范粉灵

西安交通大学第一附属医院

擅长:高血压、冠心病、肺动脉高压、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、下肢动脉缺血、卵圆孔未闭、房颤、心肌病、心肌炎、心律失常等。

向 Ta 提问
个人简介
范粉灵,女,副教授,副主任医师,硕士生导师;博士学位,博士后出站;  西安交通大学医学院第一附属医院结构性心脏病科及肺高压多学科诊疗中心,主要从事主要从事心血管疾病基础与临床研究,尤其是周围血管疾病、肺血管疾病、肺高压及心源性脑血管疾病的研究及药物和介入治疗。 International Journal of Gynecology and Obstetrics ,Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (CEPP),Human Hypertension, Journal of American Heart Association (JAHA), 西安交通大学大学学报(英文版), 中国医学教育杂志等国内外杂志的评审专家,《中国医师进修杂志》编辑委员会通讯编委; 展开
个人擅长
高血压、冠心病、肺动脉高压、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、下肢动脉缺血、卵圆孔未闭、房颤、心肌病、心肌炎、心律失常等。展开
  • 一头疼血压就升高怎么回事

    头疼时身体应激致交感神经兴奋、激素分泌增加使血压升高,还可能与原发性高血压伴发头痛、偏头痛、紧张性头痛等疾病因素相关,应及时监测血压、缓解头疼稳定血压,频繁或严重时需就医评估,特殊人群如妊娠期女性更要谨慎处理。 一、生理机制角度 当人出现头疼时,身体会处于应激状态,交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等激素分泌增加,这些激素会使心跳加快、外周血管收缩,从而导致血压升高。这是身体的一种应激反应机制,在头疼发生时,通过神经-内分泌系统的调节来应对可能的身体变化,但这种应激状态下的血压波动如果频繁出现,就需要引起关注。不同年龄段的人群,其身体的应激调节能力有所不同,比如老年人血管弹性下降,在头疼引发血压升高时,血压波动可能更为明显且恢复相对较慢。 二、可能的疾病因素 (一)原发性高血压伴发头痛 部分本身患有原发性高血压的患者,头疼可能是血压波动的一种表现。当血压升高时,脑血管的压力改变可能会刺激神经末梢引发头疼。这类患者通常有长期高血压病史,头疼和血压升高往往同时存在,且头疼的程度可能与血压升高的程度有一定相关性。对于不同性别来说,在原发性高血压的发病和表现上可能没有绝对的性别差异,但在治疗和管理上需要综合考虑各自的生理特点,比如女性在更年期前后由于激素变化等因素,血压波动可能更易伴随头疼等症状。 (二)偏头痛与血压的关系 偏头痛患者在发作时可能会出现血压升高的情况。偏头痛的发病机制涉及神经血管调节功能紊乱,在偏头痛发作过程中,颅内血管的舒缩功能异常,同时伴随神经内分泌的改变,进而导致血压升高。有偏头痛病史的人群,在头疼发作时更易出现血压的波动,而且不同生活方式的偏头痛患者,比如长期作息不规律、压力较大的人群,其偏头痛发作伴发血压升高的概率可能更高。 (三)紧张性头痛与血压 紧张性头痛患者由于长期的精神紧张、焦虑或头部肌肉持续收缩,也可能在头疼时出现血压升高。精神紧张会通过神经传导影响自主神经系统,导致血压调节失衡。对于有紧张性头痛的人,不良的生活方式如长期久坐、缺乏运动等会加重紧张性头痛的发作频率,进而增加血压升高的风险。 三、应对及建议 (一)及时监测血压 当出现头疼且血压升高时,应及时测量血压,了解血压的具体数值。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,要密切关注自己平时血压控制情况与头疼发作时血压的差异。可以使用家庭血压监测设备,定期测量并记录,以便医生更好地了解病情。 (二)缓解头疼以稳定血压 如果是单纯因头疼引起的血压升高,在条件允许的情况下,可先尝试通过放松疗法缓解头疼,比如安静休息、深呼吸、冥想等。对于不同人群有不同的缓解方式,老年人可以选择缓慢的深呼吸,每次深呼吸时尽量使腹部起伏,每次持续一定时间,重复进行;儿童则可以通过听舒缓的音乐、玩简单的放松游戏来缓解因头疼带来的不适,从而间接帮助血压恢复。 (三)就医评估 如果头疼伴血压升高的情况频繁发生或头疼剧烈、血压升高明显且难以通过简单方法缓解,应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如头颅影像学检查等,以排除其他严重疾病导致头疼伴血压升高的可能,然后根据具体情况制定相应的治疗或管理方案。对于特殊人群,如妊娠期女性出现头疼伴血压升高,需要更加谨慎评估,因为这可能涉及到母婴健康,要及时就医由专业医生进行判断和处理。

