王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 白细胞2万多是癌症吗

    白细胞2万多属白细胞增多,不一定是癌症,感染因素中细菌感染(如化脓性球菌感染致肺炎等)、病毒感染(如传染性单核细胞增多症)可致;非感染性因素包括组织损伤与坏死(如严重外伤、大手术等)、过敏反应(如过敏性休克等)、血液系统疾病(如慢性粒细胞白血病)及其他(如剧烈运动后、妊娠晚期等),发现白细胞2万多时需结合症状、体征及相关检查明确原因,不同人群判断有侧重。 一、感染因素 1.细菌感染:当人体遭受细菌感染时,尤其是化脓性球菌感染,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染,会刺激骨髓造血干细胞释放更多白细胞进入外周血,从而导致白细胞计数升高。例如肺炎患者,若为细菌感染引起的肺炎,常可出现白细胞增多的情况,一般中性粒细胞比例也会升高。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易发生细菌感染导致白细胞增多,且儿童感染后白细胞波动可能更明显,需密切关注感染控制情况。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能引起白细胞轻度增多,如传染性单核细胞增多症,由EB病毒感染引起,外周血中淋巴细胞增多,且出现异型淋巴细胞。但一般病毒感染引起的白细胞增多程度相对细菌感染可能轻一些,不过也需结合临床症状及其他检查综合判断。 二、非感染性因素 1.组织损伤与坏死:严重外伤、大手术、大面积烧伤等情况,组织受到损伤坏死,会释放多种细胞因子等,刺激骨髓粒细胞释放,导致白细胞增多。例如大面积烧伤患者,在烧伤后的应激状态下,白细胞计数往往会升高,此时需关注烧伤创面情况及感染风险等。 2.过敏反应:过敏时,如过敏性休克、药物过敏、血清病等,体内会释放组胺等活性物质,促使骨髓嗜酸性粒细胞释放增加,导致嗜酸性粒细胞增多,进而白细胞总数也可增多。对于有过敏史的人群,如曾有药物过敏史者,在再次接触过敏原时需警惕过敏导致的白细胞变化情况。 3.血液系统疾病:某些血液系统疾病也可导致白细胞增多,如慢性粒细胞白血病,这是一种骨髓增殖性肿瘤,患者骨髓中粒细胞异常增殖,外周血白细胞显著增多,常可达(100-300)×10?/L,同时可伴有血小板增多、贫血等表现。但这只是其中一种血液系统疾病导致白细胞增多的情况,并非所有白细胞增多都是白血病等恶性血液疾病,还需进一步通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 4.其他:某些理化因素刺激,如剧烈运动后、妊娠晚期、分娩时等,也可能出现白细胞轻度增多。妊娠晚期女性由于身体处于特殊的生理状态,白细胞计数可能会有一定程度的升高,一般属于生理性波动,但也需排除病理性因素。 当发现白细胞2万多时,需要结合患者的症状、体征及其他相关检查进一步明确原因。如果伴有发热、咳嗽等感染症状,多考虑感染因素;如果有外伤、过敏等情况,需考虑相应因素;若怀疑血液系统疾病,则需进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。对于不同年龄、性别等人群,在判断时也有不同侧重点,如儿童要更关注感染等常见因素,而对于有血液系统疾病家族史等特殊情况的人群则需更警惕血液系统疾病可能。

