响因子最高5.992,主持国家自然科学基金1项,中国博士后,黑龙江省博士后基金及哈医大一院博士基金各1项,副主编卫生部医学视听教材5部。展开
个人擅长
良性甲状腺结节、甲状腺癌的诊治与治疗,以及乳腺癌的诊断与治疗。展开
  • 甲状腺滤泡性癌严重吗

    甲状腺滤泡性癌具严重性,其在生物学行为上有局部侵袭性且易远处转移;对患者生存预后有影响,总体生存率与分期、人群等因素相关,早期诊断规范治疗是改善预后关键,怀疑患病应及时就医检查并采取合适治疗方案。 一、疾病的生物学行为方面 局部侵袭性:滤泡性癌具有一定的局部侵袭能力,可侵犯甲状腺周围组织,如侵犯喉返神经时,可能导致声音嘶哑;侵犯气管时,会引起呼吸困难等症状。有研究表明,约部分滤泡性癌患者会出现局部组织的侵犯情况,进而影响相应器官的功能。 远处转移可能性:滤泡性癌容易发生远处转移,常见的转移部位有肺、骨等。一旦发生远处转移,会进一步加重病情,影响多个器官的功能。例如转移至肺部时,可能出现咳嗽、咯血等肺部相关症状,严重影响患者的呼吸功能和生活质量。 二、对患者生存预后的影响 总体生存率:与一些低度恶性的甲状腺肿瘤相比,滤泡性癌的总体生存率相对较低。根据临床统计数据,早期诊断并接受规范治疗的滤泡性癌患者,5年生存率相对较高,但如果发现较晚或出现转移等情况,5年生存率会明显降低。不同分期的患者预后差异较大,早期(如肿瘤局限于甲状腺内,无淋巴结和远处转移)患者预后相对较好,而晚期患者预后则较差。 不同人群的差异 年龄因素:儿童和青少年患甲状腺滤泡性癌时,其生物学行为可能更具侵袭性,相对来说预后可能比成年患者更差一些。因为儿童的身体处于生长发育阶段,肿瘤可能更容易发生转移等情况。 性别因素:一般来说,男性患者患甲状腺滤泡性癌后,其预后可能相对女性患者稍差,但这也不是绝对的,还需要结合肿瘤的分期、治疗等多种因素综合判断。 生活方式因素:有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒等,可能会影响身体的整体状况,进而影响对滤泡性癌的治疗反应和预后。例如吸烟会影响肺部功能,若滤泡性癌发生肺转移,吸烟会加重肺部的损害,不利于患者的康复。 病史因素:如果患者既往有其他严重基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,也会影响患者对滤泡性癌治疗的耐受性和预后。例如糖尿病患者在手术治疗时,需要更好地控制血糖,否则会影响伤口愈合等,进而影响整体的治疗效果和预后。 甲状腺滤泡性癌具有一定的严重性,早期发现、早期诊断和规范治疗是改善患者预后的关键。一旦怀疑患有甲状腺滤泡性癌,应及时就医进行相关检查,如甲状腺超声、细针穿刺活检等,以明确诊断,并采取合适的治疗方案。

    2025-12-02 10:40:26
  • 甲状腺良性肿瘤怎么处理

    甲状腺良性肿瘤的治疗包括观察随访、手术治疗及其他治疗。体积小无症状且恶变风险低的可定期观察随访;手术适用于肿瘤大产生压迫、合并甲亢药物治疗不佳、怀疑恶变等情况,方式有腺叶切除术和全切除术;特殊情况如不能耐受手术可考虑放射性碘治疗,儿童患者治疗更谨慎,优先观察随访,严重情况才手术且需评估对生长发育影响。 一、观察随访 对于体积较小且无症状的甲状腺良性肿瘤,若经评估其恶变风险较低,可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查,以监测肿瘤的大小、形态等变化。例如,一些直径小于1cm且无明显临床症状的甲状腺腺瘤,在初次诊断后可通过定期超声随访来密切关注其情况。对于不同年龄的患者,随访的频率和重点可能有所不同,年轻患者可能需要更密切关注肿瘤是否有快速增长等情况,而老年患者则需综合考虑其整体健康状况和肿瘤的生物学行为。 二、手术治疗 1.手术适应证 肿瘤体积较大,产生压迫症状,如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等。 肿瘤合并甲状腺功能亢进,经药物治疗效果不佳者。 怀疑肿瘤有恶变倾向,如肿瘤生长迅速、边界不清、超声提示有微小钙化等恶性征象。对于不同性别患者,手术决策的考量基本一致,但女性患者可能更关注手术对颈部外观的影响,在手术方式选择上可能会有一定偏好。生活方式方面,若患者有长期吸烟等不良生活方式,可能会影响术后恢复,在术前需建议患者尽量戒烟等。 2.手术方式 甲状腺腺叶切除术:适用于单侧甲状腺良性肿瘤。 甲状腺全切除术:适用于双侧甲状腺良性肿瘤或怀疑有恶变倾向且范围较广的情况。手术方式的选择需要根据肿瘤的具体情况、患者的个体差异等多方面因素综合决定。 三、其他治疗 对于一些特殊情况,如患者因基础疾病不能耐受手术等,还可以考虑放射性碘治疗,但放射性碘治疗有其严格的适应证和禁忌证,需要经过仔细评估。例如,甲状腺良性肿瘤伴有甲状腺功能亢进且不适合手术的患者,在符合放射性碘治疗指征时可考虑该治疗方法,但要注意放射性碘治疗可能会带来一些并发症,如甲状腺功能减退等,需要在治疗后密切监测甲状腺功能。对于儿童患者,甲状腺良性肿瘤的治疗需更加谨慎,一般优先考虑非手术的观察随访等方式,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对其颈部发育等产生影响,只有在肿瘤出现严重压迫等紧急情况时才会考虑手术,且手术需充分评估对儿童生长发育的影响。