    2025-11-25 13:58:18
  • 二尖瓣脱垂怎么办

    二尖瓣脱垂需通过体格检查、心电图、超声心动图等评估,儿童、老年人、女性男性表现有差异,有基础心血管病史者需谨慎评估;无症状或轻微症状者定期随访、健康生活;有症状者进一步评估处理;无特定针对病因药物,合并心律失常用相应药物;严重反流、心衰等时考虑手术,手术分修复和置换,依患者情况选,需个体化评估管理。 一、二尖瓣脱垂的评估 二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房。首先需通过体格检查、心电图、超声心动图等进行评估。超声心动图是诊断二尖瓣脱垂的重要手段,可明确脱垂程度等情况。不同年龄人群中,儿童和老年人的二尖瓣脱垂表现可能有差异,儿童可能因先天发育等因素引发,老年人则可能与退行性变等有关;女性和男性在发病率上虽无显著绝对差异,但疾病表现可能因激素等因素有一定不同;有基础心血管病史的人群出现二尖瓣脱垂时需更谨慎评估,因为原有病史可能影响病情判断和处理。 二、二尖瓣脱垂的一般处理原则 1.无症状或症状轻微者:需定期随访,一般建议每1-2年进行一次超声心动图检查,以监测二尖瓣脱垂的变化情况。生活方式上要保持健康,合理作息,避免过度劳累,适度进行有氧运动,如散步等,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能加重心脏负担。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,要劝导其戒烟限酒,因为吸烟饮酒可能对心血管系统产生不良影响,进而影响二尖瓣脱垂的病情。 2.有症状者:如果出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状,需要进一步评估病因并进行相应处理。对于胸痛的患者,要排除其他原因引起的胸痛,如冠心病等。如果存在心律失常等情况,可能需要根据具体心律失常类型进行相应干预。 三、药物治疗相关情况 目前对于二尖瓣脱垂本身,没有特定的针对病因的药物治疗。但如果合并有其他情况,如合并心律失常,可能会使用一些抗心律失常药物,如β受体阻滞剂等,但具体药物的使用需严格遵循病情评估后的个体化方案,且要充分考虑患者的整体情况,包括年龄、基础疾病等。例如,对于儿童患者,使用药物时要特别谨慎,严格按照儿童的生理特点和药物代谢情况来选择合适的药物及剂量范围。 四、手术治疗情况 1.手术指征:当二尖瓣脱垂导致严重的二尖瓣反流、心力衰竭、心律失常药物治疗无效等情况时,可能需要考虑手术治疗。一般来说,重度二尖瓣反流,左心室收缩功能下降等情况是手术的重要指征。不同年龄患者的手术耐受情况不同,儿童患者进行手术需要充分评估其身体耐受能力和术后恢复情况;老年患者则要考虑其合并症等对手术的影响。 2.手术方式:手术方式包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术等。二尖瓣修复术尽可能保留自身瓣膜,对于患者术后的生活质量等可能更有利,但需要根据瓣膜病变情况来选择合适的修复方式;二尖瓣置换术则是在瓣膜病变严重无法修复时采用,置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣等不同类型,选择时要综合考虑患者的年龄、预期寿命、抗凝风险等因素。例如,年轻患者如果预期寿命较长,可能会倾向于选择机械瓣,但需要长期抗凝治疗;老年患者可能更倾向于选择生物瓣,因为生物瓣不需要长期抗凝,但存在瓣膜耐久性问题等。 总之,二尖瓣脱垂的处理需要根据患者的具体情况进行个体化评估和管理,从定期随访、生活方式调整到根据病情选择合适的药物或手术治疗等多方面综合考虑,充分关注不同人群的特点,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-25 13:57:51
  • 心肌缺血的症状和原因

