王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 三七粉治疗脑梗塞

    三七粉对脑梗塞有改善血液循环等作用,有相关研究证据显示其在脑梗塞辅助治疗中有一定益处,但不能替代主流治疗方案,特殊人群使用需注意,如老年人群需谨慎、儿童不建议使用、妊娠期及哺乳期女性应避免自行使用,三七粉只能作为脑梗塞辅助治疗手段,需在专业医生指导下结合患者具体情况使用。 一、三七粉对脑梗塞的作用机制 脑梗塞是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。三七粉中的有效成分具有多方面作用,其主要通过改善血液流变学、抑制血小板聚集等发挥对脑梗塞的影响。研究表明,三七中的活性成分能够降低血液的黏稠度,抑制血小板的异常聚集,从而改善脑部的血液循环,减少血栓进一步形成的风险,为受损脑组织的血液供应改善创造条件。 二、三七粉在脑梗塞治疗中的相关研究证据 多项临床及基础研究显示,三七粉在脑梗塞的辅助治疗中有一定益处。例如,一些动物实验发现,给予脑梗塞模型动物三七粉干预后,其神经功能缺损评分有所改善,脑组织的梗死面积相对减小。在临床观察中,部分脑梗塞患者在规范治疗基础上联合使用三七粉,能够在一定程度上促进神经功能的恢复,提高生活质量。但需要注意的是,这些研究是基于一定的样本量和实验条件得出的,脑梗塞的治疗是一个复杂的过程,三七粉不能替代规范的脑梗塞主流治疗方案,如溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等正规医疗措施。 三、特殊人群使用三七粉治疗脑梗塞的注意事项 (一)老年人群 老年脑梗塞患者使用三七粉时需谨慎。老年人多伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,三七粉可能对凝血功能有一定影响,虽然其影响相对较小,但仍需在医生的指导下使用,并且要密切监测凝血指标以及基础疾病的病情变化。因为老年人的肝肾功能可能有所减退,会影响药物的代谢和排泄,所以用药过程中要更加关注身体的反应。 (二)儿童人群 儿童脑梗塞极为罕见,且儿童的生理结构和代谢功能与成人差异较大,目前没有足够证据支持儿童使用三七粉治疗脑梗塞,并且儿童使用三七粉可能存在未知的风险,所以不建议儿童使用三七粉来应对脑梗塞情况。 (三)妊娠期及哺乳期女性 妊娠期及哺乳期女性属于特殊人群,由于三七粉对凝血功能可能产生的影响,在妊娠期使用可能增加出血风险,哺乳期使用时药物是否会通过乳汁传递给婴儿以及对婴儿产生何种影响尚不明确,所以妊娠期及哺乳期女性应避免自行使用三七粉来治疗脑梗塞,需在医生综合评估后,权衡利弊再决定是否使用。 四、三七粉用于脑梗塞治疗的正确定位 三七粉在脑梗塞治疗中只能作为辅助治疗手段,不能单独依靠三七粉来治疗脑梗塞。脑梗塞的正规治疗需要遵循循证医学的规范流程,包括根据患者的具体病情进行个体化的溶栓、抗血小板、改善脑代谢等治疗。在使用三七粉辅助治疗时,必须在专业医生的指导下进行,医生会根据患者的整体情况,如脑梗塞的类型(缺血性或出血性转化等不同情况)、病情严重程度、合并症等因素来综合判断是否适合联合使用三七粉以及确定合适的使用方案,以最大程度地保障患者的治疗安全和疗效。

