吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 嘴抽搐是怎么回事

    嘴抽搐可由多种因素引起,生理性因素包括疲劳压力致神经肌肉调节紊乱、过量摄入咖啡因刺激神经;病理性因素有面肌痉挛致单侧嘴抽搐渐加重、癫痫局灶性发作累及面部、低钙血症致神经肌肉兴奋性增高、脑部病变影响面部肌肉调控;其他因素包括药物副作用及寒冷环境刺激致肌肉应激收缩。 一、生理性因素 (一)疲劳与压力 当人长期处于疲劳状态,比如熬夜、过度劳累时,身体的神经肌肉调节功能可能会出现紊乱,从而导致嘴抽搐。压力过大时,人体会释放一些应激激素,也可能影响神经信号的正常传递,引发嘴部肌肉不自主抽搐。例如,长期高强度工作的人群,由于精神高度紧张,更容易出现这种情况。对于儿童来说,如果学习压力过大,也可能出现嘴抽搐现象,这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,面对压力时更易受影响。 (二)咖啡因等物质影响 过量摄入含有咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,咖啡因会刺激神经系统,导致神经兴奋性增高,引起嘴部肌肉抽搐。以成年人为例,若一天内饮用多杯浓咖啡,就可能出现这种情况。对于青少年,他们可能因为好奇或不注意摄入量而过多饮用含咖啡因的饮料,进而引发嘴抽搐。 二、病理性因素 (一)面肌痉挛 多起始于眼轮匝肌,逐渐向下发展累及整个面部表情肌,可表现为单侧的嘴抽搐,病情会逐渐进展,抽搐程度可能会加重,频率也可能增加。这种疾病在中老年人中相对常见,女性发病率略高于男性。其发病机制可能与面神经受到血管压迫等因素有关。 (二)癫痫 部分癫痫患者可能表现为局灶性发作,其中简单部分性发作可能累及面部肌肉,出现嘴抽搐的症状。癫痫的发作与大脑神经元异常放电有关,不同类型的癫痫其放电部位和表现有所不同。儿童和青少年是癫痫的高发人群,有癫痫病史的患者如果病情控制不佳,就容易出现嘴抽搐等发作症状。 (三)低钙血症 当血液中钙离子浓度降低时,神经肌肉的兴奋性会增高,导致肌肉痉挛,嘴部肌肉也可能受到影响出现抽搐。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况。婴幼儿如果存在维生素D缺乏性佝偻病,就可能出现低钙性嘴抽搐;老年人由于钙吸收能力下降等原因,也容易发生低钙血症进而导致嘴抽搐。 (四)脑部病变 如脑部肿瘤、脑血管意外(脑梗死、脑出血)等病变,影响了大脑对面部肌肉运动的调控,可能会出现嘴抽搐的症状。脑部肿瘤患者随着肿瘤的生长,可能压迫相关神经结构;脑血管意外患者由于脑部血管的病变,导致局部神经功能受损,都可能引发嘴抽搐。这类情况在中老年人群中较为多见,有脑部基础疾病的患者更需警惕。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物在使用过程中可能会产生嘴抽搐等副作用,例如抗精神病药物等。如果正在服用这类药物且出现嘴抽搐症状,应及时就医评估是否与药物副作用有关。不同个体对药物的耐受性和反应不同,所以在用药过程中需要密切关注身体的异常表现。 (二)环境因素 寒冷刺激也可能导致嘴抽搐,当面部受到寒冷空气侵袭时,肌肉会出现应激性收缩。在寒冷的冬季,如果不注意面部保暖,就容易发生这种情况,无论是儿童还是成年人都可能受到影响。