    心肌缺血有典型和不典型症状,典型症状包括心前区或胸骨后压榨性等胸痛可放射及持续数分钟、休息或用药可缓解,还有心悸;不典型症状有活动或静息时呼吸困难、乏力、恶心呕吐等。其原因主要是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄供血减少,冠状动脉痉挛致血管狭窄或闭塞,此外血液黏稠度增高、心肌耗氧量增加等也可引发心肌缺血。 一、心肌缺血的症状 1.典型症状: 胸痛:多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。这是因为心肌缺血时,心肌细胞缺氧,代谢产物堆积刺激神经末梢引起疼痛感觉。例如,一项大规模临床研究显示,约70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状。 心悸:患者自觉心跳加快、心慌,可能是心肌缺血导致心脏节律异常引起。心肌缺血影响心脏的电活动,使心脏跳动的频率或节律发生改变,从而引发心悸感。 2.不典型症状: 呼吸困难:在活动后或静息时出现呼吸急促、气不够用的情况。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降,肺循环淤血,影响气体交换所致。老年患者由于心肺功能本身相对较弱,心肌缺血时更容易出现呼吸困难症状,且可能被误认为是呼吸系统疾病而延误诊治。 乏力:患者感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。心肌缺血使心肌收缩力减弱,心输出量减少,全身组织器官灌注不足,导致机体能量供应不足,从而出现乏力表现。对于长期从事重体力劳动的人群,若出现不明原因的乏力,需警惕心肌缺血可能。 恶心、呕吐:部分患者心肌缺血发作时可伴有恶心、呕吐症状,容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血刺激神经反射,通过内脏神经传导引起胃肠道反应。 二、心肌缺血的原因 1.冠状动脉粥样硬化: 是最常见的原因。冠状动脉内膜下脂质沉积,形成粥样斑块,导致冠状动脉管腔狭窄。随着斑块逐渐增大,管腔狭窄程度加重,心肌供血减少。例如,流行病学研究表明,在40岁以上人群中,约半数存在不同程度的冠状动脉粥样硬化,且随着年龄增长,患病率逐渐升高。高血压、高脂血症、糖尿病等疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程,因为高血压可损伤血管内皮,高脂血症时血脂易沉积在血管壁,糖尿病会影响血管的正常代谢和内皮功能。 2.冠状动脉痉挛: 冠状动脉发生痉挛性收缩,导致血管狭窄或闭塞,引起心肌缺血。常见于有吸烟习惯的人群,吸烟时吸入的尼古丁等物质可刺激冠状动脉痉挛;情绪激动、寒冷刺激等也可诱发冠状动脉痉挛。例如,有研究发现,约10%-20%的心肌缺血患者是由冠状动脉痉挛引起,其中部分年轻患者无明显冠状动脉粥样硬化基础,多与血管痉挛因素相关。 3.其他因素: 血液黏稠度增高:如脱水、红细胞增多症等情况可使血液黏稠度升高,血流速度减慢,影响心肌供血。老年人由于血管弹性下降,血液黏稠度相对较高,若不注意补水,更容易出现血液黏稠度增高导致心肌缺血的情况。 心肌耗氧量增加:剧烈运动、严重贫血、甲状腺功能亢进等情况可使心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血不能相应增加,从而引起心肌缺血。例如,严重贫血患者,血红蛋白含量减少,携氧能力下降,心肌需摄取更多血液中的氧来满足需求,当冠状动脉供血不能满足时就会发生心肌缺血;甲亢患者由于基础代谢率增高,心肌耗氧量增加,若合并冠状动脉狭窄等基础情况,更容易出现心肌缺血症状。

