王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 怎样能缓解神经性头痛

    神经性头痛可通过多方面进行调节改善,包括生活方式调整(作息规律、适度运动、减压放松)、环境调整(光线调节、声音控制)、饮食调整(避免诱发食物、合理饮食搭配)以及非药物医疗干预(按摩、针灸),若症状严重或频繁发作需及时就医。 一、生活方式调整 1.作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。充足且规律的睡眠有助于调节神经系统功能,降低神经性头痛发作的频率。对于不同年龄段的人群,睡眠需求有所差异,成年人一般需要7-9小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多。例如,研究表明长期熬夜、睡眠不足的人群患神经性头痛的风险相对较高。 2.适度运动:进行适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,释放内啡肽等天然止痛物质。但要注意运动强度和时间,避免过度运动导致身体疲劳引发头痛。对于不同年龄和身体状况的人,运动方式和强度应有所调整,年轻人可以选择较为剧烈的运动,而老年人则适合舒缓的运动,如慢走等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 3.减压放松:通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。压力是引发神经性头痛的常见因素之一,长期处于高压力状态下的人更容易出现头痛症状。冥想可以帮助集中注意力,放松身心,每天进行15-30分钟的冥想练习可能会有效果;深呼吸则可以随时随地进行,通过缓慢的深呼吸,让身体放松,减轻紧张情绪。 二、环境调整 1.光线调节:保持室内光线适宜,避免过强的光线刺激。过亮的光线可能会引起头部血管收缩,从而诱发头痛。可以根据不同的场景和需求使用窗帘等进行光线调节,在工作或学习时,如果环境光线过强,可以使用台灯并调整光线亮度。 2.声音控制:营造安静的环境,避免长时间处于嘈杂的声音环境中。持续的噪音会干扰神经系统,导致头痛。例如,在休息时可以使用耳塞等工具来隔绝外界噪音,如果居住环境周围噪音较大,可以考虑安装隔音设施。 三、饮食调整 1.避免诱发食物:减少摄入可能诱发神经性头痛的食物,如含有咖啡因的咖啡、茶、巧克力等,以及含有亚硝酸盐的腌制食品、含有酪胺的奶酪等。咖啡因会导致血管收缩,而亚硝酸盐和酪胺等物质可能会影响神经系统功能,从而引发头痛。不同个体对食物的反应可能不同,需要留意自己食用某些食物后是否会出现头痛症状,从而有针对性地调整饮食。 2.合理饮食搭配:保证摄入均衡的营养,多吃富含维生素B族的食物,如全麦面包、燕麦、坚果等,维生素B族对神经系统有保护作用;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质等营养成分。例如,菠菜富含维生素B2等营养物质,对神经系统有益,可以适当增加菠菜的摄入量。 四、医疗干预(非药物) 1.按摩:适当按摩头部穴位,如太阳穴、风池穴等。按摩可以促进头部血液循环,缓解肌肉紧张。按摩时要注意力度适中,以自己感觉舒适为宜。可以每天进行几次按摩,每次按摩时间不宜过长,一般10-15分钟左右。对于儿童等特殊人群,按摩时要更加轻柔,避免用力过度造成不适。 2.针灸:针灸是一种传统的中医疗法,通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流通和神经系统功能。有研究表明针灸对缓解神经性头痛有一定的效果,但需要由专业的针灸医生进行操作。在进行针灸治疗时,要选择正规的医疗机构和有资质的医生,确保治疗的安全和有效性。特殊人群如孕妇等在针灸治疗前需要告知医生自身情况,因为某些穴位的刺激可能会对孕妇产生影响。 如果神经性头痛症状较为严重或频繁发作,建议及时就医,进行进一步的检查和专业治疗。