    2025-04-01 21:44:36
  • 脑干出血7ml能醒吗

    脑干出血7ml能否醒过来受多种因素影响,若出血部位非关键、治疗及时且自身基础状况好则有苏醒可能,若出血部位关键或自身基础状况差则苏醒可能性小,需综合患者具体病情、治疗及自身基础状况评估。 一、影响苏醒的因素 1.出血部位与范围 脑干是人体的生命中枢,包含中脑、脑桥和延髓等重要结构,负责调节呼吸、心跳、血压等基本生命体征。脑干出血7ml虽然出血量相对不是特别巨大,但具体的苏醒情况与出血的精准部位密切相关。如果出血主要集中在相对非关键的脑干亚区,可能对生命体征的直接影响相对较小,苏醒的可能性相对较高;若出血部位涉及呼吸、心跳调节的核心区域,即使出血量为7ml,也可能严重影响生命体征的稳定,极大地降低苏醒的概率。 不同年龄的患者对脑干出血的耐受程度不同,一般来说,年轻人身体机能相对较好,对出血的耐受性可能相对稍强,在其他条件相同的情况下,苏醒的可能性相对更高一些;而老年人各器官功能衰退,对出血的承受能力更弱,苏醒的难度往往更大。 2.治疗干预情况 发病后是否能及时进行有效的治疗至关重要。例如,能否迅速通过手术清除血肿(如果有手术指征的话),及时的手术可以减少血肿对脑干组织的持续压迫,为神经功能恢复创造有利条件,从而提高苏醒的机会;术后的综合治疗,如维持患者的生命体征稳定、控制脑水肿、预防并发症等措施是否得当,也会影响患者的预后和苏醒情况。如果能在术后为患者提供良好的医疗环境,有效控制各项生命体征指标在正常范围内,患者苏醒的可能性会增加。 3.患者自身基础状况 患者本身的基础疾病情况也会产生影响。如果患者本身没有其他严重的基础疾病,如严重的心肺疾病等,那么在面对脑干出血时,身体的整体状况相对更有利于应对疾病,苏醒的概率相对较高;反之,如果患者合并有严重的心肺疾病等其他基础疾病,那么身体的代偿能力下降,会极大地影响患者对脑干出血的恢复,苏醒的难度也会大大增加。 二、预后及可能的转归 1.部分可能苏醒的情况 若脑干出血7ml的患者出血部位相对不太关键,且在发病后能及时接受规范的治疗,患者自身基础状况较好,没有严重的基础疾病。经过积极的治疗和后续的康复等综合措施,有一定的概率苏醒。例如,一些年轻患者,脑干出血7ml且出血部位不是呼吸、心跳调节的核心区域,在及时手术清除血肿后,通过精心的术后护理和康复干预,有可能逐渐恢复意识,虽然恢复的过程可能比较漫长,需要进行长期的康复训练等,但存在苏醒并逐步恢复部分神经功能的可能性。 2.难以苏醒的情况 如果脑干出血7ml的部位涉及生命中枢的关键区域,或者患者本身基础状况极差,合并有多种严重的基础疾病,那么患者苏醒的可能性就非常小。即使经过积极治疗,患者可能长期处于昏迷状态,预后不良,可能会遗留严重的神经功能缺损,如长期植物生存状态等。 总之,脑干出血7ml能否醒过来是一个复杂的问题,受到多种因素的综合影响,需要结合患者的具体病情、治疗情况以及自身基础状况等多方面因素进行综合评估,不能一概而论地确定患者是否能苏醒。

