张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 阴囊湿痒的原因

    阴囊湿痒的引发因素包括局部皮肤因素(汗液分泌过多、真菌感染、细菌感染)、全身性因素(过敏反应、内分泌失调、慢性疾病影响)、生活方式因素(穿着不当、卫生习惯不佳、过度搔抓)以及特殊人群情况(儿童、老年人、女性有各自不同相关情况)。 真菌感染:如念珠菌感染,阴囊皮肤温暖潮湿的环境适合真菌生长繁殖,会引起阴囊皮肤炎症反应,出现红斑、丘疹、水疱等损害,伴有明显瘙痒。有脚气等其他部位真菌感染病史的人群,更容易通过自身接触感染阴囊部位。 细菌感染:常见的如金黄色葡萄球菌等细菌感染,可导致阴囊皮肤发生炎症,出现红肿、疼痛、瘙痒等症状,局部可能有分泌物。个人卫生习惯差,不经常清洗阴囊部位,容易滋生细菌引发感染。 全身性因素 过敏反应:某些食物(如鱼虾、海鲜等)、药物(如抗生素等)、接触物(如化纤内裤、新换的洗浴用品等)可引起过敏,导致阴囊皮肤出现过敏反应,表现为湿痒、皮疹等。过敏体质人群接触过敏原后更易发生。 内分泌失调:例如雄激素水平异常等内分泌问题,可能影响阴囊皮肤的正常代谢功能,导致阴囊湿痒。一些患有内分泌疾病的患者,如糖尿病患者,由于机体免疫力下降等因素,也可能出现阴囊湿痒的情况。 慢性疾病影响:像糖尿病患者,血糖控制不佳时,尿液中含糖量增高,会刺激阴囊皮肤;甲状腺功能亢进等疾病也可能通过影响机体代谢等多种途径,导致阴囊湿痒。 生活方式因素 穿着不当:长期穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会使阴囊局部不通风,热量和汗液不易散发,从而诱发湿痒。比如一些从事久坐工作且穿着紧身裤的人群,阴囊部位环境较差,易出现湿痒。 卫生习惯不佳:不注意阴囊部位的清洁卫生,污垢、汗液等积聚,容易刺激皮肤引发湿痒。尤其是男性青少年,往往不太注重阴囊局部的清洁,增加了患病风险。 过度搔抓:阴囊出现瘙痒时,若过度搔抓,会进一步损伤阴囊皮肤,导致皮肤破损、继发感染等,加重湿痒症状,形成恶性循环。 特殊人群情况 儿童:儿童阴囊湿痒可能与尿布更换不及时有关,尿液、粪便刺激阴囊皮肤;也可能是局部皮肤娇嫩,对某些衣物材质过敏等。需要注意保持阴囊部位清洁干燥,选择宽松、舒适的棉质内裤。 老年人:老年人皮肤代谢功能减退,皮肤较为干燥,同时可能伴有一些基础疾病,如前列腺疾病等,可能会间接影响阴囊局部情况,导致湿痒。要注意保持阴囊部位清洁,适当使用温和的护肤产品保持皮肤滋润。 女性:虽然相对男性发生阴囊湿痒的概率较低,但如果有会阴部卫生不良、局部接触过敏物质等情况,也可能出现阴囊湿痒,需要同样关注局部清洁和穿着舒适等问题。

    2025-04-01 20:32:54
  • 包皮切除手术大概要多少钱

    包皮切除手术费用受多种因素影响包括术前检查、手术、术后药物及护理等费用,有传统、吻合器、激光等不同手术方式,地区、医院等级会致收费不同,儿童因需全麻等费用更高,成年患者若有其他泌尿系统疾病或选恢复快手术方式会影响总费用,患者应综合自身及医院情况选正规机构确保安全效果。 包皮切除手术的费用受到多种因素影响,大致包括术前检查费用、手术费用、术后药物及护理费用等。一般来说,在我国,传统的包皮环切手术费用大概在500-2000元左右,这其中术前检查项目通常有血常规、凝血功能等,费用约100-300元;手术费用根据不同的手术方式有所差异,传统手术相对便宜些。而如果是采用包皮环切吻合器手术,费用会相对高一些,大致在1500-4000元左右,吻合器手术的优势在于手术时间短、出血少等,但器械成本等因素会使费用有所增加。另外,若患者存在一些基础疾病,如糖尿病等,可能需要增加术前对基础疾病的控制相关费用,这也会使总费用有所波动。 影响费用的相关因素 地区差异:不同地区的医疗消费水平不同,经济发达地区的医院收费标准相对会高一些,比如一线城市的三甲医院包皮切除手术费用可能比县级医院高出500-1000元左右。这是因为一线城市的房租、人力成本等更高。 医院等级:等级越高的医院,收费标准通常也越高。三甲医院的技术水平、设备等更优,其手术费用可能比二甲医院高200-500元左右。 手术方式:除了传统手术和吻合器手术外,还有包皮环切激光手术等,激光手术费用大概在2000-5000元不等,激光手术相对出血更少、恢复相对快一些,但设备成本等因素导致费用较高。 特殊人群的情况考虑 儿童患者:儿童进行包皮切除手术时,需要特别谨慎。术前要充分评估患儿的身体状况,因为儿童的配合度相对较差,可能需要在全麻下进行手术,全麻的费用会额外增加,一般全麻费用在1000-2000元左右,所以总体费用会比成人高一些,而且术后护理需要更加精心,要注意避免患儿搔抓手术部位等。 成年患者:成年患者如果合并有其他泌尿系统疾病,如前列腺炎等,需要先治疗基础疾病,这会增加术前的检查和治疗费用,从而影响包皮切除手术的总费用。同时,成年患者根据自身的工作等情况选择不同的手术方式,若需要更快恢复不影响工作,可能会倾向于选择费用较高但恢复快的手术方式,如吻合器手术等。 总之,包皮切除手术的费用是多种因素综合作用的结果,患者在选择手术时,应根据自身情况和医院的实际情况综合考虑,同时要选择正规的医疗机构进行手术,以确保手术的安全和效果。

