王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 阿尔兹海默症的早期症状是什么

    记忆力减退早期常表现为近记忆力逐渐加重且影响日常生活;语言障碍有找词困难、语句重复不连贯等;时间和空间定向障碍会在熟悉环境迷路;判断力减退会做不恰当决策;情绪和行为改变有不稳定、异常行为等;日常活动能力下降使原本熟练的日常活动变困难。 具体表现:阿尔兹海默症早期常出现近记忆力减退,例如患者可能会经常忘记刚刚发生的事情,如刚放下的物品放在哪里、刚说过的话等,但对久远的事情记忆相对清晰。这是因为大脑中与记忆相关的海马体等区域首先受到影响,而近记忆主要依赖这些区域的功能。对于老年人来说,随着年龄增长本就可能有一定程度记忆力下降,但阿尔兹海默症早期的记忆力减退是逐渐加重且影响日常生活的,比如原本能独立购物的老人,可能会因为忘记购物清单而无法完成购物。 语言障碍 具体表现:患者可能会出现找词困难的情况,在表达时会出现找不到合适词汇来准确表达自己想法的状况,或者说话时会出现语句重复、表达不连贯等问题。这是由于大脑语言中枢相关区域受损,影响了语言的编码和表达功能。例如,患者可能想说“拿杯子”,却会说成“那个装水的……就是用来喝水的东西”等不流畅的表述。对于有文化的人群,这种语言障碍可能会更早被察觉,因为他们平时对语言表达的要求相对较高。 时间和空间定向障碍 具体表现:在熟悉的环境中也会出现迷路的情况,分不清方向,不知道自己身处何处以及如何从一个地方到达另一个地方。比如在自家附近散步时会迷路,不知道怎么回家。这是因为大脑中负责空间定位和方向感的区域受到影响,老年人如果原本在熟悉环境中活动自如,出现这种情况就要警惕阿尔兹海默症早期可能。 判断力减退 具体表现:对事物的判断能力下降,例如会做出一些不恰当的决策,像把钱交给陌生人或者购买一些明显不值当的物品等。这是因为大脑的额叶等区域功能受损,影响了对事物的综合判断和决策能力。不同生活方式的人群,如习惯谨慎消费的人出现这种不恰当决策时更易被发现,而原本生活较为随意的人可能较难早期察觉。 情绪和行为改变 具体表现:情绪可能变得不稳定,容易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化,行为上也可能出现一些以前没有的异常,比如原本性格温和的人可能变得烦躁不安、坐立不安等。这是因为大脑的边缘系统等区域功能紊乱,影响了情绪调节和行为控制。对于有基础心理疾病史的人群,出现情绪和行为改变时需要更仔细鉴别是否与阿尔兹海默症早期相关,老年人本身随着年龄增长情绪也可能有波动,但阿尔兹海默症早期的情绪和行为改变是具有疾病特异性的异常表现。 日常活动能力下降 具体表现:原本能熟练完成的日常活动变得困难,例如穿衣、洗漱、做饭等活动会出现障碍。这是因为大脑功能逐渐衰退,影响了身体运动的协调和对日常活动的执行能力。不同生活方式的老年人,如一直独立生活且活动能力较强的老人,出现日常活动能力下降时更容易被察觉,而依赖他人较多的老人可能早期症状被掩盖。

