甲状腺癌不做碘131可以吗问

甲状腺癌是否不做碘131治疗需综合多种因素判断，低危甲状腺癌部分情况可考虑不做但要密切随访，高危甲状腺癌通常需做；不同人群不做碘131时注意事项不同，儿童要密切随访关注生长发育，老年要综合评估身体状况调整随访频率，育龄期女性要注意妊娠相关问题，患者应与医生充分沟通选合适方案。

低危甲状腺癌不做碘131的情况及依据

对于低危的甲状腺乳头状癌患者，如果肿瘤局限于甲状腺内，肿瘤直径较小（通常小于1厘米），并且没有淋巴结转移和远处转移，同时手术能够完整切除肿瘤，那么可以考虑不进行碘131治疗。这是因为这类患者通过手术切除已经能够较大程度地清除病灶，复发风险相对较低，通过定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等密切监测病情变化即可。从相关研究来看，这类低危患者不进行碘131治疗，在长期随访中复发率并没有显著高于接受碘131治疗的类似患者，但需要严格把握适应证，且随访要规范。

高危甲状腺癌可能需要碘131治疗的情况

而对于高危甲状腺癌患者，比如肿瘤侵犯被膜、有较多淋巴结转移且转移淋巴结数目较多、存在远处转移等情况，通常需要进行碘131治疗。碘131治疗可以清除术后残留的甲状腺组织以及可能存在的微观转移病灶，降低复发和转移的风险。例如，有较多淋巴结转移且转移范围较广的患者，术后残留甲状腺组织较多时，碘131治疗能够更有效地控制病情，提高患者的生存率和预后。

不同人群在甲状腺癌不做碘131时的注意事项

儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但如果是儿童甲状腺癌患者不做碘131治疗，需要更加密切地随访。因为儿童处于生长发育阶段，手术切除后要特别关注甲状腺功能对生长发育的影响，定期监测甲状腺激素水平，必要时及时补充甲状腺激素以保证正常的生长发育。同时，儿童的依从性可能较差，随访时要注重家长的配合，确保定期进行超声等检查。

老年患者：老年甲状腺癌患者如果不做碘131治疗，要考虑其身体状况和基础疾病。老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在随访过程中要综合评估其整体健康状况。对于随访的频率可能需要根据患者的具体情况适当调整，既要及时发现可能的复发情况，又要避免过度检查给患者带来额外的负担。

女性患者（育龄期）：育龄期女性甲状腺癌患者不做碘131治疗时，要注意妊娠相关问题。因为术后甲状腺功能的调整对于妊娠过程很重要，如果需要补充甲状腺激素，要确保在妊娠前和妊娠过程中甲状腺激素水平维持在合适范围，以保障胎儿的正常发育。同时，随访时要关注患者的生育计划以及妊娠对甲状腺癌病情的影响等情况。

总之，甲状腺癌是否不做碘131治疗是一个需要专业医生根据患者的具体病情、病理类型、分期等多方面因素综合判断的问题，患者应与医生充分沟通，在医生的指导下选择合适的治疗方案。