吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 今天突然眩晕,不知道怎么回事

    突然眩晕可能与耳石症、前庭性偏头痛、颈椎病、血压异常或低血糖相关。 一、耳石症:头部位置变化(如翻身、抬头)诱发,持续数十秒至1分钟,无耳鸣或听力下降。多见于中老年人,女性发生率略高,约占外周性眩晕的30%~50%。 二、前庭性偏头痛:眩晕发作前或伴随单侧搏动性头痛,家族史阳性率高,发作时可伴畏光、畏声,部分患者无头痛仅表现眩晕(约1/3病例)。 三、颈椎病性眩晕:长期伏案工作者多见,颈椎退变压迫椎动脉或神经根,体位改变(如仰头、转头)时加重,可伴颈部僵硬、肩背酸痛。 四、血压与血糖异常:高血压患者收缩压骤升至160mmHg以上时可能出现;体位性低血压(卧位→立位收缩压下降≥20mmHg)多见于老年、糖尿病或长期服用降压药人群。低血糖反应空腹或进食不足时出现,伴心慌、出汗、手抖,测血糖<2.8mmol/L(成人)时症状缓解。 五、应对措施与就医:立即保持安静环境,取半卧位或平卧位,避免强光和头部快速转动,起身时缓慢动作。耳石症可尝试视频指导下的手法复位,无效或频繁发作需就医。儿童眩晕需排除中耳炎、颅内感染或外伤;孕妇突发眩晕需警惕子痫前期,建议立即监测血压和尿蛋白;老年患者若伴随言语不清、肢体麻木,需优先排除急性脑血管病。眩晕持续超过24小时未缓解,或伴随剧烈呕吐、意识模糊、肢体无力、言语障碍、耳鸣/听力下降等,需立即前往急诊。

    2025-12-24 10:43:53
  • 一只手拿东西会抖是什么原因

    一只手拿东西会抖的原因可能有特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、脑血管疾病等,也可能是低血糖、酒精戒断综合征、中毒、脑炎等其他原因引起。出现这种情况应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 一只手拿东西会抖的原因可能有以下几点: 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手、头部及其他部位的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,而在饮酒后可减轻。 2.帕金森病:多发生于中老年人,除了手抖外,还可能伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡障碍等症状。 3.甲状腺功能亢进:由于甲状腺激素分泌过多,导致代谢率增加,从而引起手抖。此外,还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能会引起手抖。 5.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,可能导致脑部神经受损,从而引起手抖。 6.其他原因:低血糖、酒精戒断综合征、中毒、脑炎等也可能导致手抖。 如果出现一只手拿东西会抖的情况,建议及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能、头颅CT或MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。此外,在日常生活中,应注意避免过度劳累、紧张,保持良好的生活习惯和心态。对于老年人,应特别关注手抖的情况,及时就医,以排除脑血管疾病等潜在的健康问题。

    2025-12-24 10:43:03
  • 偏头痛该怎么治疗

    偏头痛治疗以个体化为原则,采用非药物干预结合药物治疗,急性期以缓解症状为主,预防性措施需长期坚持,特殊人群需针对性调整方案。 一、非药物干预:避免诱发因素(睡眠不足、压力、特定食物如亚硝酸盐、酒精)是基础;物理治疗可缓解疼痛,发作时冷敷太阳穴或热敷颈部肌肉;规律作息(固定睡眠周期)、认知行为疗法(识别压力源并制定应对策略)可降低发作频率。 二、药物治疗:急性期缓解症状药物包括曲坦类、非甾体抗炎药(如布洛芬)、止吐药(如昂丹司琼);预防性药物适用于每月发作>4次者,如β受体阻滞剂(普萘洛尔)、抗癫痫药(托吡酯)、抗抑郁药(阿米替林)。 三、特殊人群:儿童(6岁以下避免曲坦类,优先非药物干预)、孕妇(急性期可用对乙酰氨基酚,避免麦角类)、老年患者(注意药物相互作用,优先低剂量方案)、女性生理期(调整激素波动相关诱因,如补充镁元素)。 四、生活方式调整:有氧运动(每周≥150分钟快走、游泳)可降低发作频率;记录饮食日记,避免诱发食物;压力管理(正念冥想、深呼吸训练)、保证7~9小时睡眠可减少发作。 五、预防策略:坚持记录发作日记(记录诱因、持续时间、伴随症状),每月发作>4次时在医生指导下使用预防性药物,避免自行调整剂量或突然停药。

    2025-12-24 10:42:11
  • 睡着了突然抽搐

    睡着时突然抽搐多数为生理性睡眠惊跳,由睡眠初期神经肌肉控制暂时失调引起,少数与疾病相关。若发作短暂、无伴随症状(如意识丧失)多为良性,频繁或伴随异常表现需就医排查。 一、生理性睡眠惊跳的常见原因及特点:睡眠过渡期(N1期)大脑运动皮层短暂激活,约70%健康成人经历过,疲劳、咖啡因摄入等可增加频率,通常单次或偶发,无后遗症。 二、病理性抽搐的警示信号及常见病因:癫痫(伴意识模糊、自动症)、低钙血症(血清钙<2.2mmol/L,伴手足麻木)、睡眠呼吸暂停(打鼾+呼吸暂停+抽搐),需结合脑电图、电解质等检查确诊。 三、特殊人群的高发风险与应对要点:儿童随年龄增长减少,孕期因激素波动、血钙降低诱发抽搐,老年因药物(如利尿剂)或肾功能不全增加风险,需调整电解质、监测睡眠结构。 四、安全有效的处理建议与预防策略:优先规律作息、补充钙镁(每日钙1000~1200mg,镁300~400mg)、改善睡眠环境,发作时保持侧卧位防误吸,不强行束缚。 五、就医指征与检查建议:每周发作>3次、伴意识障碍/舌咬伤、儿童首次发作、合并慢性病史需就诊,检查包括脑电图、血清电解质、多导睡眠图等。

    2025-12-24 10:41:30
  • 得了多发性腔梗该怎么办

    多发性腔梗通常需要治疗,主要涵盖一般治疗、药物治疗以及康复治疗等方面。 多发性腔梗即多发性腔隙性脑梗死的简称,患者往往会有头晕、头痛、肢体麻木、运动障碍等表现,这会对日常生活产生一定影响,严重时还有可能使病情进一步恶化,引发大面积脑梗死,从而危及生命安全,因此多发性腔梗通常需要进行治疗。具体常用的治疗方法如下: 一、一般治疗: 1.多发性腔梗的出现和不良生活习惯以及高血压等基础疾病存在关联。所以在平时要培养良好的生活习惯,做到戒烟酒、规律作息、避免食用辛辣和油腻食物。 2.还要积极对血压、血脂等基础疾病进行有效控制。 二、药物治疗: 1.可以使用阿司匹林来抗血小板聚集。 2.用依达拉奉清除脑自由基。 3.使用川芎嗪进行活血化瘀治疗,这样能改善症状并预防病情加重。 三、康复治疗: 对于遗留有运动障碍等后遗症的多发性腔梗患者,需要开展康复治疗,包括借助康复器械进行功能锻炼,主动和被动地进行关节屈伸、负重训练等。 总之,多发性腔梗需要综合多种治疗方法来改善病情和预防不良后果。

    2025-12-24 10:40:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询