    2025-04-01 16:14:08
  • 如何自我检查早期癌症

    乳腺自查于月经结束后7-10天进行,观察乳房外形等并按顺序检查,肺癌高危人群留意持续刺激性干咳等症状,结直肠癌观察大便性状等并定期直肠指检,胃癌关注上腹部不适等,食管癌注意吞咽异常,甲状腺站立镜前观察触摸,老年人自查应更细致缓慢,有家族癌症史人群可增加特定癌症筛查频率,孕妇自查注意方法安全,自我检查为初步筛查不能替代专业诊断异常需及时就医。 一、乳腺自查 女性每月月经结束后7-10天进行乳腺自查,面对镜子观察双侧乳房大小、外形是否对称,有无红肿、皮疹、橘皮样改变等;双手叉腰,转动身体,观察双侧乳房外形、轮廓有无异常;平卧,右肩下垫薄毛巾或枕头,右手举过头部,用左手检查右侧乳房,按外上、外下、内下、内上、乳晕、乳头顺序,用指腹轻按,感觉有无肿块、硬结等,两侧交替进行。有家族乳腺癌史、未育或晚育等高危因素女性需更密切关注。 二、肺癌自查 留意有无持续2周以上的刺激性干咳,尤其是原有慢性呼吸道疾病者咳嗽性质改变;有无痰中带血或咯血;有无胸闷、胸痛、气短等。年龄40岁以上、长期吸烟(每日吸烟≥20支,持续≥20年)或有职业暴露史(如石棉、铀等接触史)者为肺癌高危人群,需重点关注上述症状。 三、结直肠癌自查 观察大便性状,有无便血(颜色暗红或鲜红)、黏液便,大便习惯有无改变,如腹泻、便秘交替;定期进行直肠指检,男性可站立弯腰或侧卧,食指戴指套,涂抹润滑剂后轻轻插入肛门,检查有无肿块、硬结等;女性同时可检查是否有盆腔异常。有结直肠息肉病史、家族遗传性结直肠癌综合征家族史者应加强自查及定期医疗筛查。 四、胃癌自查 留意有无上腹部不适、隐痛、饱胀感,食欲减退、消瘦,黑便或呕血等。有慢性胃炎、胃溃疡病史者,或长期高盐、烟熏饮食、幽门螺杆菌感染人群需密切关注胃部症状变化。 五、食管癌自查 关注吞咽时有异物感、哽咽感,胸骨后疼痛,进行性吞咽困难等症状。有长期食用过烫、腌制食物等不良饮食习惯者,属食管癌高危人群,需警惕上述表现。 六、甲状腺自查 站立镜前,头部稍后仰,观察甲状腺部位有无肿胀、隆起,两侧是否对称,用手指触摸甲状腺,感受有无结节,吞咽时观察结节是否随吞咽上下移动。有甲状腺疾病家族史、长期暴露于放射性环境等人群需格外留意甲状腺情况。 七、特殊人群注意事项 老年人:身体机能下降,自查时应更细致、缓慢,避免过度用力,发现异常及时就医,因老年人对疾病反应可能不敏感。 有家族癌症史人群:需提高警惕,除常规自查外,可咨询医生增加特定癌症(如家族相关癌症类型)的筛查频率,提前做好预防及监测准备。 孕妇:自查时要注意方法安全,避免对腹部过度施压,若发现身体异常表现,应及时到医院在专业指导下进行检查,确保母婴安全。 需强调,自我检查仅为初步筛查手段,不能替代专业医疗诊断,若自查发现异常应及时到正规医院进一步行影像学检查(如B超、CT、MRI等)、实验室检查(如肿瘤标志物检测等)以明确诊断。

