张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男性性功能持久秘诀是什么

    维持性功能健康需从多方面着手,包括均衡饮食摄入富含锌及维生素E等的食物保证营养均衡,适度开展有氧运动与力量训练,戒烟限酒,积极管理高血压糖尿病等基础疾病,通过冥想等调节心理状态,保证充足高质量睡眠,维持适度性生活频率,中老年男性要坚持健康生活方式并定期体检,有基础疾病者遵医嘱调整,年轻男性应从年轻时养成良好习惯缓解压力保持身心良好状态。 一、保持健康生活方式 1.均衡饮食:摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌有助于维持雄激素水平;多吃含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,维生素E可改善血管功能,促进血液循环,对性功能有益。每日应保证蔬果、全谷物、优质蛋白等均衡摄入。2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如慢跑、游泳等,能增强心血管功能,改善盆腔血液循环,利于维持性功能。力量训练也可辅助提升体能与肌肉量,间接助力性功能表现。3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体血流;过量饮酒可抑制中枢神经系统对性功能相关神经的调控,应尽量戒烟,限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量应控制在较低水平。 二、积极管理基础疾病 患有高血压、糖尿病等慢性疾病时,需严格遵循医嘱控制病情。例如,糖尿病可引起神经病变和血管病变,进而影响性功能,良好控制血糖水平可在一定程度上预防性功能障碍的发生;高血压患者服用的某些降压药物可能有影响性功能的副作用,需与医生沟通调整治疗方案。 三、关注心理因素调节 长期压力、焦虑、抑郁等不良心理状态会干扰性功能。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力,保持心态平和。若心理问题较严重,可寻求专业心理咨询师或医生的帮助,进行针对性心理干预。 四、保证充足睡眠 成年人应保证7~9小时高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行激素调节与组织修复,睡眠不足会影响雄激素等相关激素分泌,进而影响性功能。营造舒适睡眠环境,保持规律作息时间。 五、维持适度性生活频率 避免过度纵欲或长期禁欲,保持规律但不过度的性生活频率。适度的性生活有助于维持生殖系统功能的正常调节,但需根据自身身体状况合理调整,避免因过度消耗导致身体疲劳影响性功能持久度。 特殊人群提示 中老年男性:随年龄增长,身体机能逐渐衰退,更需坚持健康生活方式,定期进行体检,监测血压、血糖、血脂等指标及生殖系统健康状况,及时发现并处理潜在健康问题。 有基础疾病男性:需严格遵医嘱控制病情,在调整生活方式时充分考虑基础疾病对身体的影响,如糖尿病患者调整饮食时要兼顾血糖控制与营养均衡。 年轻男性:应从年轻时养成良好生活习惯,避免吸烟、过量饮酒、久坐等不良生活方式的累积,为未来性功能健康奠定基础,同时注意缓解学习、工作等带来的心理压力,保持身心良好状态。

    2025-04-01 20:38:28
  • 阴囊有小疙瘩怎么办

    阴囊出现小疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴囊湿疹、皮脂腺异位症等原因引起,需观察疙瘩情况,出现持续不消退等异常及时就医,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,要根据具体病因及人群特点进行相应处理。 一、可能的原因及对应处理 (一)珍珠状阴茎丘疹 成因:可能与局部刺激、生理发育变异等有关,多见于20-40岁左右的男性,通常无自觉症状。 处理:一般不需要特殊治疗,注意保持局部清洁卫生,避免过度刺激。如果患者有治疗意愿,可采用激光、冷冻等物理治疗方法。 (二)尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,发病年龄多在性活跃期,如18-50岁左右人群。 处理:需要及时就医,医生会根据病情采用药物治疗(如鬼臼毒素等,但孕妇禁用)、激光、冷冻、手术等治疗方法。同时,性伴侣也需要进行检查和治疗,治疗期间避免性生活。 (三)阴囊湿疹 成因:与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,各年龄段均可发病,男性多见。 处理:应保持阴囊清洁干燥,避免搔抓、热水烫洗等刺激。可外用糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏等,但婴幼儿、孕妇等特殊人群使用需谨慎),如果瘙痒明显可口服抗组胺药物(如氯雷他定等,2岁以下儿童使用需遵医嘱)。 (四)皮脂腺异位症 成因:是皮脂腺发育的生理性变异和增生,多见于青春期后,男性较为常见。 处理:一般不需要治疗,若患者有美观需求,可采用激光等方法去除。 二、就医建议 如果发现阴囊有小疙瘩,首先要注意观察疙瘩的大小、形态、有无疼痛、瘙痒、变化情况等。 若疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、瘙痒加重或有不洁性生活史等情况,应及时前往皮肤科或泌尿外科就诊。医生一般会通过视诊、病史询问等初步判断,必要时可能会进行醋酸白试验、病理检查等进一步明确诊断。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童阴囊出现小疙瘩相对较少见,可能的原因有先天性发育异常等。如果儿童阴囊出现小疙瘩,家长要格外注意观察疙瘩的变化情况,如是否影响孩子的活动、有无红肿等表现,应及时带孩子到儿科或小儿外科就诊,避免延误病情。 (二)孕妇 孕妇阴囊出现小疙瘩时,需要谨慎处理。因为很多药物在孕期使用需要考虑对胎儿的影响。首先要明确病因,若为良性病变,要选择对胎儿影响小的治疗方法。例如,若为湿疹,尽量选择温和、刺激性小的外用药物,且需在医生指导下使用。同时要注意保持阴囊局部清洁,避免搔抓等刺激。 (三)老年人 老年人阴囊出现小疙瘩可能与皮肤老化、基础疾病等有关。例如,可能合并有糖尿病等基础疾病,若同时合并感染等情况会增加治疗难度。老年人就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便医生综合判断病情,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 20:38:04
  • 生殖器上长疙瘩是怎么回事