    2025-12-09 12:47:42
  • 脑炎后遗症有哪些

    脑炎后遗症可致运动功能异常如肢体瘫痪、运动不协调且不同年龄表现有差异,认知功能障碍包括智力减退、记忆力下降且不同年龄段受影响程度不同,精神行为异常有情绪不稳定、人格改变与脑部病变相关,还易引发癫痫发作及出现视力听力障碍且不同年龄表现程度等因病变情况而异。 一、运动功能障碍 脑炎后遗症可导致运动功能出现异常,常见的有肢体瘫痪,如单侧或双侧肢体无力、活动受限,这是由于脑部神经受损影响了对肌肉的支配功能;还可能出现运动不协调,表现为平衡能力差、行走不稳、精细动作困难等,例如无法准确完成系纽扣、拿筷子等精细动作,这与脑部运动调控相关神经结构受损有关,不同年龄患者因脑部发育阶段不同,运动功能障碍的表现及严重程度会有差异,儿童可能更易出现大运动发育落后等情况。 二、认知功能障碍 1.智力减退:患者可能出现智力水平较患病前下降,表现为对新知识的学习能力降低、理解能力减弱等,严重者可能生活自理能力受限,这是因为脑炎损伤了大脑负责认知功能的区域,影响了信息的处理、存储和提取等过程,不同年龄段人群受影响程度不同,儿童若发生脑炎出现认知障碍可能会影响其学业发展等。 2.记忆力下降:包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆等多方面的减退,患者可能难以记住近期发生的事情、学习过的知识等,这与脑部海马等与记忆相关的脑区受损密切相关,年龄较小的患者可能在早期的记忆发展上受更明显影响。 三、精神行为异常 1.情绪不稳定:患者可能出现情绪易激动、烦躁不安、抑郁等情况,情绪波动较大且难以自我控制,这是由于脑炎影响了脑部调节情绪的神经递质系统及相关脑区,比如额叶等区域受损可能导致情绪调节功能失调,不同性别患者在情绪表现上可能因个体差异有所不同,但总体都受脑部病变影响。 2.人格改变:表现为性格与患病前相比发生明显变化,如原本开朗的人变得孤僻、原本温和的人变得暴躁等,这是因为脑部病变改变了患者的神经心理状态,影响了人格形成和维持的神经基础,年龄较大的患者可能在既往人格基础上出现更显著的改变。 四、癫痫发作 脑炎后遗症中癫痫是较为常见的一种,患者会出现反复的癫痫发作,发作形式多样,包括全身强直性抽搐、失神发作等,这是由于脑炎导致脑神经元异常放电,病变损伤了大脑皮质等部位,使神经元的正常电活动平衡被打破,从而引发癫痫,不同年龄患者癫痫发作的类型可能有所不同,儿童癫痫发作可能更具多样性且易受年龄相关脑发育影响。 五、视力听力障碍 1.视力障碍:可能出现视力模糊、视野缺损等情况,是因为脑炎累及了视觉中枢或视神经等相关结构,影响了视觉信息的传导和处理,比如枕叶等视觉相关脑区受损会导致视力异常,不同年龄患者视力障碍的表现程度与脑部病变范围和程度相关。 2.听力障碍:表现为听力下降、耳鸣等,这是由于脑炎影响了听觉中枢或听神经等结构,导致听觉信息的接收、传导或处理出现问题,年龄较小的患者若出现听力障碍可能会影响其语言发育等,因为语言学习依赖正常的听力输入。

