丙型病毒性肝炎的治疗问

丙型病毒性肝炎治疗以直接抗病毒药物（DAA）为主，多数患者可在8~12周内实现治愈，特殊人群需个体化调整。

一、普通成人患者：首选DAA联合方案，疗程根据基因型确定（1型12周，2/3型8周，4/5/6型12周），无肝硬化者治愈率超95%。

二、合并肝硬化患者：代偿期肝硬化推荐标准疗程，失代偿期需结合医生评估，优先选择无肝毒性的DAA，避免肝衰竭风险。

三、老年患者：≥65岁者需监测肾功能，DAA剂量无需调整，但需警惕药物相互作用，建议定期检测病毒载量。

四、儿童患者：12~17岁青少年可采用青少年适用方案，<12岁暂不推荐DAA，优先评估生长发育状态，非药物干预需结合营养支持。

五、特殊人群：孕妇需严格遵医嘱，哺乳期女性治疗期间建议暂停哺乳；HIV合并感染者需评估耐药风险，优先选择含蛋白酶抑制剂的DAA。