    2025-04-01 21:44:16
  • 老年人失眠

    老年人失眠是60岁及以上人群出现入睡困难、睡眠维持困难、早醒且影响日间功能的睡眠障碍,常见原因有生理、心理、环境、生活方式因素,非药物干预包括睡眠卫生教育(规律作息、优化环境、避免睡前刺激)和认知行为疗法(睡眠限制、刺激控制),药物干预优先非苯二氮类需注意相互作用等,特殊人群要关注肝肾功能、心理关怀及光照疗法。 一、老年人失眠的定义与表现 老年人失眠是指60岁及以上人群出现的睡眠障碍,主要表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持困难(夜间觉醒次数≥2次)、早醒(比平时早醒30分钟以上),且影响次日的日间功能,如出现疲劳、注意力不集中、情绪不佳等。 二、常见原因分析 (一)生理因素 随着年龄增长,老年人的睡眠结构发生改变,总睡眠时间减少,浅睡眠比例增加,易出现睡眠中断。此外,慢性疾病如关节炎、前列腺增生等导致的身体不适也会干扰睡眠。 (二)心理因素 老年人易出现焦虑、抑郁等情绪问题,如对健康状况担忧、退休后角色转变不适应等,这些心理状态可引发失眠。 (三)环境因素 居住环境嘈杂、光线过亮、温度不适等均可能影响老年人的睡眠质量。 (四)生活方式因素 睡前饮用咖啡、浓茶,或长期熬夜形成不良作息习惯,会打乱睡眠-觉醒周期,导致失眠。 三、非药物干预措施 (一)睡眠卫生教育 1.规律作息:每天固定起床和上床时间,即使夜间睡眠少,也应避免白天过长时间午睡(一般不超过30分钟),以维持规律的睡眠节律。 2.优化睡眠环境:保持卧室安静、黑暗、温度适宜(18~25℃),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具改善环境。 3.避免睡前刺激:睡前1小时内避免使用电子设备(如手机、电脑),因为蓝光会抑制褪黑素分泌;避免大量饮酒、吸烟,减少咖啡因摄入(如下午4点后不饮咖啡)。 (二)认知行为疗法 1.睡眠限制疗法:根据老年人实际睡眠时间,限制卧床时间,使其与有效睡眠时间相符,逐步增加卧床时间,以提高睡眠效率。例如,若夜间实际睡眠4小时,则将卧床时间限制为4小时,待睡眠效率提高后再逐渐延长。 2.刺激控制疗法:仅在有困意时才上床,若卧床20分钟仍未入睡,应离床进行放松活动(如听轻音乐),有困意时再上床,避免在床上进行非睡眠活动(如看电视、看书)。 四、药物干预注意事项 老年人药物干预应优先选择非苯二氮类药物,如佐匹克隆等。使用药物时需特别关注其与其他疾病用药的相互作用,以及对肝肾功能的影响。同时,要警惕药物可能导致的头晕、嗜睡等副作用,避免因药物不良反应影响日常生活安全。需在医生评估后谨慎用药,不建议自行长期使用催眠药物。 五、特殊人群提示 老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能指标。同时,要关注药物对认知功能的潜在影响,避免加重认知障碍。家人应给予老年人心理关怀,通过陪伴、沟通等方式缓解其焦虑抑郁情绪,营造温馨舒适的生活氛围,有助于改善睡眠。此外,可结合光照疗法,适当增加日间户外活动时间,接受自然光照,调整睡眠-觉醒周期。

    2025-04-01 21:43:59
  • 渐冻症百分之三十自愈

    渐冻症自愈的原因可能是基因突变的随机性、免疫系统的自我调节、环境因素的影响或尚未明确的因素,但这种情况非常罕见。目前渐冻症尚无有效治愈方法,患者应及时诊断和接受治疗,同时保持积极的心态。 渐冻症是一种运动神经元疾病,目前尚无有效的治愈方法。然而,有研究表明,大约百分之三十的渐冻症患者在确诊后的五年内可能会出现自愈现象。以下是一些可能导致渐冻症自愈的原因: 1.基因突变的随机性:渐冻症是由基因突变引起的,但基因突变的具体机制尚不清楚。有些突变可能是无害的,或者只会在特定情况下导致疾病的发生。因此,即使患者携带了导致渐冻症的基因突变,也不一定会发展为疾病。 2.免疫系统的自我调节:免疫系统在人体中起着重要的作用,它可以识别和攻击病原体和异常细胞。在某些情况下,免疫系统可能会错误地攻击自身组织,导致自身免疫性疾病。虽然渐冻症是一种神经系统疾病,但免疫系统的异常反应可能在其中起到一定的作用。有时候,免疫系统可能会自我调节,减轻对神经系统的攻击,从而导致症状的缓解。 3.环境因素的影响:环境因素可能对渐冻症的发生和发展产生影响。一些研究表明,暴露于某些化学物质、重金属或病毒感染等环境因素可能增加患上渐冻症的风险。然而,也有一些患者在暴露于相同的环境因素后并没有发展为疾病,这表明个体对环境因素的易感性可能存在差异。 4.尚未明确的因素:除了上述因素外,还有一些可能导致渐冻症自愈的因素目前尚未被完全理解。这些因素可能包括遗传因素、个体的基因差异、生活方式、饮食习惯等。 需要强调的是,渐冻症的自愈是非常罕见的情况,大多数患者的病情会逐渐进展。对于渐冻症患者来说,重要的是及时诊断和接受适当的治疗,以缓解症状、延缓病情进展,并提高生活质量。同时,科学家们正在不断努力研究渐冻症的发病机制和治疗方法,希望能够找到更有效的治疗手段和治愈方法。 对于渐冻症患者和他们的家属来说,以下是一些建议: 1.寻求专业医疗帮助:确诊渐冻症后,应及时咨询神经内科医生或相关专家,了解病情和治疗方案。他们可以提供个性化的建议和支持。 2.积极治疗:尽管目前尚无治愈方法,但仍有一些治疗手段可以帮助缓解症状、改善生活质量。这些治疗包括物理治疗、言语治疗、营养支持等。 3.参加临床试验:参加临床试验是探索新的治疗方法和药物的重要途径。患者可以了解相关的临床试验信息,并根据自己的情况决定是否参与。 4.心理支持:渐冻症对患者和家属的心理和情绪会产生影响。寻求心理支持,如心理咨询、支持小组等,可以帮助应对挑战,保持积极的心态。 5.关注护理和生活质量:关注患者的护理需求,提供适当的照顾和支持。同时,鼓励患者保持积极的生活态度,参与自己喜欢的活动,提高生活质量。 总之,渐冻症的自愈是一个复杂而罕见的现象,目前尚无法准确预测和解释。对于渐冻症患者来说,重要的是积极治疗、关注护理,并保持希望和乐观的态度。同时,继续进行研究,探索更好的治疗方法和治愈希望,是为了帮助更多的渐冻症患者。

