陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 膝盖弯曲时疼痛是怎么回事

    膝盖弯曲时疼痛可能由多种原因引起,包括运动损伤(如半月板损伤、韧带损伤、肌肉拉伤)、膝关节退行性病变(如骨关节炎)、膝关节感染性疾病(如化脓性关节炎、结核性关节炎)以及其他原因(如髌股关节紊乱、滑膜皱襞综合征)。出现该症状应注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,不同人群要注意相应的预防措施。 一、运动损伤相关 半月板损伤:多发生于爱好运动人群,如篮球、足球运动员等。当膝盖弯曲时,半月板受到挤压、研磨等力的作用,损伤部位受到刺激就会引发疼痛。例如,在剧烈运动中突然扭转膝盖,就可能导致半月板撕裂,出现膝盖弯曲时疼痛,还可能伴有弹响、卡顿等症状。 韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于运动中突然变速、变向的情况,如篮球运动中的急停急起。膝盖弯曲时,受损的前交叉韧带无法正常稳定膝关节,从而引起疼痛,同时可能伴有膝关节的不稳定感。 后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,如滑雪时摔倒撞击膝关节后部。膝盖弯曲时后交叉韧带损伤部位受力,产生疼痛,可能影响膝关节的正常屈伸功能。 肌肉拉伤:运动前热身不充分或运动强度过大时,膝盖周围的肌肉,如股四头肌、腘绳肌等可能发生拉伤。当膝盖弯曲时,拉伤的肌肉收缩或被牵拉,引发疼痛,局部可能有肿胀、压痛等表现。 二、膝关节退行性病变 骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变。膝盖弯曲时,软骨磨损部位相互摩擦、刺激周围组织,导致疼痛,还可能伴有膝关节肿胀、畸形、活动受限等症状,且症状会随病情进展逐渐加重。 三、膝关节感染性疾病 化脓性关节炎:多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。膝关节感染后,炎症刺激关节滑膜及周围组织,膝盖弯曲时会出现疼痛,常伴有膝关节红肿、发热、剧烈疼痛,患者可能伴有高热等全身症状。 结核性关节炎:由结核杆菌感染膝关节所致,起病较缓慢。膝盖弯曲时疼痛,伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,膝关节可能逐渐出现肿胀、活动受限等表现。 四、其他原因 髌股关节紊乱:常见于青少年,多与膝关节的过度使用、姿势不良等有关。膝盖弯曲时,髌股关节面之间的异常摩擦、对位不良等导致疼痛,可能伴有膝关节的弹响。 滑膜皱襞综合征:膝关节内的滑膜皱襞受到刺激或损伤后,膝盖弯曲时皱襞与周围组织发生摩擦、卡压,引起疼痛,疼痛部位多在膝关节前方。 对于出现膝盖弯曲时疼痛的人群,应注意休息,避免过度使用膝关节。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如膝关节明显肿胀、活动严重受限、发热等,应及时就医,进行详细的检查,如膝关节X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童及青少年,运动时要注意正确姿势和充分热身;中老年人要注意膝关节的保养,避免长时间蹲跪、爬山等加重膝关节负担的活动;有基础疾病如糖尿病等的人群,要积极控制基础疾病,预防膝关节相关并发症的发生。