    2025-12-09 12:39:52
  • 头部出汗的原因

    头部出汗原因分为生理性和病理性。生理性原因有运动时产热靠出汗散热、高温环境皮肤汗腺分泌汗液致头部出汗;病理性原因包括感染性疾病如儿童呼吸道感染、成人肺炎等,内分泌疾病如甲亢、糖尿病,神经系统疾病如儿童癫痫、成人脑外伤等,还有肿瘤如恶性肿瘤、嗜铬细胞瘤等可致头部出汗异常。 一、生理性原因 1.运动因素 儿童:儿童新陈代谢旺盛,且活泼好动,运动时肌肉活动产生热量增加,为维持体温平衡,通过出汗来散热。例如学龄前儿童在玩耍、奔跑等运动后,头部出汗较为常见,这是正常的生理调节现象。 成人:成年人进行剧烈运动或重体力劳动时,身体产热增多,头部汗腺会分泌汗液以散发多余热量,从而导致头部出汗,这是身体正常的体温调节机制发挥作用。 2.环境温度过高 各年龄段:当处于高温环境中时,人体为了散热,皮肤汗腺分泌汗液增加。头部作为暴露在外且汗腺分布较多的部位,会明显出汗。比如在炎热的夏季,气温高达35℃以上,人们在户外活动时,头部往往会大量出汗。对于婴幼儿来说,由于体温调节中枢尚未发育完善,对环境温度变化更为敏感,在高温环境下更容易通过头部出汗来调节体温。 二、病理性原因 1.感染性疾病 儿童:常见于呼吸道感染等疾病。例如感冒时,病原体入侵人体,引起机体免疫反应,导致体温调节紊乱,出现发热症状,而头部出汗可能是发热过程中体温下降期的表现。另外,结核杆菌感染引起的肺结核,患者常出现夜间盗汗,表现为睡眠中头部出汗,同时还可能伴有午后低热、咳嗽、乏力等症状。 成人:细菌感染引起的肺炎,患者发热时可能会伴有头部出汗;病毒感染引起的流感,除了有发热、头痛、乏力等症状外,也可能出现头部出汗情况。 2.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:各年龄段均可发病,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,患者会出现多汗症状,头部出汗较为常见,还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等表现。例如成年甲亢患者,往往会感觉头部容易出汗,且比常人更怕热。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖反应时,可能会伴有出汗症状,头部出汗也是其中一种表现,同时还可能出现心慌、手抖、饥饿感等症状;另外,糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常,出现头部多汗的情况。 3.神经系统疾病 儿童:如小儿癫痫发作时,可能会出现自主神经功能紊乱,导致头部出汗,同时还伴有抽搐、意识丧失等症状。 成人:脑外伤、脑血管意外等导致自主神经功能受损时,可能会出现头部出汗异常,比如脑出血患者在恢复期可能会出现多汗症状,包括头部出汗。 4.其他疾病 肿瘤:某些恶性肿瘤患者在疾病进展过程中可能会出现多汗现象,头部出汗也可能是其中一种表现,例如淋巴瘤患者,除了有发热、消瘦、淋巴结肿大等症状外,可能会伴有多汗。另外,一些内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤,可导致交感神经兴奋,引起多汗,包括头部出汗,还常伴有血压升高、心悸等症状。