    2025-12-09 13:14:55
  • 怎么改善失眠问题

    改善失眠问题可从生活方式调整(营造安静黑暗适宜温度的睡眠环境、规律作息、适度运动且避睡前3小时内剧烈运动)、心理调节(放松训练、认知行为疗法)、饮食调整(避睡前刺激性物质、合理食用助眠食物)及医疗干预(无效时考虑非药物治疗如经颅磁刺激,严重时医生评估后药物治疗且优先非药物干预、不同人群用药有别)等方面着手。 一、生活方式调整 睡眠环境营造:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18~25℃较为适宜)。黑暗环境能促使人体分泌褪黑素,有助于睡眠。例如,使用遮光窗帘可以阻挡外界光线进入。对于年龄较小的儿童,应选择柔软舒适且符合安全标准的床上用品,营造温馨安全的睡眠环境。 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末。这有助于调整人体的生物钟。对于不同年龄段的人群,作息规律的重要性相同,但儿童需要保证充足的睡眠时间,婴儿一般需要12~16小时,幼儿11~14小时,学龄儿童10~13小时,青少年8~10小时,成年人7~9小时,老年人5~7小时。长期不规律作息会打乱生物钟,加重失眠。 适度运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在睡前3小时内进行剧烈运动。运动可以促进血液循环,增强身体机能,但剧烈运动可能会使神经兴奋,不利于入睡。例如,傍晚进行30分钟左右的散步,有助于放松身心,提高睡眠质量。对于患有某些慢性疾病的人群,运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。 二、心理调节 放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等方法。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从脚部开始,逐渐到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等。这种方法可以缓解身体的紧张感,减轻心理压力,帮助入睡。对于儿童,可以通过讲故事、做游戏等方式引导其进行放松,缓解睡前的紧张情绪。 认知行为疗法:改变对睡眠的错误认知,例如不要过分担心失眠会带来严重后果。认识到偶尔的失眠不会对健康造成太大影响。可以通过写睡眠日记来记录睡眠情况,分析影响睡眠的因素,从而有针对性地进行调整。对于存在焦虑、抑郁等心理问题导致失眠的人群,可能需要专业心理医生的帮助,进行系统的认知行为治疗。 三、饮食调整 避免刺激性物质:睡前应避免饮用咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮品,以及避免大量饮酒。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠。酒精虽然可能会使人很快入睡,但会影响睡眠质量,导致夜间易醒。对于老年人,酒精的代谢较慢,更应注意避免睡前饮酒。 合理饮食:可以在睡前适量食用一些有助于睡眠的食物,如牛奶,牛奶中含有色氨酸,有助于促进睡眠。此外,香蕉、燕麦等食物也含有有助于睡眠的成分。但要注意适量,避免因进食过多导致消化不良,反而影响睡眠。对于患有糖尿病等疾病的人群,在选择有助于睡眠的食物时,需要考虑饮食对血糖的影响。 四、医疗干预 非药物治疗手段:如果通过生活方式、心理、饮食调整后失眠仍未改善,可以考虑一些非药物治疗手段,如经颅磁刺激等。经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调节技术,通过磁信号刺激大脑神经,调节脑内神经递质和神经活动,从而改善睡眠。 药物治疗:如果失眠严重且其他方法无效,在医生评估后可能会考虑药物治疗,但应优先选择非药物干预。药物治疗需要严格遵循医生的建议,不同年龄段和不同健康状况的人群用药有严格限制,例如儿童一般不建议首先使用药物治疗失眠,老年人用药需要更加谨慎,要考虑药物对肝肾功能等的影响。

    2025-12-09 13:13:51
  • 突然失语但一会儿就好怎么回事

    突然失语但一会儿就好可能由短暂性脑缺血发作、癫痫发作、精神心理因素相关情况等引起,其发病机制、受年龄性别及生活方式影响各有不同,出现该情况应及时就医全面检查,有基础疾病人群要积极控制基础病、改善生活方式预防再次发生 一、短暂性脑缺血发作 1.发病机制:短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,发病机制主要包括微栓塞、脑血管痉挛、血液成分和血流动力学改变等。例如,脑血管内的微栓子脱落,堵塞脑血管,导致相应脑区缺血,出现失语等症状,但栓子很快被清除,血流恢复,症状随之缓解。其相关研究表明,TIA是缺血性卒中的高危因素,约1/3的TIA患者会发展为脑梗死。 2.年龄性别因素影响:中老年人多见,男性略多于女性。随着年龄增长,血管壁逐渐出现粥样硬化等病变,血管弹性下降,更容易发生TIA相关的血管问题。比如,50-70岁的人群中TIA的发生率相对较高。 3.生活方式影响:长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等不良生活方式是TIA的重要危险因素。高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成;高血脂会使血液黏稠度增加,易形成栓子;糖尿病可导致血管病变和神经损伤。吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化;酗酒会影响血压、血脂等代谢指标。 二、癫痫发作 1.发病机制:部分癫痫发作可表现为短暂的失语等神经功能障碍。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能失调综合征。例如,语言中枢相关区域的神经元异常放电,导致短暂的语言功能障碍,随后放电停止,症状缓解。相关研究显示,癫痫的病因复杂,包括遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑外伤等)、全身或系统性疾病等。 2.年龄性别因素影响:各年龄段均可发病,儿童和老年人相对更易出现癫痫发作。在性别方面,一般无明显差异,但不同类型的癫痫在不同性别中的发病率可能略有不同。比如,儿童良性癫痫具有一定的年龄和性别分布特点,但总体差异不显著。 3.生活方式影响:睡眠不足、过度疲劳、情绪激动、饮酒等生活方式因素可能诱发癫痫发作。睡眠不足会影响大脑的正常功能调节,过度疲劳会使身体处于应激状态,容易诱发神经元异常放电;情绪激动可导致神经递质失衡,饮酒会影响大脑的神经功能,这些都可能成为癫痫发作的诱因。 三、精神心理因素相关情况 1.发病机制:在一些精神心理因素影响下,也可能出现短暂失语。例如,癔症性失语,多与心理因素有关,如受到重大精神刺激等,患者在心理因素作用下出现短暂的语言功能障碍,当心理应激因素缓解后,失语症状可自行缓解。相关研究发现,癔症性失语与患者的心理状态、性格特点等密切相关,患者往往具有一定的性格基础,如情感丰富、暗示性强等。 2.年龄性别因素影响:各年龄段均可发生,女性相对男性可能更易受精神心理因素影响而出现此类情况。女性在情感表达、心理承受等方面可能有其特点,更容易因心理应激等因素导致精神心理相关的短暂失语等症状。 3.生活方式影响:长期精神压力大、生活事件应激等生活方式相关的心理因素是重要诱因。长期处于高压力状态下,会使心理平衡失调,容易引发精神心理相关的躯体症状,包括短暂失语等表现。 如果出现突然失语但一会儿就好的情况,应及时就医进行全面检查,包括神经系统检查、头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)、脑电图等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的人群,更要积极控制基础疾病,改善生活方式,预防类似情况再次发生。