    2025-12-09 12:44:45
  • 面瘫面神经炎后遗症有什么

    面部不对称表现为患侧肌肉松弛等且运动时更明显、眼睑异常有闭合不全等情况,面部运动功能障碍包括表情肌运动受限和联动运动,有味觉障碍即舌前2/3味觉减退或丧失,有听觉过敏现象,还会带来社交障碍、抑郁情绪等心理影响,儿童和老年患者有不同影响,患者应注意面部保暖并配合康复治疗。 面部不对称:患侧面部肌肉松弛,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,笑或做表情动作时,面部不对称更为明显。这是由于面神经损伤导致面部肌肉失去神经支配,出现功能性障碍所致。例如,在静息状态下,患侧面部可能会出现下垂、松弛的表现,与健侧对比差异显著。 眼睑异常:可表现为眼睑闭合不全,使角膜失去保护,容易发生暴露性角膜炎等并发症;同时,患侧眼裂可能较健侧增宽,泪液分泌也可能出现异常,如泪液外溢等情况。这是因为面神经支配眼轮匝肌等眼部相关肌肉,面神经受损后影响了眼部肌肉的正常功能。 面部运动功能障碍 表情肌运动受限:患者无法完成正常的面部表情动作,如不能正常皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。比如,鼓腮时患侧漏气,这是因为支配颊肌等参与鼓腮动作的肌肉的面神经分支受损,导致肌肉无法正常收缩和舒张来完成相应动作。 联动运动:部分患者可能出现联带运动,即当做某一动作时,其他部位肌肉不自主运动。例如,闭眼时口角向患侧牵拉,或咀嚼时患侧眼流泪等。其发生机制可能是面神经损伤后,神经纤维再生过程中发生错误连接,导致神经冲动传导异常,引起肌肉的异常联动。 味觉障碍 舌前2/3味觉减退或丧失:面神经中的鼓索神经纤维支配舌前2/3的味觉,面瘫面神经炎后遗症患者可能出现舌前2/3味觉方面的异常,如味觉减退或丧失。这是因为鼓索神经受累,影响了味觉信号的传导,导致味觉功能出现障碍。 听觉过敏 对声音敏感度改变:患者可能出现听觉过敏现象,即对正常音量的声音感觉过强。这是由于面神经支配的镫骨肌受损,镫骨肌的功能是调节鼓膜振动的幅度,镫骨肌受损后,鼓膜对声音的传导调节异常,使得患者对声音的感受发生变化。 心理影响 社交障碍:由于面部外观和运动功能的异常,患者可能会产生自卑心理,不愿意与人交往,影响正常的社交活动。例如,在公共场合可能会因为面部的异常表现而感到尴尬、不自信,从而回避社交场合。 抑郁情绪:长期的面部功能障碍和外观问题可能导致患者出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价降低等。这是因为面部异常给患者的生活、工作等方面带来诸多不便,长期的负面情绪积累可能引发抑郁状态。 对于儿童患者,面部外观和功能的异常可能对其心理发育产生更深远的影响,需要更加关注其心理状态,及时给予心理支持和干预。而对于老年患者,除了上述问题外,还可能因为基础疾病等因素,在康复过程中需要更加谨慎地选择治疗方法,注重整体健康状况的维护。在生活方式方面,患者应注意面部保暖,避免冷风直吹,同时积极配合康复治疗,如面部肌肉的康复训练等,以促进面部功能的恢复,减轻后遗症带来的不良影响。

    2025-12-09 12:43:35
  • 放射性脊髓炎如何治疗

    放射性脊髓炎的治疗包括一般支持治疗(营养支持、康复护理)、药物治疗(糖皮质激素、神经营养药物)、高压氧治疗及对症治疗(疼痛管理、感染预防与控制),各治疗需根据患者年龄、病情等个体情况合理实施并关注相关不良反应等。 一、一般支持治疗 营养支持:保证患者摄入充足的营养物质,对于维持身体正常机能、促进受损组织修复很重要。尤其是存在吞咽困难等情况的患者,可通过鼻饲等方式保证营养供给。对于儿童患者,要根据其年龄和生长发育需求,提供合适的营养配方;老年患者则需注意营养均衡,避免营养不良影响恢复。 康复护理:针对脊髓炎导致的肢体运动、感觉等功能障碍,进行康复护理。例如,对于肢体瘫痪患者,定期进行肢体被动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬;对于存在排尿、排便障碍的患者,进行相应的排尿、排便训练等。儿童患者康复护理需考虑其生长发育特点,采用适合儿童的康复方式;老年患者康复时要注意动作轻柔,避免加重损伤。 二、药物治疗 糖皮质激素:是治疗放射性脊髓炎的常用药物,具有抗炎、免疫抑制作用。通过抑制炎症反应,减轻脊髓的损伤。例如甲泼尼龙等糖皮质激素药物,可在医生评估后使用。但需注意长期使用糖皮质激素可能会带来如感染风险增加、骨质疏松等不良反应,在用药过程中要密切监测。对于儿童患者,使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量,密切观察生长发育等情况;老年患者使用时要注意可能存在的基础疾病影响,如糖尿病、高血压等,需谨慎调整剂量并监测相关指标。 神经营养药物:如甲钴胺等,可促进神经细胞的修复和再生。甲钴胺能参与神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进核酸、蛋白合成,维持神经纤维的正常功能。在临床中常作为辅助药物使用来改善神经功能。儿童患者使用神经营养药物时要根据体重等调整合适剂量;老年患者使用时要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢主要通过肝肾,需注意药物相互作用等。 三、高压氧治疗 作用机制:高压氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,改善脊髓的缺氧状态,促进神经组织的修复。研究表明,高压氧治疗有助于改善放射性脊髓炎患者的神经功能。对于不同年龄、性别和病史的患者,高压氧治疗的时机和疗程需根据个体情况评估。儿童患者进行高压氧治疗时要严格控制压力等参数,确保安全;老年患者如有心肺等基础疾病,需在治疗前进行全面评估,确定是否适合高压氧治疗。 四、对症治疗 疼痛管理:如果患者出现疼痛症状,可根据疼痛程度选择合适的对症药物。对于轻度疼痛可采用非甾体类抗炎药等,如布洛芬等,但需注意药物的不良反应,尤其是儿童和老年患者的特殊体质。对于中重度疼痛可能需要使用阿片类镇痛药等,但要谨慎使用并密切观察。 感染预防与控制:放射性脊髓炎患者由于机体抵抗力可能下降,需注意预防感染。保持患者居住环境清洁,注意个人卫生等。儿童患者自身免疫力相对较弱,更要加强感染预防;老年患者如有基础疾病导致免疫力低下,需特别注意防护,如避免去人员密集场所等。

