膀胱癌顺铂化疗的副作用有什么问

膀胱癌顺铂化疗常见副作用包括骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、肾毒性及电解质紊乱、周围神经病变、脱发、皮肤反应等，老年或肾功能不全者风险更高，需密切监测相关指标。

一、骨髓抑制与感染出血风险：顺铂会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，老年患者因骨髓储备能力较弱，感染（如发热、呼吸道感染）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）风险更高。需定期检查血常规，白细胞低于3.0×10/L时，应警惕感染，必要时在医生指导下使用升白细胞药物。

二、胃肠道反应及营养干预：用药后24小时内易出现恶心呕吐、腹泻、食欲下降，有慢性胃病（如胃溃疡）者症状更严重。建议用药前1小时进食清淡食物，避免空腹；少量多餐，增加水分摄入以防脱水；症状严重时可在医生指导下使用止吐药物（如5-HT受体拮抗剂）缓解。

三、泌尿与生殖系统影响：顺铂直接损伤肾小管，可能引发急性肾损伤（尿量减少、血肌酐升高），需在用药前、中、后监测肾功能及血钾、血镁等电解质。肾功能不全患者（如慢性肾病）应避免或慎用顺铂；女性患者需评估卵巢功能，男性需咨询精子保存建议，以降低长期生殖影响风险。

四、神经皮肤及全身症状：周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛，老年患者因代谢较慢，症状可能更明显。脱发通常在用药2周后出现，停药后可逐渐恢复；部分患者可能出现皮疹或皮肤干燥。建议患者穿宽松衣物减少皮肤摩擦，脱发者可使用温和护发产品，神经病变者避免长时间低温环境。