林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 奥司他韦有副作用大吗

    奥司他韦常见胃肠道方面有恶心、呕吐等不适少数有腹痛,神经系统方面有头痛等少数有头晕,其副作用发生受年龄、个体差异、用药方式影响,儿童、老年人、有基础疾病人群使用需注意相应情况,大多副作用轻中度停药可缓解使用应遵医嘱出现严重持续不缓解需及时就医。 一、常见副作用表现 1.胃肠道方面 较多患者服用奥司他韦后会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐较为常见。有研究显示,在服用奥司他韦的人群中,约10%-20%会出现恶心症状,部分患者还可能伴有呕吐,一般在用药初期较易出现,随着用药时间延长,部分患者症状可能会有所减轻。 少数患者可能出现腹痛症状,不过相对恶心、呕吐来说发生率较低。 2.神经系统方面 部分患者可能出现头痛症状,其发生率约为5%-10%左右。一般为轻度到中度头痛,多数不影响日常生活,但也有少数患者头痛较为明显。 极少数患者可能出现头晕症状,不过发生概率较低。 二、副作用发生的影响因素 1.年龄因素 儿童:儿童服用奥司他韦时,胃肠道副作用相对更易出现。例如,在儿童流感患者中,恶心、呕吐的发生率可能较成人略高一些。这可能与儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟有关。而神经系统方面,儿童出现头痛、头晕的情况也有报道,但总体发生率相对成人并无显著差异的大规模数据支持,但相对来说儿童对药物副作用的耐受性可能与成人不同。 成人:成人服用奥司他韦时,胃肠道副作用相对儿童稍低,但头痛等神经系统副作用可能在部分成人中也会出现。 2.个体差异 不同个体对奥司他韦的耐受性不同,有些患者可能本身胃肠道较为敏感,服用奥司他韦后更容易出现恶心、呕吐等胃肠道副作用;而有些患者可能神经系统敏感性较高,更容易出现头痛等症状。 3.用药方式 空腹服用奥司他韦时,胃肠道副作用可能相对更易发生,所以一般建议患者在进食时或进食后服用奥司他韦,以减轻胃肠道不适症状。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿科使用奥司他韦时,要密切观察胃肠道反应,如出现严重的恶心、呕吐影响进食和营养摄入时,需要医生评估是否需要调整用药。同时,对于儿童的神经系统反应也需要关注,若出现明显头痛、头晕影响日常活动或精神状态时,应及时就医。 2.老年人:老年人服用奥司他韦时,也要注意胃肠道反应,因为老年人胃肠道功能可能随年龄增长而减弱。对于神经系统方面,老年人本身可能存在一些基础的头痛、头晕等情况,服用奥司他韦后需要观察与基础症状的区别,若出现新的或加重的头痛、头晕等症状,应及时与医生沟通。 3.有基础疾病的人群 胃肠道疾病患者:本身有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的患者,服用奥司他韦时胃肠道副作用发生的风险可能相对较高,需要在医生指导下谨慎使用,并且用药过程中要密切监测胃肠道症状,必要时可能需要采取相应的对症处理措施。 神经系统疾病患者:有偏头痛等神经系统疾病的患者,服用奥司他韦后出现头痛副作用的风险可能增加,用药时需密切观察头痛的发作情况、程度等,以便医生判断是否需要调整用药方案。 总体而言,奥司他韦的副作用大多数是轻度到中度的,且在停药后多可逐渐缓解,患者在使用奥司他韦时,应在医生的指导下合理用药,一旦出现较为严重或持续不缓解的副作用,应及时就医。