    2025-12-09 13:13:03
  • 老年人晚上睡不着觉的解决方法有哪些

    老年人晚上睡不着觉可从多方面干预,改善睡眠环境包括保持适宜温湿度、营造黑暗安静环境;调整生活方式要白天适当运动、保持作息规律、睡前避免刺激;心理调节可通过放松技巧、缓解压力焦虑;饮食调节晚餐可选助眠食物且避免过饱过饥;长期严重失眠需排查疾病并在医生评估下考虑非药物医疗手段要综合个体差异等改善睡眠质量提高生活质量。 一、改善睡眠环境 1.温度与湿度:老年人睡眠环境的温度宜保持在18~25℃,湿度维持在40%~60%。研究表明,适宜的温湿度能让老年人感觉舒适,有助于入睡。例如,温度过高或过低都会干扰睡眠,湿度不适也可能导致老年人身体不适而难以入眠。 2.光线:营造黑暗的睡眠环境,可使用遮光窗帘等。因为光线会影响人体的生物钟,明亮的光线会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠有重要调节作用,黑暗环境有利于褪黑素分泌,促进睡眠。 3.噪音:尽量减少卧室周围的噪音,可使用隔音耳塞等。持续的噪音会打断老年人的睡眠周期,使睡眠变得浅而易醒,安静的环境能让老年人更容易进入深度睡眠。 二、调整生活方式 1.日间活动:白天适当进行运动,如散步,每次30分钟左右,每周可进行3~5次。运动能促进老年人的血液循环和新陈代谢,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动,因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,不利于入睡。 2.作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。这有助于调整人体的生物钟,让睡眠变得有规律。例如,每天晚上固定在21:00-22:00之间上床,早上在6:00-7:00左右起床,长期坚持可形成良好的睡眠节律。 3.避免睡前刺激:睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,因为其中的咖啡因等成分会兴奋中枢神经系统,影响睡眠。同时,避免长时间看电视、玩手机等,这些电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。 三、心理调节 1.放松技巧:老年人可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛法来放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次;渐进性肌肉松弛法是依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从脚部开始,逐渐向上到头部,帮助缓解身体的紧张感,从而促进睡眠。 2.缓解压力与焦虑:通过听舒缓的音乐、冥想等方式缓解压力和焦虑情绪。音乐能调节人的情绪,冥想可以帮助老年人平静内心,减轻心理负担,对于因心理因素导致失眠的老年人有一定帮助。例如,每天进行15-20分钟的冥想,专注于呼吸或内心的平静,可改善睡眠质量。 四、饮食调节 1.食物选择:晚餐可适当食用一些有助于睡眠的食物,如小米,小米中含有色氨酸等成分,能促进睡眠;也可喝一杯温牛奶,牛奶中的色氨酸和钙都有助于睡眠。但要注意避免晚餐过饱或过饥,过饱会导致肠胃不适,过饥则会引起饥饿感而影响睡眠。 五、医疗干预(需谨慎评估) 1.相关疾病排查:如果老年人长期严重失眠,应排查是否由疾病引起,如高血压、糖尿病、抑郁症等。例如,高血压患者血压控制不佳时可能会出现失眠症状;抑郁症患者常伴有睡眠障碍。如果是疾病导致,则需要针对原发疾病进行相应治疗,但药物使用需在医生评估下进行,且要充分考虑老年人的身体状况和药物耐受性等。 2.非药物医疗手段:在医生指导下可考虑一些非药物的医疗手段,如经颅磁刺激等,但这需要专业医生根据老年人具体情况操作实施。 对于老年人晚上睡不着觉问题需综合多方面因素进行干预,充分考虑老年人的个体差异及身体状况等情况,以改善睡眠质量,提高老年人的生活质量。