    2025-04-01 21:43:47
  • 头皮间歇性针扎痛怎么回事

    头皮间歇性针扎痛可能由多种原因引起,包括神经痛相关(如枕神经痛、三叉神经痛)、头皮局部病变相关(如头皮毛囊炎、头皮外伤)以及其他系统疾病相关(如颈椎病、带状疱疹前驱期),需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、神经痛相关原因 (一)枕神经痛 1.年龄与性别因素:各个年龄段均可发病,无明显性别差异。多因颈椎病变(如颈椎病、颈椎骨质增生等)、颈部外伤等导致枕神经受到刺激或压迫。例如长期伏案工作的人群,颈椎长期处于不良姿势,容易引发颈椎病变,进而增加枕神经痛的发生风险。 2.发病机制:枕神经包括枕大神经、枕小神经等,当这些神经受到刺激或压迫时,神经传导异常,可出现头皮间歇性针扎痛,疼痛可从后枕部向头顶、耳后等部位放射。 (二)三叉神经痛 1.年龄与性别:多见于中老年人,40岁以上发病较多,女性略多于男性。病因可能与三叉神经受到血管压迫、脱髓鞘改变等有关。比如随着年龄增长,血管发生生理性变化,可能对三叉神经造成压迫,从而引发疼痛。 2.发病机制:三叉神经支配面部、头皮等区域的感觉,当三叉神经发生病变时,可出现头皮部位的间歇性针扎样疼痛,疼痛较为剧烈,有扳机点,即触发疼痛的敏感点,如洗脸、刷牙等动作可能触发疼痛发作。 二、头皮局部病变相关原因 (一)头皮毛囊炎 1.生活方式因素:不注意头皮清洁、长期处于高温潮湿环境、机体抵抗力下降等情况容易诱发。例如油性皮肤人群,如果不经常洗头,头皮油脂分泌过多,容易滋生细菌,引发毛囊炎。 2.发病机制:头皮毛囊受到细菌等病原体感染,炎症刺激毛囊周围组织,可导致头皮出现间歇性针扎痛,同时局部可能伴有红肿、丘疹、脓疱等表现。 (二)头皮外伤 1.病史与生活方式:有头部外伤史的人群,如碰撞、划伤等,在恢复过程中可能出现头皮间歇性针扎痛。另外,长期搔抓头皮等不良生活方式也可能导致头皮微小损伤,引发疼痛。 2.发病机制:头皮外伤后,局部组织受到损伤,神经末梢受到刺激,或者在修复过程中神经再生异常等原因,可出现间歇性针扎痛。 三、其他系统疾病相关原因 (一)颈椎病相关 1.年龄与生活方式:多见于长期低头工作、久坐不动的人群,随着年龄增长,颈椎退变加重,发病风险增加。 2.发病机制:颈椎病可导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,压迫颈部神经,神经传导受到影响,可放射至头皮部位,引起间歇性针扎痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 (二)带状疱疹前驱期 1.年龄与机体状况:任何年龄均可发病,机体免疫力低下时易发生。例如老年人、患有慢性疾病(如糖尿病等)的人群,免疫力相对较低,容易在带状疱疹发病前出现头皮间歇性针扎痛。 2.发病机制:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,在皮疹出现前,病毒侵犯神经,可导致受累神经分布区域出现间歇性针扎痛等前驱症状,随后可能出现成簇的疱疹。 如果出现头皮间歇性针扎痛,建议及时就医,进行详细的检查,如神经系统检查、头部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:43:32
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