继发性肺结核怎么确诊问

继发性肺结核需结合临床症状、影像学检查及病原学检测确诊。关键检查包括胸部影像学（如X线或CT）观察特征性病灶、痰涂片/培养找抗酸杆菌、结核菌素试验及γ-干扰素释放试验等。

影像学检查：胸部CT对早期微小病灶、空洞及支气管播散显示更敏感，可发现多形性病变（增殖、干酪、渗出及纤维化），尤其上叶尖后段或下叶背段病灶提示结核可能。

病原学检测：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，痰培养虽耗时但特异性高，分子生物学方法（如T-SPOT.TB）可提高检出率，帮助区分潜伏感染与活动性结核。

特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需警惕合并糖尿病或免疫抑制；儿童需结合卡介苗接种史，避免过度筛查；孕妇及哺乳期女性优先选择无创检查，必要时在医生指导下用药。

鉴别诊断要点：需与肺炎、肺癌、肺脓肿等鉴别，动态观察病灶变化及治疗反应是关键。