刘尚礼

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱、关节、小儿骨科等。

向 Ta 提问
个人简介
刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。展开
个人擅长
脊柱、关节、小儿骨科等。展开
  • 双臂肌肉和双小腿肌肉像抽筋一样痛,蹲下都痛是怎么回

    双臂及双小腿肌肉抽筋样疼痛并蹲下时疼痛加剧,可能与肌肉疲劳、电解质失衡、神经压迫或血液循环障碍相关。需结合运动史、饮食及基础疾病综合判断,必要时就医排查。 一 肌肉疲劳与过度使用 1 长期或突然高强度运动、不良姿势等可使肌肉持续紧张,引发乳酸代谢产物堆积,表现为双臂及小腿肌肉酸痛,蹲下时肌肉进一步受压加重疼痛。青少年、运动员及长期伏案工作者(姿势不良)因肌肉慢性紧张更易出现此类症状。女性若近期有健身、舞蹈等剧烈运动,或男性长期重体力劳动,需重点排查该因素。 二 电解质与矿物质失衡 1 钙、镁、钾等电解质缺乏或紊乱可直接影响肌肉兴奋性,导致抽筋样疼痛。如大量出汗(夏季或高热时)、腹泻、呕吐等情况会造成电解质丢失,引发四肢肌肉痉挛。老年人因消化吸收功能下降,女性经期、妊娠期激素波动也可能影响电解质平衡。 三 神经压迫或损伤 1 颈椎病(如颈椎间盘突出)压迫神经根,可引起双臂放射性疼痛,腰椎间盘突出压迫坐骨神经则表现为双小腿疼痛。蹲下时腰椎负荷增加,可能加重神经压迫,导致疼痛加剧。长期伏案工作者、司机、中老年人因颈椎/腰椎退变风险高,需重点排查。 四 血液循环障碍 1 下肢静脉回流受阻(如静脉曲张、深静脉血栓)会导致肌肉缺氧,引发疼痛。蹲下时下肢血流进一步受阻,疼痛可能加重。肥胖、久坐、长期站立人群因静脉瓣膜压力增加,更易出现静脉问题。糖尿病患者因血管病变风险升高,需警惕下肢血液循环异常。 五 代谢性或风湿免疫性疾病 1 甲状腺功能异常(如甲减或甲亢)、多发性肌炎、类风湿关节炎等疾病,可累及全身肌肉,表现为持续性酸痛。甲状腺激素水平异常会影响肌肉能量代谢,类风湿关节炎则通过炎性反应损伤肌肉组织。40岁以上人群或有自身免疫病史者需重点关注。 特殊人群注意事项:儿童避免突然剧烈运动后长时间蹲下;老年人日常适当补充钙镁制剂(遵医嘱),避免久坐久站;孕妇注意电解质平衡,出现症状及时就医;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测足部循环。

    2025-12-25 11:26:38
  • 手腕肌腱炎怎么办

    手腕肌腱炎可通过急性期规范处理、科学康复训练、短期药物干预、生活方式调整及针对性护理措施缓解,早期非药物干预是核心。 急性期规范处理:遵循RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)。休息可避免肌腱进一步损伤,研究显示急性期(症状出现后48小时内)冰敷能通过降低局部血流量抑制炎症因子释放,每次冰敷15-20分钟,间隔1-2小时;加压包扎采用弹性绷带适度缠绕,避免过紧影响循环;抬高患肢至心脏水平以上促进血液回流,可有效减轻肿胀。 科学康复训练:急性期后(通常3-7天)开始分阶段训练。离心训练可增强肌腱抗负荷能力,如缓慢进行手腕屈伸离心练习(保持拉伸状态3-5秒后放松),每周3次,每次2组;等长收缩训练(如握力器静态维持)能提升肌腱耐力,避免肌肉萎缩;动态拉伸需在无痛范围内进行,每次训练后评估肌腱反应,避免因过度训练导致二次损伤,研究表明持续12周的渐进式训练可使肌腱愈合强度提升30%。 药物干预:短期使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬、双氯芬酸,用于缓解疼痛与炎症,但需注意连续使用不超过2周,避免长期使用引发胃肠道刺激及肾功能影响。12岁以下儿童禁用阿司匹林,孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药,老年患者需警惕药物相互作用。 生活方式与职业防护:避免重复性手腕动作(如长时间使用鼠标、弹钢琴),调整工作姿势(保持手腕中立位),使用人体工学键盘/护腕垫;日常补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽及维生素C食物,研究证实可辅助降低炎症水平。夜间睡眠时避免手腕受压,佩戴护腕可提供稳定支撑。 特殊人群注意事项:儿童患者优先采用物理治疗(如超声波理疗),避免药物干预;孕妇以非药物干预为主,必要时在产科医生指导下用药;老年患者因肌腱退变风险高,康复训练需更缓慢(每次训练时间≤15分钟),避免过度负重;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),预防肌腱修复期感染,康复训练前需评估足部循环及神经病变情况。

