张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 得了肾结石可以吃韭菜吗

    得了肾结石可以适量吃韭菜,但需结合结石成分和个体情况调整食用量及方式。 韭菜的营养与草酸特性 韭菜富含膳食纤维、维生素C及钾元素,膳食纤维可促进肠道蠕动与尿液排泄;其草酸含量约30-50mg/100g(中低水平),较菠菜(600mg/100g)显著更低,对多数草酸钙结石患者风险可控。 结石成分的影响 若结石已明确为草酸钙型,需优先控制高草酸食物(如菠菜、杏仁),韭菜可作为日常蔬菜适量摄入;尿酸结石患者(需低嘌呤饮食),韭菜嘌呤含量低(约1.2mg/100g)无需额外限制;感染性结石(磷酸镁铵型)需限制钙与镁摄入,韭菜钙含量约24mg/100g,可正常食用但需避免过量。 特殊人群注意事项 肾功能不全合并高钙尿症者,需在医生指导下控制总钙摄入,避免过量食用高钙食物叠加韭菜(每日建议≤200g);脾胃虚寒者过量食用可能引发胃肠不适,建议烹饪后食用(如韭菜炒蛋少油)。 科学食用建议 建议每次食用量≤150g/餐,烹饪前焯水1-2分钟可进一步降低草酸(约减少30%草酸);搭配冬瓜、黄瓜等低草酸蔬菜,避免与高钙食物(如牛奶)同餐过量食用,每日饮水量保持2000-2500ml。 个体化与专业指导 饮食调整需结合结石成分分析报告(如草酸钙、磷酸钙等),建议咨询泌尿外科或临床营养师制定个性化方案;若食用后出现腰部隐痛、血尿等症状,应及时复查结石变化,避免盲目忌口影响营养均衡。

    2026-01-21 13:07:25
  • 男人膀胱在什么位置

    男性膀胱位于盆腔前部,耻骨联合后方,直肠前方,是储存尿液的腹膜间位器官,位置随膀胱充盈程度动态变化。 一、正常解剖位置细节 膀胱正常处于盆腔内,前方紧贴耻骨联合下缘,后方毗邻精囊腺、输精管壶腹及直肠,上方被腹膜覆盖形成膀胱前间隙,下端经尿道内口连接尿道。空虚时容积约50ml,充盈时可达500ml以上,形态随空间变化呈梨形或椭圆形。 二、位置随充盈度动态变化 膀胱空虚时完全局限于盆腔,充盈后逐渐向上扩展,排尿前可升至脐下水平;过度充盈时膀胱壁变薄,压迫周围器官,引发下腹部胀痛或腰背部牵涉痛,提示需及时排尿以避免损伤膀胱肌层。 三、特殊人群位置差异 婴幼儿因盆腔发育不全,膀胱位置常高于成人,部分可达耻骨联合上缘;老年男性因前列腺增生或肿瘤可使膀胱底上移,残余尿量增加,伴随排尿困难或尿潴留风险,需结合超声检查评估。 四、位置异常的病理表现 膀胱炎、膀胱结石可致膀胱壁水肿,局部触诊压痛;前列腺癌压迫时膀胱颈抬高,伴血尿、排尿中断;膀胱肿瘤侵犯可触及下腹部包块,需通过CT/MRI结合病理活检确诊。 五、膀胱健康维护要点 ①避免长期憋尿(超过4小时),减少膀胱慢性损伤;②老年男性定期筛查前列腺(B超+PSA检测);③控制便秘,避免腹压增高压迫膀胱;④每日饮水1500-2000ml,促进尿液冲洗,降低结石及炎症风险。 (注:本文仅作健康科普,具体诊疗需遵医嘱)

    2026-01-21 13:04:32
  • 检查前列腺炎做什么检查

    检查前列腺炎需结合病史采集、体格检查、实验室检测、影像学评估及必要的特殊检查,以明确诊断和指导治疗。 病史与体格检查 详细询问排尿异常(尿频/尿急/尿不尽)、盆腔疼痛(会阴/腰骶部)等症状及病程,结合直肠指检(评估前列腺大小、质地、压痛)。特殊人群:老年男性需排除前列腺增生合并感染。 实验室检查 ① 尿常规排查尿路感染(需排除下尿路炎症);② 前列腺液(EPS)镜检(白细胞≥10/HP提示炎症,卵磷脂小体减少);③ 尿/前列腺液细菌培养+药敏(指导抗生素选择)。特殊人群:糖尿病患者需加强感染控制,避免菌血症风险。 影像学检查 首选经直肠B超(观察前列腺大小、结构、有无结石/囊肿,评估回声均匀性);慢性非细菌性前列腺炎可能表现为回声不均。MRI适用于鉴别疑难病例(如排除前列腺癌)。特殊人群:对超声探头过敏者需提前告知,避免检查。 特殊诊断方法 采用四杯法(VB1/VB2/VB3/EPS)定位感染部位,区分前列腺炎类型;前列腺特异性抗原(PSA)检测(急性炎症时可短暂升高,需结合临床)。特殊人群:免疫低下者避免有创检查(如前列腺活检)。 其他辅助检查 尿流动力学评估(排除膀胱出口梗阻);PCR检测病原体(针对难治性病例)。特殊人群:孕妇或哺乳期女性需评估检查必要性,避免不必要的辐射暴露。 注:以上检查需由专业医师结合症状综合判断,避免过度检查或漏诊。