    2025-11-25 13:57:25
  • 心包炎是什么

    心包炎是由感染、自身免疫、物理化学等多种因素引发的心包脏层与壁层炎症性疾病,按病因分感染性(含细菌、病毒、真菌感染)和非感染性(含自身免疫性疾病、肿瘤相关、外伤、心肌梗死等),按病程分急性、亚急性、慢性,按病理变化分纤维蛋白性(表现为胸痛等)和渗出性(有心脏压塞相关表现),检查有心电图、超声心动图、血液检查等,治疗包括针对病因和对症支持,特殊人群中儿童需排查感染源且防较快进展为心脏压塞,老人要兼顾基础病及注意药物对其他器官影响,女性自身免疫性相关心包炎多见需关注药物对生理周期等影响。 一、定义 心包炎是心包脏层与壁层发生的炎症性疾病,可由感染、自身免疫、物理化学等多种因素引发,炎症反应会导致心包出现渗出、纤维化等病理改变。 二、病因分类 (一)感染性病因 1.细菌感染:如结核分枝杆菌可引起结核性心包炎,葡萄球菌、链球菌等细菌感染也可能导致化脓性心包炎;2.病毒感染:柯萨奇病毒、埃可病毒等常见病毒感染是急性病毒性心包炎的常见原因;3.真菌感染:较为少见,多在免疫抑制人群中发生。 (二)非感染性病因 1.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及心包,引发心包炎症;2.肿瘤相关:原发性心包肿瘤或其他部位肿瘤转移至心包,可导致心包炎;3.外伤:胸部外伤等可能直接损伤心包引发炎症;4.心肌梗死:心肌梗死后心包受到刺激可出现炎症反应,即急性非特异性心包炎。 三、分类及表现 (一)按病程分类 1.急性心包炎:病程通常在6周内,起病较急,常表现为胸痛等症状;2.亚急性心包炎:病程介于急性与慢性之间;3.慢性心包炎:病程超过6周,可能出现心包增厚、缩窄等改变。 (二)按病理变化分类 1.纤维蛋白性心包炎:主要表现为胸痛,疼痛性质多为尖锐痛,与呼吸、体位有关,可闻及心包摩擦音;2.渗出性心包炎:当心包积液达到一定量时,可出现呼吸困难、颈静脉怒张、肝大等心脏压塞相关表现,查体可发现心浊音界扩大、心音遥远等。 四、检查方法 (一)心电图 可见ST段抬高、T波低平或倒置等改变,不同病因导致的心包炎心电图表现有一定差异。 (二)超声心动图 是诊断心包积液的重要方法,可明确心包积液的量及分布情况,有助于判断病情严重程度。 (三)血液检查 可检测血常规、炎症标志物(如C反应蛋白、血沉等)、自身抗体等,辅助判断病因及炎症状态。 五、治疗原则 (一)针对病因治疗 若为感染性心包炎,需根据病原体选用相应抗感染药物;自身免疫性疾病相关心包炎则需使用免疫调节药物等针对原发病治疗。 (二)对症支持治疗 对于渗出性心包炎出现心脏压塞的患者,可能需进行心包穿刺引流以缓解症状;疼痛明显者可适当使用非甾体抗炎药缓解胸痛等。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童心包炎多与感染相关,需关注感染源排查及及时治疗,因儿童机体代偿能力相对较弱,心包炎可能较快进展为心脏压塞等严重情况,应密切监测病情变化。 (二)老年人 老年人常合并基础疾病,如冠心病、糖尿病等,心包炎的诊断及治疗需兼顾基础疾病情况,治疗过程中需注意药物对其他器官功能的影响,警惕可能出现的多器官功能紊乱。 (三)女性 自身免疫性疾病相关心包炎在女性中相对多见,需关注激素等药物使用对女性生理周期、生殖系统等的影响,治疗时综合评估利弊。