    2025-12-25 11:25:30
  • 拇外翻治疗

    拇外翻治疗以非手术治疗为首选,适用于病程较短、畸形较轻、疼痛症状不明显的患者;严重畸形或疼痛影响生活时,可考虑手术治疗,具体方案需结合年龄、身体状况及病情进展制定。 一、非手术治疗: 1. 矫形器具应用:适用于青少年发育阶段及轻度拇外翻患者,如夜间佩戴拇外翻矫正器(硅胶材质),日间配合足弓支撑鞋垫,需每2周调整尺码以避免过度矫正。使用期间若出现局部皮肤红肿,应暂停佩戴并就医评估。 2. 生活方式调整:避免穿尖头鞋、高跟鞋(鞋跟高度<5cm),选择宽头圆口鞋具;肥胖者需减重(每月减重≤体重的5%),以减轻足部承重压力。 3. 物理治疗:每日进行拇趾外翻角度矫正训练(缓慢牵拉拇趾向外侧,每次维持10秒,重复10组),配合跖骨头区冷敷(急性期)或热敷(慢性期)缓解疼痛。 4. 药物治疗:急性疼痛期可短期服用非甾体抗炎药,如塞来昔布,连续使用不超过14天,胃病史患者需同时服用胃黏膜保护剂。 二、手术治疗: 1. 软组织手术:适用于20-50岁无严重骨赘形成的患者,通过松解拇收肌、紧缩内侧关节囊纠正畸形,术后佩戴弹力绷带4周,避免过早负重。 2. 截骨术:如Akin截骨术(适用于青少年,术后需石膏固定6周)、Chevron截骨术(适用于成年患者,术后6周逐步负重),术前需通过X线测量跖骨远端关节角(DASA)>10°者为手术指征。 3. 关节融合术:适用于60岁以上伴重度关节退变者,术后需长期佩戴步行靴保护,3个月内避免完全负重。 三、特殊人群注意事项: 儿童患者(<12岁)以保守治疗为主,先天性拇外翻需定期(每6个月)拍摄足部正侧位片,避免使用夜间矫正器超过12个月,以防影响足弓发育;老年患者(>65岁)合并糖尿病时,术前空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下,术后每日检查切口渗液情况,延长抗生素使用周期至7天;妊娠期女性禁用塞来昔布,可采用物理治疗+宽头鞋保守方案,产后6个月再评估是否需手术干预。