    2025-12-04 12:59:18
  • 什么是肝吸虫病

    肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统引起的人兽共患寄生虫病成虫寄生于肝胆管内致肝脏病变等,病原体呈扁平叶状生活史复杂需淡水螺类及鱼虾为中间宿主,人因食未煮熟含囊蚴的淡水鱼虾感染,不同人群有感染风险,临床表现分轻中重度,诊断有病原学和免疫学检查,防治需改变饮食习惯、加强宣传教育、控制传染源、管理水源,确诊后用吡喹酮等药物治疗有并发症者需同时治并发症。 一、肝吸虫病的定义 肝吸虫病又称华支睾吸虫病,是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统所引起的一种人兽共患寄生虫病。华支睾吸虫成虫主要寄生于人或哺乳动物的肝胆管内,可引起肝脏病变及一系列临床症状。 二、病原体特征 华支睾吸虫成虫呈扁平叶状,前端稍窄,后端钝圆,形似葵花籽仁。其生活史较为复杂,需要淡水螺类作为第一中间宿主,淡水鱼、虾作为第二中间宿主,人或哺乳动物因食用未煮熟含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。 三、感染途径 人感染肝吸虫主要是通过食用了生的或未煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾。例如在一些地区,人们有生吃或半生吃淡水鱼虾的饮食习惯,就增加了感染肝吸虫病的风险。不同年龄、性别的人群都可能感染,一般来说,生活在有淡水螺、鱼、虾且有生食或半生食鱼虾习惯地区的人群感染风险更高。有胆道疾病病史的人群感染后可能会使病情加重或更易出现并发症。 四、临床表现 1.轻度感染:可能没有明显症状,或仅有轻微的消化道症状,如食欲减退、上腹隐痛、腹泻等,容易被忽视。 2.中度及重度感染:感染一段时间后,患者可能出现较为明显的症状,如乏力、消瘦、肝区隐痛、腹胀、黄疸等。长期重度感染还可能导致胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化等并发症,严重影响肝脏功能,甚至可能诱发胆管细胞癌等严重疾病。儿童感染肝吸虫病后,可能会影响生长发育,出现发育迟缓等情况。 五、诊断方法 1.病原学检查: 粪便检查:通过粪便涂片或集卵法查找华支睾吸虫卵,是常用的诊断方法之一。但轻度感染时可能出现假阴性,需要多次检查提高阳性率。 十二指肠引流液检查:引流胆汁进行检查,找到虫卵的阳性率较高,但操作相对复杂。 2.免疫学检查: 血清学抗体检测:如酶联免疫吸附试验(ELISA)等,可检测患者血清中针对华支睾吸虫的特异性抗体,有助于辅助诊断。但可能存在与其他吸虫病的交叉反应。 血清学抗原检测:检测血清中的华支睾吸虫抗原,对于早期诊断有一定价值。 六、防治措施 1.预防: 改变饮食习惯:避免生食或半生食淡水鱼、虾,确保鱼虾充分煮熟后再食用。 加强卫生宣传教育:让人们了解肝吸虫病的感染途径和危害,提高自我防护意识。 控制传染源:及时发现和治疗肝吸虫病患者及带虫者,加强对家畜、宠物的管理,防止其粪便污染水源和食物。 管理水源:防止含有华支睾吸虫卵的粪便污染水源,避免淡水螺类接触污染的水源,从而减少中间宿主的滋生。 2.治疗:一旦确诊为肝吸虫病,可使用吡喹酮等药物进行治疗,该药物对肝吸虫有较好的杀灭效果。但在治疗过程中需要考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童使用时需特别谨慎,优先考虑非药物干预或选择合适的药物剂量及剂型。对于有并发症的患者,需要同时针对并发症进行相应的治疗。