    2025-12-05 19:13:55
  • 股骨头坏死患者吃什么药

    改善骨代谢类药物中的阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性调节骨代谢对股骨头坏死早期有一定治疗作用,唑来膦酸属双膦酸盐类能抑制破骨细胞功能减少骨吸收可改善骨代谢指标缓解疼痛延缓病情发展;扩张血管类药物前列地尔能扩张血管改善股骨头血液循环;中药类药物通络生骨胶囊可改善股骨头血运调节骨代谢缓解疼痛改善髋关节功能,不同年龄性别生活方式和病史的股骨头坏死患者药物选择需综合考虑,老年患者要注意药物相互作用,女性患者需考虑生理期对药物代谢影响,长期大量饮酒致股骨头坏死者需戒酒改不良生活方式,严重肝肾功能不全者用药需谨慎,儿童股骨头坏死一般优先非药物干预不轻易用成人药物因儿童处于生长发育阶段需谨慎评估药物安全性有效性。 一、改善骨代谢类药物 1.阿仑膦酸钠:有研究表明,阿仑膦酸钠可通过抑制破骨细胞活性,调节骨代谢,对股骨头坏死的早期有一定的治疗作用,能在一定程度上延缓病情进展,其作用机制与影响骨代谢相关细胞因子的表达等有关,通过临床试验发现,部分股骨头坏死患者使用后骨密度等指标有一定改善趋势。 2.唑来膦酸:属于双膦酸盐类药物,可抑制破骨细胞功能,减少骨吸收。多项临床研究显示,唑来膦酸能改善股骨头坏死患者的骨代谢指标,对缓解疼痛、延缓病情发展有一定效果,其作用是通过与骨组织中的羟基磷灰石结合,抑制破骨细胞前体的分化和激活,从而减少骨吸收。 二、扩张血管类药物 1.前列地尔:可以扩张血管,改善股骨头的血液循环。研究发现,前列地尔能增加股骨头局部的血液灌注,改善缺血缺氧状态,对股骨头坏死有一定的治疗作用。临床应用中,通过改善微循环,为股骨头的修复提供良好的血液环境,部分患者使用后疼痛等症状有所减轻,肢体功能也有一定程度的改善。 三、中药类药物 1.通络生骨胶囊:是治疗股骨头坏死常用的中药制剂,其主要成分具有改善股骨头血运、调节骨代谢、促进坏死骨修复等作用。临床研究表明,通络生骨胶囊能在一定程度上缓解股骨头坏死患者的疼痛,改善髋关节功能,通过多项临床试验观察,患者服用后髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)等有所降低,髋关节功能Harris评分有所提高。 不同年龄、性别、生活方式和病史的股骨头坏死患者在药物选择上需综合考虑。例如,老年患者可能合并其他基础疾病,在选择药物时要注意药物之间的相互作用;女性患者在用药时需考虑生理期等因素对药物代谢的影响;长期大量饮酒导致的股骨头坏死患者,在使用药物治疗的同时需严格戒酒,改变不良生活方式;有严重肝肾功能不全的患者在选择药物时要谨慎,因为部分药物需要通过肝肾功能代谢,避免加重肝肾功能损害。对于儿童股骨头坏死患者,一般优先考虑非药物干预,如减少负重等,不轻易使用上述成人药物,因为儿童处于生长发育阶段,药物的安全性和有效性需要更谨慎评估。