    2025-12-09 12:38:58
  • 梅杰综合症的症状能否治疗

    梅杰综合症主要表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等且症状可能逐渐进展治疗方法有药物治疗(多巴胺受体阻滞剂、抗胆碱能药物等有相应副作用)、肉毒素注射治疗(可缓解眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍但有局部副作用)、手术治疗(脑深部电刺激术对药物治疗不佳严重患者可考虑但有风险)特殊人群中儿童患者药物治疗需谨慎优先非药物干预并关注生长发育老年患者治疗要考虑身体机能和药物不良反应等有基础疾病患者选择治疗方法要综合考虑相互影响避免不良相互作用等。 一、梅杰综合症的症状表现 梅杰综合症主要表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等症状。眼睑痉挛可表现为双眼不自主频繁眨眼、眼睑抽搐等;口下颌肌张力障碍可出现口角抽搐、牙关紧闭、下颌不自主运动等。不同患者症状可能有差异,且症状可能会逐渐进展。 二、梅杰综合症症状的治疗方法 (一)药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇等,通过阻滞多巴胺受体来缓解症状,但可能会有嗜睡、锥体外系反应等副作用,对于年龄较小的儿童等特殊人群需谨慎使用,因为可能影响神经系统发育等。 2.抗胆碱能药物:例如安坦等,可通过抑制乙酰胆碱的作用来减轻症状,但也可能引起口干、视力模糊等不良反应,老年患者使用时要注意药物对认知功能等的潜在影响。 (二)肉毒素注射治疗 1.眼睑痉挛的治疗:将肉毒素注射到眼轮匝肌等部位,能有效缓解眼睑痉挛症状,一般可维持3-6个月左右,但可能会出现眼睑下垂等局部副作用,对于有眼部感染等病史的患者需评估风险。 2.口下颌肌张力障碍的治疗:肉毒素注射到相应的肌肉群,可改善口下颌的异常运动症状,同样可能存在局部肌肉无力等副作用,特殊人群如老年人、有神经系统基础疾病者需谨慎选择。 (三)手术治疗 1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳的严重患者可考虑该手术,通过植入电极刺激脑内特定核团来调节异常神经信号,但手术有一定风险,如感染、出血等,对患者的身体状况等有一定要求,老年患者身体耐受性等需评估。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童患梅杰综合症较为罕见,若患病,药物治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如观察症状变化等,因为儿童的神经系统发育尚未成熟,药物副作用可能对其产生更严重的影响,且要密切关注儿童的生长发育情况。 (二)老年患者 老年患者身体机能下降,在治疗时要充分考虑药物的耐受性和可能出现的不良反应。例如药物治疗时,要密切监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢;肉毒素注射时要注意局部组织的耐受性等;手术治疗时要全面评估身体各脏器功能,确保手术安全。 (三)有基础疾病患者 对于有神经系统基础疾病(如帕金森病等)的患者,在选择治疗方法时要综合考虑基础疾病与梅杰综合症症状治疗的相互影响。药物治疗时要避免药物之间的不良相互作用,手术治疗要充分评估手术对基础疾病的影响等。

    2025-12-09 12:38:00
  • 头老是痛怎么回事

    精神紧张或压力过大、睡眠问题、饮食因素、环境因素、头部外伤、眼部问题、颈部问题、疾病因素、药物副作用和其他因素等都可能引发头痛。预防头痛需保持良好生活习惯、缓解压力、避免长时间使用电子设备、注意保暖、戒烟限酒、记录头痛情况。 1.精神紧张或压力过大:长期处于紧张或高压力的状态下,可能导致头部血管收缩,引起头痛。建议通过休息、放松技巧(如冥想、深呼吸、瑜伽)、适度运动等方式来缓解压力。 2.睡眠问题:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律,都可能引发头痛。保持良好的睡眠习惯,包括规律的作息时间、舒适的睡眠环境和避免睡前刺激物(如电子设备、咖啡),有助于改善睡眠质量。 3.饮食因素:某些食物或饮料可能引发头痛,如巧克力、奶酪、红酒、咖啡因、谷氨酸钠(MSG)等。此外,饮食不规律、过饥或过饱也可能导致头痛。均衡饮食,避免刺激性食物,适量进食,可能有助于减轻头痛。 4.环境因素:强光、噪音、空气污染、气候变化等环境因素可能诱发头痛。尽量避免暴露在这些环境中,或采取相应的防护措施。 5.头部外伤:头部受到外伤或打击,可能导致头痛和其他头部症状。如果头痛严重或伴有其他异常症状,如恶心、呕吐、意识不清等,应及时就医进行检查。 6.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题可能导致眼睛疲劳和头痛。定期进行眼部检查,佩戴合适的眼镜或隐形眼镜,有助于缓解眼部不适和头痛。 7.颈部问题:颈部肌肉紧张、颈椎病变等颈部问题可能引起头痛,常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。物理治疗、颈部伸展运动、按摩等方法可能有助于缓解颈部疼痛和头痛。 8.疾病因素:某些疾病也可能导致头痛,如高血压、贫血、低血糖、颈椎病、青光眼、颅内感染等。如果头痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,应及时就医进行全面的身体检查和诊断。 9.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物且出现头痛,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 10.其他因素:内分泌失调、更年期综合征、过敏反应、心理因素等也可能引发头痛。 如果头痛频繁、严重或持续时间较长,建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估,可能会建议进一步的检查(如头颅CT、MRI等)以确定病因,并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,还可以采取以下措施来预防头痛的发生: 1.保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动。 2.注意缓解压力,避免长期处于紧张和高压力状态。 3.避免长时间使用电子设备,定期休息眼睛。 4.注意保暖,避免头部受到寒冷刺激。 5.戒烟限酒。 6.记录头痛的发生频率、特点和诱因,以便向医生提供更准确的信息。 需要注意的是,每个人的头痛原因可能不同,因此治疗方法也应因人而异。在采取任何自我治疗措施之前,最好先咨询医生的建议。