    2025-12-04 12:58:05
  • hiv患者可以生孩子吗

    HIV患者可生育但需采取严格医学措施降低母婴传播风险,母婴阻断有孕期抗病毒治疗、分娩方式选择、产后喂养方式等措施,不同性别HIV患者生育有特殊考虑,生活方式与病史对HIV患者生育有影响且需应对,包括保持健康生活方式、控制基础疾病等保障生育安全。 一、HIV患者生育的基本情况 HIV患者是可以生孩子的,但需要采取一系列严格的医学措施来降低母婴传播的风险。在有效的母婴阻断措施实施下,HIV阳性孕妇所生婴儿的感染率可显著降低。 二、母婴阻断的主要措施 1.孕期抗病毒治疗:孕妇在怀孕期间需要开始规范的抗HIV病毒治疗。通过服用抗逆转录病毒药物,可以降低孕妇体内HIV病毒载量。例如,多项临床研究表明,规范的孕期抗病毒治疗能有效减少病毒在母婴之间的传播几率。一般会选择对胎儿相对安全且能有效抑制病毒的药物组合进行治疗。 2.分娩方式的选择:如果孕妇的病毒载量控制得较好,在足月时可以考虑择期剖宫产。这是因为经阴道分娩过程中,胎儿可能会接触到产道中的病毒,增加感染风险;而剖宫产可以在一定程度上减少这种接触机会。但如果经过评估,抗病毒治疗效果极佳且病毒载量持续处于较低水平,在符合一定医学条件下也可以考虑阴道分娩,但需要严格遵循相关的分娩管理规范。 3.产后喂养方式:产后不建议进行母乳喂养,因为母乳中可能含有HIV病毒,会增加婴儿感染的风险。应选择人工喂养的方式来喂养婴儿,人工喂养需要确保婴儿能够获得足够的营养,同时要注意喂养器具的清洁等相关事宜,以保障婴儿健康成长。 三、不同年龄、性别HIV患者生育的特殊考虑 1.女性HIV患者:女性HIV患者在计划生育时,需要更早地进行孕前咨询和评估。要确保在怀孕前病毒载量得到良好控制,并且身体状况能够耐受怀孕及分娩过程。同时,在整个孕期要密切监测孕妇的健康状况和病毒载量变化,根据情况及时调整治疗方案。对于有生育计划的女性HIV患者,还需要充分了解母婴阻断的具体措施及可能存在的风险,以便做出合适的生育决策。 2.男性HIV患者:男性HIV患者生育时,虽然主要是通过精液传播病毒,但也需要在伴侣怀孕前确保自身病毒载量处于较低水平。在伴侣受孕过程中,也需要采取一定措施来减少女方感染风险,进而降低母婴传播几率。男性HIV患者在考虑生育时,同样需要进行全面的医学评估,以保障伴侣和未来孩子的健康。 四、生活方式与病史对HIV患者生育的影响及应对 1.生活方式:HIV患者在计划生育前,需要保持健康的生活方式。要戒烟限酒,因为吸烟和过度饮酒可能会影响身体的整体健康状况,进而影响抗病毒治疗效果和生育相关的身体机能。同时,要保持合理的饮食和适度的运动,增强身体免疫力,为怀孕和分娩提供良好的身体基础。 2.病史:如果HIV患者有其他基础疾病病史,如合并有肝炎、高血压等疾病,需要对这些基础疾病进行良好的控制。例如,合并高血压的HIV患者需要将血压控制在合理范围内,以减少怀孕过程中高血压相关并发症的发生风险,保障孕妇和胎儿的安全。要定期对基础疾病进行监测和治疗,确保在怀孕及分娩期间身体状况稳定,能够更好地应对生育过程中的各种挑战。

    2025-12-04 12:56:36
  • 打狂犬疫苗2年后发病怎么办

    被咬伤超2年现疑似狂犬病症状需立即就医评估,包括问病史、检查及实验室检测等;然后进行对症支持治疗,如维持生命体征、控制症状等;还要考虑特殊人群情况,如儿童、老年人、孕期女性的不同处理;最后要预防再次暴露并关注后续情况,包括告知防再次接触及对密切接触者评估处置,持续关注病情变化、加强护理并对家属宣教支持。 一、及时就医评估 被咬伤后已过狂犬疫苗接种2年且出现相关疑似狂犬病症状时,需立即前往医院急诊科或感染科就诊。医生会详细询问被咬伤的病史,包括咬伤的时间、伤口情况、既往狂犬疫苗接种情况等,并对患者进行全面的身体检查和神经系统检查,评估是否符合狂犬病的临床表现。例如会观察患者是否有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状。同时可能会进行一些实验室检查,如取患者的唾液、脑脊液等进行病毒抗原、核酸检测等,以帮助明确诊断。 二、对症支持治疗 1.维持生命体征:如果患者出现呼吸衰竭,可能需要进行机械通气来维持呼吸功能;若出现循环衰竭,会采取相应措施维持血压、心率等循环指标稳定,确保重要脏器的血液灌注。比如通过建立静脉通道,给予补液、血管活性药物等支持循环。 2.控制症状:对于出现的痉挛等症状,会使用相应药物进行对症控制。如使用苯二氮类药物来控制肌肉痉挛,但具体药物选择和使用需严格遵循医生的专业判断,根据患者的具体情况调整。 三、特殊人群情况考虑 1.儿童:儿童在面对狂犬病相关情况时,由于其表述能力有限,家属需更加密切观察儿童的异常表现。在就医过程中要向医生详细提供儿童被咬伤的全过程以及后续出现的任何异常情况。在治疗过程中,对于儿童的对症支持治疗要更加精细,比如在进行机械通气时要选择适合儿童的通气模式和参数,在使用药物控制症状时要充分考虑儿童的生理特点,避免使用不适合儿童的药物或不合适的剂量。 2.老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,在出现狂犬病相关症状时,要综合评估基础疾病对治疗的影响。在维持生命体征时,要兼顾基础疾病的控制,例如老年人如果有心脏病,在使用血管活性药物时要密切监测心脏功能变化;在进行对症治疗时,要考虑到老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,选择药物和调整剂量时要更加谨慎。 3.女性孕期:孕期女性出现疑似狂犬病情况时,治疗要格外谨慎。在选择检查和治疗手段时,要充分考虑对胎儿的影响。例如在进行病毒检测时要选择对胎儿影响最小的方式,在使用药物控制症状时要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊,尽可能选择对胎儿影响较小的药物。 四、预防再次暴露及后续关注 1.预防再次暴露:如果确定是狂犬病发作,要告知周围人注意避免再次被患者的唾液等接触,因为狂犬病病毒可通过唾液传播。同时,对于有暴露风险的密切接触者,要根据情况评估是否需要进行暴露后预防处置,比如是否需要接种狂犬疫苗等。 2.后续关注:在患者治疗过程中,要持续关注患者的病情变化,加强护理。对于长期卧床的患者,要注意预防压疮、肺部感染等并发症。同时,要对患者家属进行健康宣教,让家属了解狂犬病的相关知识以及患者后续可能出现的情况,给予患者家属心理支持,帮助他们度过艰难时期。