    2025-12-25 11:23:43
  • 肩周炎经常疼怎么办

    肩周炎疼痛多因肩关节周围组织炎症、粘连及关节囊挛缩导致,缓解疼痛需结合非药物干预与必要药物治疗,优先通过物理康复改善症状,特殊人群需针对性调整方案。 一、非药物干预措施 物理治疗:急性期(疼痛肿胀明显)采用冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次),减少炎症渗出;慢性期(疼痛减轻以僵硬为主)改用热敷(温度40-50℃,每次15-20分钟),促进血液循环。运动疗法分阶段进行:疼痛期以钟摆运动(自然下垂患臂画小圈,每日2组)、爬墙运动(手指沿墙缓慢上移至疼痛耐受位,每组10次)为主;缓解期逐步增加侧平举(手持轻物缓慢抬至90°,每组15次)、外旋训练(健侧手辅助患侧手臂后旋,每组20次),避免过度拉伸。 生活方式调整:长期伏案者每30分钟活动肩部,避免悬空或耸肩姿势;睡眠时用软枕支撑患侧肩部,避免受压;注意保暖,避免空调直吹或冷水刺激。 轻柔按摩与拉伸:按摩以三角肌、斜方肌为重点,手法轻柔(力度以酸胀感为宜);拉伸时以无痛感为原则,如手臂后伸拉伸(健侧手轻拉患侧手腕向健侧,保持15-30秒,重复3组)。 二、药物治疗 口服药物:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃肠道疾病、肝肾功能不全者需谨慎;孕妇及哺乳期妇女优先非药物干预。 外用制剂:可选用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,皮肤过敏者禁用,贴剂每12小时更换一次。 局部注射:严重疼痛时,可在医生指导下短期注射糖皮质激素(如曲安奈德),每月不超过1次,糖尿病、严重高血压患者慎用。 三、特殊人群注意事项 老年人:关节退变伴随骨质疏松风险,运动需佩戴护具,避免负重训练;优先外用药物,减少口服药物副作用。 孕妇及哺乳期妇女:禁用口服非甾体抗炎药,可短期使用外用制剂或物理治疗,产后女性需避免长期抱举重物。 儿童:肩周炎少见,多与外伤或感染相关,疼痛明显时需先就医,避免自行使用成人药物,运动以被动活动为主。

    2025-12-25 11:20:33
  • 头晕晕沉沉,后脑勺和颈椎有点痛是怎么回事

    头晕晕沉沉、后脑勺及颈椎疼痛常见于颈椎劳损或姿势相关问题,如颈型颈椎病、紧张性头痛,也可能与血压波动、睡眠障碍或心理因素有关。 一、颈椎及颈部肌肉劳损相关问题。长期低头(如使用电子设备、伏案工作)会使颈部肌肉持续紧张痉挛,颈椎生理曲度变直或轻度退行性改变,压迫周围神经、血管及肌肉组织,引发后脑勺牵涉痛及头晕。颈型颈椎病患者常伴颈部活动僵硬感,症状在姿势不良时加重,休息或颈部适度活动后部分缓解,临床中该类患者多存在长期不良姿势史。 二、紧张性头痛。疼痛多为双侧后枕部及颈部的压迫感或紧箍感,可伴头晕、头部沉重感,约70%患者存在明确生活方式诱因,如精神压力、焦虑、睡眠不足或疲劳。此类头痛与颈部、肩部肌肉持续紧张直接相关,情绪紧张时交感神经兴奋会进一步加重肌肉紧张,形成“肌肉紧张→头晕→情绪更紧张”的恶性循环。 三、血压异常或血管调节因素。高血压患者血压突然升高(如晨起血压峰值或情绪激动时),可能出现后枕部胀痛及头晕;体位性低血压(从卧位快速起身时血压骤降)会致脑部短暂供血不足,引发头晕及颈椎周围牵涉不适。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测血压,避免血压波动过大。 四、生活方式与心理因素叠加影响。长期熬夜、睡眠质量差会导致自主神经功能紊乱,肌肉放松能力下降;焦虑抑郁等情绪障碍可激活交感神经,加重颈部肌肉紧张,形成症状叠加。研究显示,慢性疲劳综合征患者中65%以上存在类似症状,且多伴随睡眠质量评分降低。 五、特殊人群注意事项。青少年(尤其学生群体)长期低头学习易致颈椎发育性劳损,应控制单次伏案时间,每30分钟活动颈部1-2分钟;老年人颈椎退变明显,颈椎稳定性下降,需避免突然转头或颈部负重,注意颈部保暖;孕妇因激素影响韧带松弛,颈椎稳定性降低,建议选择高度合适的枕头,减少低头时间;儿童颈椎骨骼未成熟,应避免趴睡或长时间使用电子设备,降低颈椎发育异常风险。

    2025-12-25 11:19:07
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