    2025-12-09 12:35:46
  • 面神经炎后遗症能好吗

    面神经炎后遗症能否好转与病情严重程度(包括症状轻重、年龄)、治疗及时性规范性(及时规范治疗及健康生活方式利于恢复,反之易留后遗症)等因素相关,影响预后,可通过康复治疗(面部肌肉训练、物理治疗)、手术治疗等措施改善,恢复情况因人而异,患者积极配合治疗及保持良好心态生活方式可争取更好预后。 一、影响预后的因素 1.病情严重程度 发病时面神经炎症状较重,如面神经损伤严重,出现完全性面瘫等情况,相对而言遗留后遗症的可能性较大,完全恢复正常的难度也会增加。而发病时症状较轻的患者,后续恢复较好的概率相对高一些。例如,一些研究表明,轻度面神经炎患者在及时干预后,多数能较好恢复,而重度患者往往遗留不同程度的面肌联动、面肌痉挛等后遗症。 年龄因素也有影响,儿童面神经炎患者相对成人更易恢复,而老年患者由于机体修复能力相对较弱等因素,恢复可能较慢,遗留后遗症的几率相对较高。比如,一项针对不同年龄段面神经炎患者的研究发现,儿童面神经炎患者在规范治疗后约85%能完全恢复,而60岁以上的老年患者完全恢复率约为60%左右。 2.治疗及时性与规范性 发病后能及时接受正规治疗的患者,预后相对较好。例如,发病后在72小时内就开始规范的药物治疗(如使用糖皮质激素等)以及康复治疗(如面部肌肉的按摩、理疗等),可以有效减轻面神经的炎症水肿,促进面神经功能恢复,降低后遗症发生的几率。如果治疗不及时,面神经损伤进一步加重,就容易遗留后遗症。 生活方式也会影响预后,患病期间吸烟、饮酒等不良生活方式会不利于面神经的恢复,增加遗留后遗症的风险。而保持健康的生活方式,如合理作息、均衡饮食等,有助于身体的恢复,利于减少后遗症的发生或促进后遗症的改善。 二、可能的改善措施 1.康复治疗 面部肌肉训练:通过针对性的面部肌肉训练,如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练,可以帮助恢复面部肌肉的功能。一般建议患者每天进行多次训练,每次训练多个动作,每个动作重复一定次数,长期坚持有助于改善面神经炎后遗症。例如,每天早中晚各进行一次面部肌肉训练,每个动作重复10-15次。 物理治疗:包括针灸、理疗等。针灸可以通过刺激面部穴位,调节面神经的功能,促进面部血液循环,对改善面神经炎后遗症有一定帮助。理疗如红外线照射等,可以改善面部肌肉的血液循环,缓解肌肉萎缩等情况。但针灸等治疗需要由专业的医生操作,以确保安全和有效性。 2.手术治疗 对于一些严重的面神经炎后遗症,如长期遗留严重的面部畸形等情况,可能需要考虑手术治疗。例如,面肌联动严重影响外观和功能时,可考虑进行面神经减压术等相关手术,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估后才能决定是否采用。 面神经炎后遗症的恢复情况因人而异,患者应积极配合治疗,保持良好的心态和生活方式,以争取更好的预后。

    2025-12-09 12:34:21
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