    2025-12-04 12:56:12
  • 新冠是反复发烧还是持续发烧

    新冠患者发烧表现多样,有反复发烧和持续发烧情况。反复发烧机制是免疫系统与病毒斗争动态变化,儿童因免疫系统不完善等更易反复发烧,成年人有基础疾病时易反复且持续时间可能长,老年人因器官功能等衰退概率高且恢复慢;持续发烧机制是病毒大量复制致免疫系统持续战斗,儿童病情重时可能持续发烧,成年人重型患者易持续发烧,老年人因器官功能等衰退更易持续发烧且病情可能较重,出现高烧不退等严重情况需及时就医。 反复发烧 机制:新冠病毒入侵人体后,会刺激免疫系统产生免疫反应,引发发热。人体免疫系统试图通过提高体温来抑制病毒复制,当免疫系统与病毒的斗争处于动态变化时,就可能出现反复发烧。例如,在感染初期,免疫系统开始识别病毒并启动发热机制,体温上升,随着免疫系统持续与病毒抗争,体温可能先下降,但之后病毒又可能再次引发免疫反应导致体温再次升高。 不同人群表现 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,在感染新冠后更易出现反复发烧情况。由于儿童新陈代谢相对旺盛,体温调节中枢不稳定,感染新冠病毒后,体温波动可能更为明显。比如一些幼儿感染新冠后,可能会出现上午体温正常,下午体温升高,然后又恢复正常,之后再次发烧的情况。 成年人:成年人免疫系统相对成熟,但也可能出现反复发烧。如果本身有基础疾病,如糖尿病等,可能会影响身体对体温的调节,导致反复发烧的持续时间相对较长或更容易反复。例如有糖尿病的新冠患者,由于血糖控制不佳可能会干扰免疫细胞功能,使得发烧情况反复。 老年人:老年人各器官功能衰退,免疫功能也下降,感染新冠后反复发烧的概率相对较高,且往往恢复较慢。因为老年人的体温调节能力减弱,免疫系统应对病毒的能力不如年轻人,所以一旦感染新冠,体温容易在正常和升高之间反复波动。 持续发烧 机制:当人体感染新冠病毒后,病毒大量复制,免疫系统持续处于高强度的战斗状态,体温调节中枢持续受到刺激,就可能出现持续发烧。例如,病毒在体内大量繁殖,不断刺激机体产生致热因子,使得体温长时间维持在较高水平。 不同人群表现 儿童:部分儿童感染新冠后可能出现持续发烧,但相对成年人概率稍低。如果儿童感染新冠后病情较重,如合并了较严重的肺部炎症等,就可能出现持续发烧。比如一些感染新冠的儿童,体温持续38.5℃以上超过3天,且伴有咳嗽加重、呼吸急促等症状。 成年人:身体健康的成年人感染新冠后,如果是轻型或普通型,一般持续发烧时间较短。但如果是重型新冠患者,可能会出现持续发烧。例如一些有基础肺部疾病的成年人感染新冠后,发展为重型,体温会持续在较高水平,如39℃以上持续数天不退。 老年人:老年人感染新冠后更容易出现持续发烧且病情可能较重。因为老年人器官功能衰退,一旦感染新冠,身体难以快速清除病毒,免疫系统长时间处于应激状态,导致体温持续升高。比如一些老年新冠患者,体温持续发烧超过5天,同时可能伴有乏力、精神萎靡等多种全身症状。 需要注意的是,无论是反复发烧还是持续发烧,当患者出现高烧不退(如体温超过39℃且持续时间较长)、伴有严重呼吸困难、意识障碍等情况时,都应及时就医,进行相应的检查和治疗。

    2025-12-04 12:55:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询