    珍珠状阴茎丘疹多见于岁左右男性冠状沟处有珍珠状半透明丘疹无自觉症状;尖锐湿疣经性接触传播性活跃各年龄段发病生殖器部位有淡红小丘疹渐增大呈乳头状等外观伴瘙痒灼痛需就医治疗;生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染性活跃人群易感染发病初有簇集或散在小水疱后破溃自觉疼痛伴全身症状发作时抗病毒治疗;梅毒硬下疳有不洁性接触史梅毒螺旋体感染各年龄段发病感染后周左右生殖器有单个无痛性硬结表面糜烂溃疡需抗梅毒治疗;阴茎硬结症多见于中年以上男性阴茎海绵体白膜处可触及硬结勃起时疼痛弯曲影响性生活可选择药物或手术治疗;皮脂腺异位症多见于青春期后男女均可发生生殖器有针头大小黄白色小丘疹无自觉症状通常不需治疗有美观需求可激光处理。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.人群特点:多见于20-40岁左右的男性,可能与局部刺激、生理发育变异等有关。 2.表现:阴茎冠状沟处可见珍珠状、半透明的丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,互不融合,沿冠状沟排列成一行或数行。一般无自觉症状,对健康没有影响,通常不需要特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可。 二、尖锐湿疣 1.人群特点:主要通过性接触传播,多见于有不洁性生活史的人群,发病年龄可在性活跃期的各个年龄段。 2.表现:生殖器部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,质地柔软,易出血,患者多有瘙痒、灼痛等不适。需要及时就医,可通过激光、冷冻等方法治疗。 三、生殖器疱疹 1.人群特点:由单纯疱疹病毒感染引起,性活跃人群易感染,有复发倾向。 2.表现:发病初期生殖器部位出现簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛等全身症状。发作时需进行抗病毒治疗,平时要注意避免诱发因素减少复发。 四、梅毒硬下疳 1.人群特点:有不洁性接触史,梅毒螺旋体感染所致,各年龄段均可发病。 2.表现:通常在感染梅毒螺旋体后2-4周左右,生殖器部位出现单个无痛性的硬结,表面糜烂或溃疡,边界清楚,周边隆起,基底呈软骨样硬度。需要进行抗梅毒治疗,早期规范治疗预后较好。 五、阴茎硬结症 1.人群特点:多见于中年以上男性,病因尚不明确,可能与创伤、遗传、炎症等因素有关。 2.表现:阴茎海绵体白膜处可触及单个或多个硬结,阴茎勃起时可出现疼痛、弯曲畸形,影响性生活。可根据病情严重程度选择药物治疗或手术治疗等。 六、皮脂腺异位症 1.人群特点:多见于青春期后,男性和女性均可发生,可能与内分泌因素、局部刺激等有关。 2.表现:生殖器部位出现针头大小的黄白色小丘疹,多呈群集分布,一般无自觉症状,通常不需要治疗,若患者有美观需求可采用激光等方法处理。