    2025-11-25 13:56:42
  • 心脏的结构和功能

    心脏由心壁和心腔构成,心壁包括心内膜、心肌层和心外膜,心腔有左心房、左心室、右心房和右心室;其功能包括泵血功能和调节血液循环的功能,泵血功能受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,调节血液循环功能也受这些因素影响,不同因素下心脏的泵血和调节血液循环功能会有不同表现。 一、心脏的结构 (一)心壁 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心内膜是衬于心腔面的一层光滑的膜,与血管内膜相连续;心肌层是心壁的主要组成部分,由心肌纤维构成,分为心房肌和心室肌,心房肌和心室肌不直接连续,被纤维环分隔开;心外膜是浆膜心包的脏层,覆盖于心肌层表面。 (二)心腔 心脏有四个心腔,分别是左心房、左心室、右心房和右心室。左心房接受肺静脉回流的血液,然后将血液泵入左心室;左心室通过主动脉将血液泵向全身;右心房接受上、下腔静脉回流的血液,再将血液泵入右心室;右心室通过肺动脉将血液泵入肺进行气体交换。 二、心脏的功能 (一)泵血功能 心脏的主要功能是泵血,通过收缩和舒张实现血液循环。心室收缩时,将血液泵入动脉,左心室收缩将血液射入主动脉,右心室收缩将血液射入肺动脉;心室舒张时,心房收缩将血液挤入心室,为下一次泵血做准备。正常成年人安静时,心率约为60-100次/分钟,每分钟射出的血量称为每搏输出量,左右心室的每搏输出量基本相等,每分钟射出的血量称为每分输出量,约为5-6升。 年龄因素:儿童的心脏相对较小,心率比成年人快,随着年龄增长,心率逐渐减慢,泵血功能也会随着身体发育逐渐完善但到老年后会逐渐衰退。例如新生儿心率可达120-140次/分钟,而老年人心率可能会低于60次/分钟。 性别因素:一般来说,女性的心脏比男性小,每搏输出量和每分输出量相对男性稍低,但在生理期等特殊时期可能会有变化。 生活方式:经常运动的人心脏功能相对较好,心肌收缩力较强,每搏输出量和每分输出量可能高于缺乏运动的人。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式会损害心脏功能,导致心肌肥厚、心律失常等问题。 病史因素:有心血管疾病病史的人,如冠心病、高血压等,心脏的泵血功能会受到影响,可能出现心肌供血不足、心输出量下降等情况,需要长期治疗和监测心脏功能。 (二)调节血液循环的功能 心脏通过心肌的收缩和舒张以及血管的阻力等因素来调节血液循环。例如,当人体处于运动状态时,心脏会加快泵血速度和增加泵血力量,以满足骨骼肌等组织对氧气和营养物质的需求;当人体处于休息状态时,心脏的泵血功能会相应减慢和减弱。同时,心脏还参与调节血压,通过心输出量和外周血管阻力来维持血压的稳定。 年龄方面:儿童在生长发育过程中,心脏调节血液循环的能力不断发展,以适应身体不同阶段的代谢需求;老年人心脏调节血液循环的能力下降,对体位变化等刺激的适应能力减弱,容易出现体位性低血压等情况。 性别差异:女性在不同生理阶段,如青春期、妊娠期等,心脏调节血液循环的功能会发生变化,妊娠期心脏负担加重,需要更好地调节血液循环来满足自身和胎儿的需求。 生活方式影响:过度劳累等不良生活方式会加重心脏调节血液循环的负担,而合理的作息和适度的活动有助于心脏更好地调节血液循环。 病史影响:有心脏基础疾病的患者,其心脏调节血液循环的功能受损,需要密切关注并通过治疗等手段来维持相对稳定的血液循环状态。

    2025-11-25 13:55:37
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