    2025-12-05 19:08:16
  • O型腿会遗传吗

    O型腿有一定遗传因素影响,部分与遗传基因相关且呈多基因遗传特点,但环境因素起重要作用。婴幼儿、儿童青少年时期不正确姿势、营养不良等环境因素易致O型腿,成年人O型腿多由创伤、疾病等后天因素引起。不同人群需针对自身情况关注下肢发育、维护骨骼健康或查找病因治疗。 部分遗传倾向:一些先天性的骨骼发育异常相关基因可能与O型腿的发生存在关联,如果家族中有成员患有O型腿且有明确的遗传背景,那么后代遗传O型腿的风险可能会相对增加。例如某些染色体异常相关的骨骼发育综合征,可能会有遗传给下一代导致O型腿的情况,但这类情况相对较为罕见。 多基因遗传特点:O型腿的遗传通常不是简单的孟德尔遗传方式,而是多基因遗传。多个基因与环境因素相互作用影响骨骼的发育和形态。即除了遗传因素外,环境因素也起到重要作用,即使有遗传易感性,也不一定都会发病。 环境因素的重要作用 婴幼儿时期因素:对于婴幼儿来说,不正确的姿势和运动习惯是影响腿部形态的重要环境因素。比如过早让婴儿学站、学走,如果站立和行走的姿势不正确,会影响下肢骨骼的发育,导致O型腿,而这种情况与遗传无关。例如一些婴儿被过早使用学步车,不正确的受力方式可能干扰下肢正常发育。 儿童及青少年时期因素:儿童和青少年时期,营养不良尤其是缺乏维生素D和钙等营养素,会影响骨骼的正常矿化和发育,从而增加O型腿的发生风险。另外,一些疾病如佝偻病,主要是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱,导致骨骼畸形,这是后天环境因素导致的,与遗传没有直接关系,但如果家族中有维生素D代谢相关基因缺陷等情况,可能会增加在相同环境下患佝偻病进而出现O型腿的易感性,但这也不是绝对的遗传导致发病。 成年人因素:成年人的O型腿可能由创伤、骨关节炎等疾病引起。例如腿部骨折后复位不良,或者长期的关节磨损导致关节畸形进而出现O型腿表现,这些都是后天获得性的,与遗传无关。 不同人群的情况差异 儿童人群:对于儿童,家长要密切关注其下肢发育情况,定期检查。如果怀疑有遗传因素相关的O型腿倾向,更要注重早期的营养补充和正确姿势的培养。比如保证儿童摄入足够的钙、维生素D等营养素,鼓励正确的坐姿、站姿和走姿,避免不良的运动习惯。 青少年人群:青少年时期除了继续关注营养和姿势外,要注意避免一些可能导致下肢损伤的运动风险。如果有家族中O型腿的遗传背景,更要加强对骨骼健康的维护,定期进行骨骼健康评估。 成年人群:成年人如果出现O型腿,要积极查找病因,若是疾病导致,需针对原发病进行治疗。对于有遗传易感性但由环境因素诱发的情况,通过治疗原发病等措施改善腿部形态。同时,不同性别在成年后O型腿的发生原因可能有一定差异,但这与遗传关系不大,主要与各自的生活方式、运动习惯等环境因素相关。

    2025-12-05 19:06:58
  • 什么是颈椎病

    颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织引发的综合征,病因包括颈椎间盘退变、慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄,分型有神经根型致上肢放射性疼痛麻木等、脊髓型现四肢乏力等、交感神经型有头晕等交感紊乱症状、椎动脉型引起眩晕等,诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学,治疗分非手术的牵引、理疗、药物辅助和手术(脊髓型等非手术无效加重时考虑),儿童颈椎病少发与不良姿势相关需纠正习惯,老年人退变重需定期监测、避免剧烈活动、适度锻炼。 一、定义 颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和综合征。 二、病因 1.颈椎间盘退变:随着年龄增长或长期劳损,颈椎间盘水分丢失、弹性下降,逐渐发生退变,是颈椎病发生发展的基础。 2.慢性劳损:长期不良姿势(如长时间低头看手机、伏案工作)、过度劳累等,可加速颈椎退变进程。 3.颈椎发育性椎管狭窄:先天性椎管管径较窄者,更易因颈椎退变出现脊髓、神经受压表现。 三、分型及对应表现 1.神经根型:颈椎退变导致神经根受压,出现上肢放射性疼痛、麻木,疼痛可沿神经根走行分布,上肢肌力可能减弱。 2.脊髓型:颈椎病变压迫脊髓,表现为四肢乏力、行走不稳(如踩棉花感)、精细动作障碍等,严重时可致四肢瘫痪。 3.交感神经型:颈椎病变刺激交感神经,出现头晕、头痛、视物模糊、心悸、多汗等交感神经紊乱症状。 4.椎动脉型:颈椎退变致椎动脉受压或痉挛,引起椎-基底动脉供血不足,表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等。 四、诊断方法 1.病史与体格检查:医生通过询问症状发生过程、诱因及进行颈部体格检查,初步判断病情。 2.影像学检查 X线:可观察颈椎生理曲度、椎间隙宽度等情况,协助判断颈椎退变程度。 CT:能清晰显示颈椎骨质增生、椎管狭窄等结构改变。 MRI:对脊髓、椎间盘等软组织结构显示清晰,可明确神经、脊髓受压情况。 五、治疗原则 1.非手术治疗 牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经、脊髓的压迫。 理疗:如热敷、按摩、针灸等,可缓解颈部肌肉痉挛,改善局部血液循环。 药物辅助:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但需遵医嘱合理用药。 2.手术治疗 严格掌握适应证,如脊髓型颈椎病经非手术治疗无效、病情进行性加重等情况,需评估后考虑手术解除压迫。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童颈椎病较少见,多与长期不良姿势(如书包过重、睡姿不当)相关,需纠正不良习惯,避免长时间低头,加强颈部肌肉锻炼。 老年人:随年龄增长颈椎退变加重,应定期进行颈部健康监测,注意避免剧烈颈部活动,以防意外损伤,可通过适度颈部锻炼维持颈椎稳定性。