    2026-01-21 13:03:13
  • 蛋蛋很痒是怎么回事

    阴囊瘙痒通常与局部皮肤刺激、感染、过敏反应或生理因素有关,需结合伴随症状和诱因综合判断。 感染性因素 念珠菌性阴囊炎是常见原因,表现为红斑、脱屑伴瘙痒,夏季潮湿环境或糖尿病患者易诱发;细菌感染(如毛囊炎)可伴随红肿、小脓疱;阴虱、疥疮等寄生虫感染则以剧烈瘙痒为主要症状,需排查虫卵或虫体。 皮肤刺激与过敏 化纤内裤、摩擦、汗液刺激或洗涤剂残留可引发接触性皮炎;避孕套润滑剂、新衣物材质等过敏可表现为红斑、丘疹;局部潮湿闷热破坏皮肤屏障,加重瘙痒,需避免过度搔抓。 生理与基础疾病 清洁过度(热水烫洗、肥皂滥用)或卫生习惯差易破坏皮肤屏障;肥胖者阴囊褶皱多,汗液积聚易引发瘙痒;糖尿病患者因血糖波动、皮肤干燥可能出现阴囊瘙痒;肝胆疾病(胆红素升高)、甲状腺功能异常也可能以阴囊瘙痒为伴随症状。 特殊人群注意事项 肥胖男性需加强阴囊干燥清洁;糖尿病患者应严格控糖并避免自行用药;免疫力低下者(如长期激素使用者)需警惕真菌感染;孕妇、哺乳期女性或儿童用药需在医生指导下进行。 处理建议与就医指征 日常保持干燥清洁(温水轻柔清洗,避免刺激性清洁用品),穿宽松棉质内裤;怀疑过敏时暂停可疑接触物。若瘙痒持续超1周、出现皮肤破溃/渗出/发热,或伴随尿频、分泌物,需及时就诊,明确感染类型后使用抗真菌(如克霉唑乳膏)、抗菌(如莫匹罗星软膏)药物,短期激素药膏需遵医嘱。

    2026-01-21 12:59:44
  • 前列腺肿瘤症状有哪些

    前列腺肿瘤(以前列腺癌为主)常见症状包括排尿异常、局部疼痛、转移症状、全身表现及早期隐匿性症状,不同分期症状差异显著,早期常需通过筛查发现。 排尿异常表现 多为进行性排尿困难(尿流变细、尿流中断)、尿频(尤其夜尿增多)、尿急、尿不尽感,严重时可出现尿潴留。因肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱颈部,症状较前列腺增生更难缓解,且进展较快。 局部疼痛与不适 下腹部、会阴部、腰骶部隐痛或胀痛,若肿瘤侵犯盆壁神经,疼痛可放射至大腿内侧;部分患者伴随勃起功能障碍、射精疼痛或血精。 转移相关症状 骨转移是最常见转移方式,表现为腰背部、骨盆持续性骨痛(夜间加重),可致病理性骨折;淋巴结转移时腹股沟或盆腔可触及肿大硬结节;内脏转移(肺/肝)伴随咳嗽、咯血、黄疸、肝区疼痛等。 全身消耗症状 晚期患者出现体重下降、食欲减退、贫血、乏力、低热等,肿瘤代谢及营养消耗致恶病质;若双侧输尿管受压,可引发肾积水、肾功能不全。 早期隐匿性特征 约30%早期前列腺癌无症状,多因体检发现PSA(前列腺特异性抗原)升高或其他检查偶然确诊。特殊人群注意:50岁以上男性(有家族史者45岁起)建议每年行PSA检测及直肠指检,异常者进一步穿刺活检。 注:早期前列腺癌症状隐匿,高危人群(家族史、肥胖、长期高脂饮食者)需重视定期筛查;症状与前列腺增生相似但进展更快,确诊需结合影像学及病理检查。

    2026-01-21 12:58:04
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