    2025-12-02 10:39:59
  • 甲状腺结节肿大要手术吗

    甲状腺结节肿大是否要手术需综合多因素判断,若结节性质怀疑恶性、引起压迫症状或合并甲亢且药物治疗效果不佳通常需手术;若为良性且无明显症状、有手术禁忌证则可不手术,需医生结合结节性质、大小、是否症状、患者年龄及身体状况等综合判断。 一、需要手术的情况 1.结节性质怀疑恶性: 若通过超声、细针穿刺细胞学检查等提示甲状腺结节有恶性倾向,如甲状腺结节超声表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、伴有微钙化、纵横比大于1等,细针穿刺发现癌细胞,通常需要手术治疗。例如,有研究表明,甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型,对于确诊的甲状腺乳头状癌,手术是主要的治疗手段。 儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,若儿童甲状腺结节怀疑恶性,一般建议手术。因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺恶性肿瘤若不及时处理,可能会影响生长发育,甚至危及生命。 2.结节引起压迫症状: 当甲状腺结节肿大压迫气管、食管,导致呼吸困难、吞咽困难时,需要手术。比如结节较大,压迫气管引起患者呼吸不畅,严重影响生活质量,此时手术解除压迫是必要的。 结节压迫喉返神经,引起声音嘶哑等症状时,也需考虑手术。 3.结节合并甲亢且药物治疗效果不佳: 对于高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进,手术是有效的治疗方法。因为高功能腺瘤自主分泌甲状腺激素,导致甲亢,药物治疗往往难以根治,手术切除腺瘤可缓解甲亢症状。 二、不需要手术的情况 1.良性结节且无明显症状: 多数甲状腺良性结节,如结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等,如果结节较小,患者没有任何不适症状,甲状腺功能正常,可定期随访观察,不需要立即手术。一般建议每6-12个月进行超声检查,监测结节的大小、形态等变化。例如,一些体积较小的单纯性甲状腺囊肿,若没有引起不适,可先不手术。 对于老年患者,身体状况较差,不能耐受手术,且结节为良性,也可选择保守观察。因为老年患者手术风险相对较高,需要综合评估手术收益和风险。 2.良性结节但有手术禁忌证: 患者存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全,无法耐受手术,即使结节为良性,也不考虑手术。比如患者有严重的心脏病,心功能不全,手术可能会加重心脏负担,导致严重并发症。 甲状腺结节肿大是否需要手术不能一概而论,需要医生结合患者的具体情况,包括结节的性质、大小、是否引起症状、患者的年龄、身体状况等多方面因素进行综合判断。

