肺癌术后治疗方法有什么问

肺癌术后治疗需结合肿瘤分期、基因特征及患者身体状况，核心方法包括辅助化疗、靶向/免疫治疗、放疗及综合康复管理。

辅助化疗

适用于II-IIIA期无驱动基因突变患者，术后4-6周启动，疗程4-6周期（如培美曲塞+铂类、紫杉醇+卡铂），基于JCOG0802等研究证实可延长无病生存期。老年、肝肾功能不全者需评估耐受性，调整剂量或延迟治疗。

辅助靶向治疗

仅用于术后病理检测存在EGFR（19/21外显子缺失或L858R突变）、ALK等驱动基因突变者，如EGFR突变用奥希替尼（ADAURA研究）、ALK突变用克唑替尼，可降低II-IIIB期患者复发风险。治疗期间需监测皮疹、腹泻等不良反应。

辅助免疫治疗

针对无驱动基因突变且PD-L1高表达（TPS≥50%）或MSI-H/dMMR者，如帕博利珠单抗（KEYNOTE-091研究）、阿替利珠单抗，可改善总生存期。需警惕免疫相关肺炎、结肠炎等，早期识别并干预。

放疗干预

适用于切缘阳性、淋巴结转移或残留病灶患者，采用立体定向放疗（SBRT）等精准技术，单次大剂量照射降低局部复发。老年、心肺功能差者需多学科评估，避免损伤脊髓、心脏等正常组织。

综合康复管理

包括呼吸功能训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、营养支持（高蛋白、高维生素饮食）、心理疏导（认知行为疗法）。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需MDT协作管理，每3-6个月复查胸部CT及肿瘤标志物。