    2025-12-05 19:03:02
  • 拇指外翻矫正器有用吗

    拇指外翻矫正器通过物理方式调整拇指位置,轻度患者长期规范使用可能有一定效果,中重度患者单纯靠它难达理想效果;佩戴有儿童、孕妇、皮肤敏感人群等注意事项;可与生活方式调整及手术治疗结合,使用矫正器时配合调整生活方式,中重度患者手术前后佩戴有辅助作用。 适用人群及效果差异 轻度拇指外翻患者:对于年龄在18-60岁之间、拇指外翻程度较轻(如外翻角度在30°以内)的人群,拇指外翻矫正器可能有一定效果。一般来说,每天佩戴一定时间(如6-8小时),持续数周甚至数月,可能会看到拇指位置有所改善,疼痛等症状也会减轻。但不同个体对矫正器的反应不同,这与患者的拇指外翻成因、自身身体条件等有关。比如,因穿鞋不合适导致的轻度拇指外翻,使用矫正器配合更换合适的鞋子,效果相对较好。 中重度拇指外翻患者:对于拇指外翻角度较大(超过30°)或者已经出现明显畸形、疼痛严重影响日常生活的中重度患者,单纯依靠拇指外翻矫正器往往难以达到理想的矫正效果。这是因为中重度拇指外翻时,拇指的骨骼结构已经发生了较为明显的改变,矫正器的物理矫正作用有限,可能需要结合手术等其他治疗方法。 佩戴拇指外翻矫正器的注意事项 儿童群体:低龄儿童(如12岁以下)一般不建议使用拇指外翻矫正器。因为儿童的骨骼还在发育阶段,矫正器的外力可能会影响骨骼的正常生长发育。如果儿童存在拇指外翻情况,应先咨询儿科骨科医生,根据具体情况判断是否需要干预以及选择合适的干预方式。 孕妇:孕妇由于身体处于特殊的生理状态,骨骼、关节等可能会发生一些变化,佩戴拇指外翻矫正器需要谨慎。在佩戴前最好咨询医生,因为矫正器的压力等可能会对孕妇的血液循环等产生一定影响,要确保不会对胎儿和自身健康造成不良影响。 皮肤敏感人群:部分人可能对矫正器的材质过敏,佩戴后会出现皮肤瘙痒、红肿等不适症状。这类人群在选择拇指外翻矫正器时,应优先选择材质温和、透气性好的产品,并且在佩戴过程中密切观察皮肤状况,一旦出现过敏反应应立即停止使用。 与其他治疗方式的结合 与生活方式调整结合:使用拇指外翻矫正器的同时,配合调整生活方式效果更好。比如,避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适的鞋子,尤其是鞋头要足够宽大,给拇指提供足够的空间。同时,适当进行足部的伸展运动等,有助于辅助拇指外翻的改善。 与手术治疗结合:对于中重度拇指外翻患者,在手术前后,拇指外翻矫正器也可以起到一定的辅助作用。术前佩戴矫正器可以在一定程度上改善拇指的局部状况,为手术创造更好的条件;术后佩戴矫正器则有助于巩固手术效果,促进伤口愈合和拇指功能的恢复。

    2025-12-05 18:57:42
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