    2025-12-09 12:41:39
  • 老年人头昏是怎么回事

    老年人头昏可能由多种原因引起,包括低血压、贫血、低血糖、药物副作用、耳部问题、心脏问题、脑血管疾病、颈椎病、缺乏锻炼、环境因素、情绪因素等。如果经常出现头昏症状,或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定头昏的原因,并制定相应的治疗方案。同时,老年人应注意避免突然改变体位、保证充足的睡眠、饮食均衡、戒烟限酒、按照医生的建议进行治疗、定期进行体检等。 1.低血压:低血压可能导致大脑供血不足,引起头昏。建议老年人定期测量血压,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐饮食、避免长时间站立等。 2.贫血:贫血会影响氧气输送到身体各个部位,包括大脑,导致头昏。如果怀疑贫血,应进行血液检查。日常饮食中可增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物,如红肉、绿叶蔬菜等。 3.低血糖:低血糖可能导致头昏、乏力等症状。糖尿病患者尤其需要注意饮食规律和药物使用,避免低血糖发生。如果经常出现低血糖症状,应咨询医生调整治疗方案。 4.药物副作用:某些药物可能引起头昏,如降压药、抗抑郁药等。如果怀疑药物副作用,应及时与医生沟通,调整用药。 5.耳部问题:耳部疾病,如耳石症、中耳炎等,可能影响平衡感,导致头昏。耳部检查可以帮助诊断和治疗。 6.心脏问题:心脏疾病如心律失常、心肌梗死等也可能导致头昏。如有相关症状,应立即就医,进行心电图等检查。 7.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能引起头昏。老年人应定期进行脑血管检查,如颈动脉超声、头颅CT等。 8.颈椎病:颈椎病可能压迫椎动脉,影响大脑供血,导致头昏。物理治疗、颈部保健操等可能有助于缓解症状。 9.缺乏锻炼:长期缺乏身体活动可能导致心血管功能下降,增加头昏的风险。建议老年人适度进行有氧运动,如散步、太极拳等。 10.环境因素:高温、缺氧、低血糖等环境因素可能诱发头昏。老年人在这些环境中应注意休息和补充水分。 11.情绪因素:焦虑、紧张、疲劳等情绪因素可能影响大脑的血液循环,导致头昏。保持良好的心态,学会放松和减压。 如果老年人经常出现头昏症状,或伴有其他症状如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体无力等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定头昏的原因,并制定相应的治疗方案。同时,老年人应注意以下几点: 避免突然改变体位,如从卧位到站立位时应缓慢起身。 保证充足的睡眠,避免熬夜。 饮食应均衡,避免过饱或过度饥饿。 戒烟限酒。 按照医生的建议进行治疗,按时服药。 定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,头昏可能是多种疾病的症状之一,因此需要综合考虑老年人的具体情况进行诊断和治疗。如果对头昏症状有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生的意见。此外,对于患有慢性疾病的老年人,如高血压、糖尿病、心脏病等,定期复诊和遵循医生的建议对于预防头昏等并发症非常重要。

    2025-12-09 12:40:50
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