    2025-12-02 10:39:46
  • 甲状腺癌术后能吃西洋参和枫斗吗

    甲状腺癌术后能否吃西洋参和枫斗需综合患者个体情况,包括术后恢复状况、中医体质辨证、药物相互作用等多方面,最好在专业人员评估指导下合理安排饮食,西洋参含多种营养成分,对有增强免疫力需求且无特殊不适的患者可能有益但需考虑具体身体状况及药物相互作用;枫斗有滋阴清热等功效,有阴虚表现者可在专业指导下考虑食用,但儿童等特殊人群需特殊对待。 一、西洋参 1.营养成分与作用:西洋参含有多种营养成分,如人参皂苷等。从现代医学角度看,甲状腺癌术后患者若不存在西洋参过敏等特殊情况,适量食用西洋参可能对身体有一定益处。有研究表明,西洋参具有一定的增强机体免疫力的作用,有助于患者在术后恢复过程中提升自身的免疫功能,帮助身体更好地应对疾病及术后的创伤等情况。但需注意,若患者存在湿热内盛等情况时,食用西洋参可能并不适宜,需根据个体的具体身体状况来判断。 2.不同人群情况:对于老年甲状腺癌术后患者,若身体一般状况允许,适量食用西洋参可能有助于维持身体的正常机能;而对于年轻患者,若不存在不适宜食用的情况,也可在医生或营养师的建议下适当食用。同时,若患者正在服用其他药物,需考虑西洋参与其他药物之间是否存在相互作用,这一点对于有基础疾病需要长期服药的患者尤为重要,因为可能会影响其他药物的疗效或产生不良反应。 二、枫斗 1.成分与作用:枫斗主要成分有石斛多糖等,具有一定的滋阴清热等功效。甲状腺癌术后患者若有阴虚的表现,如口干舌燥、五心烦热等,适当食用枫斗可能对改善这些症状有一定帮助。不过,其具体的作用还需基于患者的实际中医证型来判断。例如,若患者属于阳虚体质,食用枫斗可能就不太合适。 2.不同人群情况:对于女性甲状腺癌术后患者,若存在阴虚相关表现,可在专业医生指导下考虑食用枫斗来调理身体;而男性患者同样需根据自身的中医体质辨证情况来决定。对于儿童甲状腺癌术后患者,由于儿童的生理机能与成人不同,一般不建议随意食用枫斗等滋补类中药材,需遵循儿童术后营养及康复的特殊要求,以简单、易消化且符合儿童营养需求的饮食为主,避免因不当食用滋补品影响儿童正常的生长发育等。 总体而言,甲状腺癌术后患者能否吃西洋参和枫斗需要综合考虑患者的个体情况,包括术后身体恢复状况、中医体质辨证、是否存在药物相互作用等多方面因素,最好在医生、营养师等专业人员的评估和指导下进行合理的饮食安排。

    2025-12-02 10:39:20
  • 结节性甲状腺肿能治愈吗

    结节性甲状腺肿能否治愈分情况而论,手术切除对良性且符合指征的结节性甲状腺肿可达到临床治愈但部分有复发可能,非手术可观察随访,药物干预有限,育龄女性、老年人群及有基础疾病人群有不同特点及相关情况需考虑。 一、治愈的可能性 结节性甲状腺肿有一定的治愈可能,通过手术切除是较为有效的治疗方式。如果结节性甲状腺肿的结节为良性,且符合手术指征,通过手术完整切除病变组织,理论上可达到临床治愈效果。但部分患者可能存在复发风险,有研究显示,部分患者术后几年内可能再次出现甲状腺肿相关表现。 二、非手术的干预情况 1.观察随访:对于一些体积较小、无明显症状且考虑为良性的结节性甲状腺肿患者,可采取观察随访的策略。需定期进行甲状腺超声检查等,密切监测结节的大小、形态等变化。一般建议每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查,通过超声观察结节有无增大、内部结构有无改变等情况。对于年龄较大、基础疾病较多不适合手术的患者,观察随访是重要的管理方式。 2.药物干预情况有限:目前针对结节性甲状腺肿并无特效的药物能使其完全治愈。一些药物可能用于缓解伴随症状等,但不能从根本上使结节消失。如对于合并甲状腺功能减退的患者,可能会使用左甲状腺素钠片等补充甲状腺素,但这主要是针对甲状腺功能状态的调整,而非使结节性甲状腺肿治愈。 三、不同人群的特点及相关情况 1.育龄女性:结节性甲状腺肿育龄女性需关注妊娠相关情况。在妊娠前需评估甲状腺功能等情况,若有需要可能需调整治疗方案。因为妊娠期间甲状腺激素需求等可能发生变化,结节性甲状腺肿可能在妊娠期间有不同表现,需密切监测,根据具体情况由医生判断是否需要干预及干预方式。 2.老年人群:老年人群患结节性甲状腺肿时,手术风险相对较高。需综合评估患者的心肺功能等全身情况。一般会更谨慎考虑手术,更多采用观察随访等方式,同时要关注老年患者的营养状况等,因为老年患者身体机能相对较弱,观察随访过程中要注意患者的生活质量维持,如保证适当的营养摄入等,以提高老年患者的生活舒适度。 3.有基础疾病人群:对于合并糖尿病、心脏病等基础疾病的结节性甲状腺肿患者,治疗需更加谨慎。如合并心脏病患者,手术或药物治疗都需充分评估对心脏功能的影响。在观察随访过程中要更密切监测结节变化以及基础疾病的控制情况,确保在治疗结节性甲状腺肿的同时,不加重基础疾病的病情。

    2025-12-02 10:38:45
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