    2025-04-01 16:13:21
  • 肝癌前期症状

    肝癌前期有多种症状,包括肝区不适(肝包膜受刺激致隐痛等)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐腹胀等,因肝脏影响消化吸收)、全身症状(乏力消瘦,因代谢功能受影响)及其他症状(低热、牙龈出血鼻出血等,肿瘤致发热、肝脏影响凝血因子合成致出血倾向)。 表现:肝癌前期可能出现肝区的隐痛、胀痛或钝痛等不适感觉。这种疼痛可能是间歇性或持续性的,疼痛的程度和性质因人而异。从年龄角度看,不同年龄段人群对疼痛的感知和表述可能不同,年轻人可能相对更能耐受,但也应引起重视;从性别角度,男女在症状感知上无本质差异,但女性可能因对自身健康关注度等因素在发现时间上可能有差异;生活方式方面,长期大量饮酒、长期接触化学毒物等不良生活方式人群更易出现肝区不适相关问题;有肝炎病史等基础病史的人群,肝区不适更需警惕是否与肝病进展有关。 机制:肝脏病变导致肝包膜受到刺激,从而引起疼痛感觉传入神经传导至大脑产生相应不适感觉。 消化道症状 表现:常见的有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退可能表现为对食物的兴趣明显降低,进食量减少;恶心、呕吐可在无明显诱因下出现,腹胀则会感觉腹部胀满不适。年龄较小的儿童可能表现为拒食、喂养困难等;老年人可能因本身消化功能减退,消化道症状更易被忽视,但也需警惕;生活方式上,长期高脂饮食、暴饮暴食等人群消化道症状可能更明显;有胃部基础疾病或肝病基础的人群,消化道症状可能更频繁或严重。 机制:肝癌前期肝脏功能受到一定影响,影响消化酶的分泌和胆汁的排泄等,进而干扰胃肠道的正常消化吸收功能,导致出现上述消化道症状。 全身症状 表现:可能出现乏力、消瘦等情况。乏力表现为身体没有力气,容易疲倦,即使经过休息也难以缓解;消瘦则是体重在短期内不明原因地下降。从年龄看,儿童消瘦可能影响生长发育,需密切关注;老年人消瘦可能提示多种潜在疾病,包括肝病;生活方式上,长期劳累、缺乏运动等人群可能更容易出现乏力,而营养摄入不足等生活方式问题可能导致消瘦;有慢性疾病病史的人群,出现乏力、消瘦更要排查是否与肝癌前期有关。 机制:肝脏病变影响机体的代谢功能,导致能量产生不足、蛋白质等营养物质代谢紊乱等,从而引起乏力和消瘦等全身症状。 其他症状 表现:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,且持续时间不定。还有可能出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向相关表现。年龄较小的儿童出现牙龈出血、鼻出血需排查血液系统等多方面问题,但也不能忽视肝病因素;老年人出现这些出血倾向可能与凝血功能异常等多种因素有关,肝病导致的凝血因子合成障碍是其中一个重要方面;生活方式中长期服用可能影响凝血功能药物等情况需注意;有肝病病史、血液系统疾病病史等人群出现这些症状更应警惕。 机制:肿瘤组织代谢产生的物质可能引起机体的发热反应;肝脏病变影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,从而出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

    2025-04-01 16:12:33
  • 食道癌与生气有关系吗

    目前无确凿证据表明生气是食道癌直接唯一诱因,但长期生气等不良情绪可通过影响免疫系统、内分泌系统增加癌症发生潜在风险,癌症是多因素交互作用结果,预防食道癌等癌症需保持良好心态,不同人群应通过合适方式调节情绪,如成年人运动、培养爱好,老年人参与社交,青少年儿童被关注心理并健康处理情绪,重视心理调节对健康维护作用。 一、目前关于食道癌与生气关系的研究情况 目前并没有直接确凿的证据表明生气是导致食道癌发生的直接、唯一原因,但有一些研究从心理社会因素与癌症发生发展的关联角度进行了探索。有研究发现,长期的不良情绪状态,包括经常生气等负面情绪,可能会对人体的免疫系统、内分泌系统等产生影响。例如,长期生气可能导致机体免疫功能紊乱,使得免疫系统对癌细胞的监视、清除能力下降,在一定程度上可能会增加包括食道癌在内的癌症发生的潜在风险。不过,这并不是说生气就一定会引发食道癌,癌症的发生是多因素共同作用的结果,是遗传因素、环境因素、生活方式因素等多种因素长期交互作用的复杂过程。 二、生气等不良情绪影响健康的相关机制 (一)对免疫系统的影响 长期生气等负面情绪会使体内的神经-内分泌-免疫调节网络失衡。例如,会导致肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素分泌增加,这些激素会抑制淋巴细胞的活性,降低巨噬细胞的吞噬功能等,从而削弱免疫系统对癌细胞的防御能力。有实验研究表明,在长期处于负面情绪状态的实验动物体内,肿瘤的发生率相对有所升高,虽然实验动物模型与人有差异,但也从侧面提示了不良情绪可能通过影响免疫系统进而对癌症发生产生作用。 (二)对内分泌系统的影响 生气等情绪变化会干扰内分泌系统的正常功能。比如,会影响甲状腺激素、胰岛素等多种激素的分泌和调节。内分泌环境的改变可能会影响细胞的生长、分化等过程,为癌细胞的产生和发展创造一定的微环境条件。 三、预防食道癌等癌症应保持良好心态 (一)对不同人群的建议 1.成年人:在日常生活中要注意调节自己的情绪,学会通过合适的方式释放压力,如进行适量的运动(像每周坚持3-5次,每次30分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑等)、培养兴趣爱好(如绘画、书法等)来舒缓心情,保持积极乐观的心态。工作中合理安排时间,避免长期处于高压状态。 2.老年人:要适应退休后的生活变化,多参与社交活动,与家人、朋友保持良好的沟通交流,遇到情绪问题时可向子女等倾诉,通过参加老年活动团体等方式丰富生活,保持心理平衡。 3.青少年及儿童:家长和老师要关注其心理状态,营造良好的家庭和学校氛围,教导孩子正确应对学习和生活中的压力,通过健康的方式如运动、与同伴交流等处理情绪,避免长期处于紧张、压抑等不良情绪中。 总之,虽然不能简单地认定生气就一定会导致食道癌,但保持良好的心态对于整体健康包括降低包括食道癌在内的疾病发生风险是有益的,人们应重视心理调节在健康维护中的作用。