    2025-12-09 13:12:00
  • 头晕目眩怎么回事怎么办

    头晕目眩常见于神经系统(如颈椎病、脑部血管病变)、耳源性(如梅尼埃病、耳石症)、心血管系统(如低血压、心律失常)及其他因素(如睡眠不足、贫血),发作时应立即停止活动休息,怀疑耳石症可尝试简单复位(需专业指导),怀疑颈椎病避免长时间低头,心血管因素导致的要监测血压心率,频繁发作等严重情况需就医做相关检查;老年人头晕警惕脑血管意外要尽快查头颅影像,儿童头晕可能与感染、贫血等有关,女性生理期、妊娠期、更年期因激素变化易头晕;生活中要保持规律作息、调整心态、适度运动、合理饮食来调整。 一、头晕目眩的常见原因 1. 神经系统相关因素:颈椎病是常见原因之一,颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时,可能压迫椎动脉或神经,影响脑部血液供应从而引发头晕;脑部血管病变如脑梗死、脑出血等,会直接影响脑部神经功能,导致头晕目眩,此类情况在老年人中相对多见,常伴随肢体麻木、言语不清等症状。 2. 耳源性因素:梅尼埃病是内耳病变所致,其病理机制与内耳膜迷路积水有关,主要表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴耳鸣、听力下降;良性阵发性位置性眩晕(耳石症)则是头部位置变动时诱发的短暂眩晕,与耳石脱落至半规管有关。 3. 心血管系统问题:低血压患者血压过低时,脑部灌注不足易出现头晕;心律失常如房颤、室性心动过速等,会影响心脏泵血功能,导致脑部供血异常引发头晕,这类情况在有基础心血管疾病的人群中更常见。 4. 其他因素:长期睡眠不足、精神压力过大可引起神经功能紊乱导致头晕;贫血患者因血红蛋白携氧能力下降,也会出现脑部缺氧性头晕。 二、应对措施 1. 紧急处理与休息:发生头晕目眩时应立即停止活动,坐下或躺下休息,避免因失衡摔倒受伤。若头晕伴随恶心呕吐,可将头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。 2. 针对不同原因的初步应对: 若怀疑是耳石症,可尝试简单的复位动作,但需在专业人员指导下进行;若考虑颈椎病,应避免长时间低头,可缓慢活动颈部,如做轻柔的颈部前屈、后伸、左右转动等动作,但幅度不宜过大。 对于心血管因素导致的头晕,需监测血压、心率,若血压过低可适当抬高头部增加脑部供血,若心率异常需保持平静并尽快就医。 3. 及时就医评估:当头晕目眩频繁发作、持续不缓解或伴随严重症状时,如头痛剧烈、肢体无力、言语障碍等,应尽快前往医院就诊,通过头颅CT、颈椎MRI、耳科检查、心电图等相关检查明确病因。 三、特殊人群注意事项 老年人:老年人头晕需警惕脑血管意外,如急性脑梗死或脑出血,应尽快就医进行头颅影像学检查,因为老年人血管弹性差,头晕可能是严重疾病的信号。 儿童:儿童头晕可能与感染(如感冒、中耳炎等)、贫血、用眼过度等有关,若儿童头晕伴随发热、呕吐、精神萎靡等,需及时就医排查感染性疾病,同时要关注儿童用眼卫生,避免因长时间看电子设备导致视疲劳引发头晕。 女性:女性在生理期、妊娠期或更年期时,激素水平变化可能导致头晕,生理期要注意休息和营养补充,妊娠期需监测血压等情况,更年期女性可通过调整生活方式缓解激素波动带来的头晕。 四、生活方式调整 保持规律作息,保证7~8小时充足睡眠,避免熬夜; 调整心态,通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力; 适度运动,如散步、瑜伽等,增强身体素质,但运动时要注意安全,避免因运动不当引发头晕; 合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含铁、蛋白质的食物预防贫血,减少高盐高脂食物摄入,预防心血管疾病相关头晕。

    2025-12-09 13:10:48
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