    2025-04-01 20:37:40
  • 阴囊潮湿不痒怎么回事

    阴囊潮湿不痒可能由多种因素导致,包括生理因素如局部汗腺发达、运动劳作后,疾病因素如慢性前列腺炎、精索静脉曲张,其他因素如肥胖、心理因素影响,若持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、生理因素导致的阴囊潮湿不痒 (一)局部汗腺发达 男性阴囊部位汗腺较为丰富,当处于高温环境时,比如长时间处于炎热天气、穿着紧身不透气的内裤或裤子,会使局部出汗增多,从而出现阴囊潮湿不痒的情况。这是因为人体为了调节体温,在高温环境下会通过汗腺分泌汗液来散热,阴囊部位汗腺密集,就容易出现这种情况。对于这类人群,建议穿着宽松、透气的棉质内裤,保持阴囊部位通风干燥。 (二)运动或劳作后 长时间运动或者进行重体力劳作时,身体代谢加快,产热增加,阴囊部位出汗也会相应增多,导致阴囊潮湿不痒。例如进行长跑、重体力搬运等活动后,很多人会出现阴囊潮湿的现象。这种情况一般在休息后,身体恢复正常代谢,阴囊潮湿的症状会逐渐缓解。 二、疾病因素相关情况 (一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者可能会出现阴囊潮湿不痒的情况。这是因为前列腺炎症会影响植物神经功能,导致盆腔及会阴部血液循环发生变化,进而引起阴囊部位汗液分泌异常。慢性前列腺炎的发生与不良生活习惯、久坐、憋尿等因素有关。患者除了阴囊潮湿外,还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状。对于有这类情况的人群,需要注意避免久坐,适当进行体育锻炼,保持良好的生活习惯。 (二)精索静脉曲张 精索静脉曲张也可能导致阴囊潮湿不痒。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响阴囊的散热功能,从而出现阴囊潮湿的表现。精索静脉曲张的发生与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。一般来说,轻度精索静脉曲张可能没有明显症状,中重度精索静脉曲张可能会伴有阴囊坠胀等不适。这类患者需要定期进行阴囊超声检查,监测病情变化。 三、其他因素 (一)肥胖因素 肥胖人群由于腹部脂肪较多,会使阴囊部位处于相对封闭、不透气的环境,局部温度相对较高,汗腺分泌增加,容易出现阴囊潮湿不痒的情况。肥胖人群需要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,以改善阴囊潮湿的状况。 (二)心理因素影响 长期处于精神紧张、焦虑状态下,可能会影响植物神经功能,导致汗腺分泌失调,出现阴囊潮湿不痒的情况。比如一些长期面临工作压力大、精神高度紧张的人群,容易出现这种情况。对于这类人群,需要注意调节心理状态,可通过适当的放松方式,如冥想、瑜伽等,来缓解精神压力,改善阴囊潮湿的症状。 如果阴囊潮湿不痒的情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如阴囊皮肤红肿、疼痛、坠胀感加重等,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 20:37:20
  • 阴囊处疼痛怎么回事

    阴囊疼痛可能由多种因素引起,包括感染性因素(如附睾炎、睾丸炎、阴囊炎)、外伤性因素(如阴囊外伤)、精索静脉曲张、其他因素(如睾丸扭转、鞘膜积液),出现阴囊疼痛应及时就医,通过相关检查明确病因进行针对性治疗,儿童阴囊疼痛家长需重视及时带孩子就诊。 一、感染性因素 1.附睾炎 发病情况:多见于中青年男性,常与泌尿系统感染相关,如尿道炎、前列腺炎等可蔓延至附睾引发炎症。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。 症状表现:阴囊处会出现疼痛,多为单侧发病,疼痛可向腹股沟区放射,同时附睾部位会肿大、触痛明显,部分患者还可能伴有发热等全身症状。 2.睾丸炎 发病情况:可由细菌、病毒感染引起,如腮腺炎病毒感染引发的流行性腮腺炎合并睾丸炎,常见于儿童及青少年。外伤、局部卫生不良等也可能诱发。 症状表现:阴囊部位疼痛,多为单侧,疼痛较为剧烈,睾丸肿大、质地变硬,有明显触痛,可伴有高热、寒战等全身症状。 3.阴囊炎 发病情况:多由局部不清洁、细菌感染等引起,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,更容易发生阴囊炎。 症状表现:阴囊皮肤出现红肿、疼痛,伴有瘙痒、皮疹等表现,严重时可出现渗液、溃疡等。 二、外伤性因素 1.阴囊外伤 发病情况:多因外力撞击,如骑跨伤、碰撞等导致,常见于从事剧烈运动或有外伤风险工作的人群。 症状表现:阴囊处有明显疼痛,受伤部位可见肿胀、淤血,严重时可能出现阴囊皮肤破损、出血等情况。 三、精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年男性,左侧发病较为常见,与精索静脉解剖结构有关,长时间站立等生活方式可加重病情。 症状表现:阴囊坠胀、疼痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解,部分患者可伴有阴囊外观迂曲的静脉团。 四、其他因素 1.睾丸扭转 发病情况:多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后突发,是泌尿外科的急症之一。 症状表现:阴囊突发剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时睾丸位置抬高,呈横位,阴囊皮肤红肿,患者常伴有恶心、呕吐等症状。 2.鞘膜积液 发病情况:先天性鞘膜积液多见于儿童,后天性鞘膜积液可由炎症、外伤等引起。 症状表现:阴囊逐渐肿大,可伴有坠胀感、疼痛,积液量较多时阴囊疼痛可能不明显,但会有阴囊沉重感。 如果出现阴囊处疼痛,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、病原体检测等)、影像学检查(如超声检查等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于儿童出现阴囊疼痛,家长更应重视,及时带孩子就诊,因为儿童阴囊疼痛可能涉及一些特殊的疾病情况,如睾丸扭转等,需要尽快明确诊断并处理,以避免严重后果。

    2025-04-01 20:36:59
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