    2025-04-01 16:12:01
  • 肿瘤阳性是什么意思

    肿瘤阳性指相关肿瘤检查中出现与肿瘤相关的标志物、病原体或影像学表现等情况,常见肿瘤标志物检测阳性如CA125在卵巢癌等可能升高但良性病也可致其轻度升高,CEA在多种肿瘤可能升高但良性病也会使部分人血清CEA升高;影像学检查如CT、MRI发现占位等异常表现也提示肿瘤阳性可能,发现肿瘤阳性后不同人群处理不同,成年人需完善病理活检等明确,老年人综合身体状况,儿童由儿科肿瘤专业医生评估,且都要配合后续诊治并保持良好心态。 常见肿瘤阳性相关检测及意义 肿瘤标志物检测阳性 糖类抗原125(CA125):在卵巢癌患者中,CA125往往显著升高,阳性率较高,可用于卵巢癌的辅助诊断、病情监测等。但一些非卵巢恶性肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胃癌等,以及一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能出现CA125轻度升高的情况。对于不同年龄的人群,其CA125的正常参考值有差异,一般来说,育龄女性相对非育龄女性可能会有不同范围的参考值。对于有妇科相关症状的女性,若CA125阳性需进一步排查。 癌胚抗原(CEA):CEA在结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中可能升高。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%-53%的病人血清CEA也会升高。不同年龄阶段人群,其CEA正常水平可能略有不同,一般随着年龄增长,可能有一定的生理变化范围,但总体保持在较低水平。当检测发现CEA阳性时,需要结合临床症状、其他检查等进一步明确原因。 影像学检查发现阳性表现 CT检查:例如肺部CT发现肺部有占位性病变,表现为结节、肿块等异常影像,提示肿瘤阳性可能。不同年龄人群肺部肿瘤的好发因素不同,比如老年人长期吸烟可能更易出现肺部肿瘤相关的CT阳性表现。对于有长期吸烟史的老年人,若CT发现肺部占位,需高度重视进一步排查肿瘤。 MRI检查:在脑部MRI检查中,发现有异常的占位性病灶,可能提示脑肿瘤阳性。对于儿童脑肿瘤,MRI是重要的检查手段,不同年龄段儿童脑肿瘤的类型有所差异,通过MRI发现阳性表现后,需结合儿童的症状等进一步明确诊断。 肿瘤阳性后续处理建议 当发现肿瘤阳性相关情况后,不同人群处理方式有所不同。对于成年人,一般需要进一步完善相关检查,如病理活检等以明确是否为肿瘤以及肿瘤的具体类型等。例如,若肿瘤标志物阳性且影像学发现占位,需通过穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查来确诊。对于老年人,要综合考虑其身体状况,若身体状况较差,可能需要更谨慎地选择进一步检查和治疗方案。对于儿童,发现肿瘤阳性相关表现时,需由儿科肿瘤专业医生进行评估,因为儿童肿瘤的治疗方案与成人有较大差异,要充分考虑儿童的生长发育等因素,优先选择对儿童生长发育影响较小的检查和治疗手段。同时,无论哪个年龄段人群,发现肿瘤阳性后都要保持良好的心态,积极配合医生进行后续的诊断和治疗工作。

    2025-04-01 16:11:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询