    2025-04-01 20:32:31
  • 男性性功能障碍如何恢复

    性功能障碍可通过生活方式调整包括维持健康体重、规律运动、戒烟限酒来改善,基础疾病如糖尿病需严格控血糖、高血压合理用药并评估调整用药、心血管疾病稳定病情以助性功能恢复,心理因素可通过心理咨询等干预,医疗上有雄激素补充治疗、血管性或神经性因素相关干预,老年男性需关注基础病影响并体检综合管理,有基础病患者治疗时兼顾性功能恢复,年轻男性出现问题要排查心理生活方式等因素及时针对性干预以促恢复。 一、生活方式调整 1.维持健康体重:肥胖可通过影响激素水平及血管功能引发性功能障碍,研究显示体重减轻5%及以上通常可改善性功能,需通过均衡饮食与规律运动实现体重管理。 2.规律运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动能促进血液循环,对性功能恢复有益,可提升阴茎海绵体的血流灌注。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎勃起功能;过量饮酒会抑制中枢神经系统及雄激素分泌,应严格戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.糖尿病:需严格控制血糖,长期高血糖会损害神经与血管,是导致性功能障碍的重要因素,良好的血糖控制可降低性功能障碍发生风险或延缓病情进展。 2.高血压:合理用药控制血压,部分降压药物可能引发性功能问题,需在医生指导下评估并调整用药方案,以减少对性功能的不良影响。 3.心血管疾病:通过药物治疗、生活方式调整等稳定病情,心血管功能改善有助于提升阴茎血流,对性功能恢复有积极作用。 三、心理因素干预 性功能障碍常与焦虑、抑郁等心理问题相关,可通过心理咨询缓解心理压力,夫妻共同参与的性治疗也有助于改善性功能,心理状态的改善是性功能恢复的重要环节。 四、医疗干预 1.雄激素补充治疗:若经评估为雄激素缺乏导致的性功能障碍,可在医生指导下考虑雄激素补充,但需严格掌握适应证,遵循循证医学依据。 2.血管性因素干预:对于血管性因素引起的性功能障碍,可评估后考虑血管重建等手术治疗,需依据具体病情由专业医生判断是否适用。 3.神经性因素干预:若为神经性因素导致,可采用营养神经药物等治疗,但需在医生指导下进行,遵循循证医学规范。 五、特殊人群注意事项 老年男性:需关注基础疾病对性功能的影响,定期进行体检,综合管理多系统健康状况以促进性功能恢复。 有基础疾病患者:在治疗基础病时需兼顾性功能恢复,避免使用可能加重性功能障碍的药物,严格遵循医生的综合治疗方案。 年轻男性:出现性功能障碍时应排查心理、生活方式等因素,及时进行针对性干预,早期处理有助于更好地恢复性功能。

    2025-04-01 20:32:20
  • 一边蛋蛋隐隐作痛怎么回事

    一边蛋蛋隐隐作痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎、阴囊外伤等引起,各病症成因和症状表现不同,附睾炎多因细菌感染等,症状为附睾部位隐痛等;精索静脉曲张与静脉瓣膜等有关,有阴囊坠胀隐痛等;睾丸扭转多因解剖异常等,发病急,睾丸剧烈疼痛;慢性前列腺炎与多种因素有关,有会阴部等隐痛及排尿症状;阴囊外伤因外力导致,有阴囊部位隐痛等,出现该症状应及时就医检查,根据病情采取相应治疗,青少年等特殊人群出现更应重视。 一、附睾炎 1.成因: 细菌感染是常见原因,如大肠杆菌等经尿道逆行感染,可通过尿道、输精管蔓延至附睾。性生活不规律、长时间久坐、憋尿等不良生活方式易增加附睾炎发生风险,青少年及成年男性均可能患病。 症状表现:一边阴囊内附睾部位隐隐作痛,可伴有阴囊部位肿胀,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,部分患者可伴有发热等全身症状。 二、精索静脉曲张 1.成因: 精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等导致精索静脉曲张,多见于左侧,但也有右侧发病情况,长期站立、久坐等生活方式可加重病情,青壮年男性高发。 症状表现:一边阴囊坠胀、隐痛,站立或行走时加重,平卧休息后可缓解,部分患者可伴有阴囊外观上的迂曲静脉团。 三、睾丸扭转 1.成因: 多因睾丸与精索的解剖异常,在剧烈运动、外伤或睡眠中突然发生扭转,青少年是高发人群,发病较为紧急。 症状表现:一边睾丸突然出现剧烈疼痛,并可向腹股沟及下腹部放射,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状,阴囊可能出现红肿等表现。 四、慢性前列腺炎 1.成因: 病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关,久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式可诱发,成年男性多见。 症状表现:可出现会阴部、阴囊等部位的隐痛不适,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等区域,还可伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状。 五、阴囊外伤 1.成因: 外力撞击、骑跨伤等导致阴囊外伤,各年龄段均可发生,如有明确的外伤史。 症状表现:一边阴囊部位隐隐作痛,可能伴有阴囊局部的淤血、肿胀等表现,根据外伤程度不同症状轻重不一。 当出现一边蛋蛋隐隐作痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查以明确病因。如果是附睾炎或精索静脉曲张等情况,要根据具体病情采取相应治疗措施;对于睾丸扭转需紧急处理,以免延误病情导致睾丸坏死等严重后果;慢性前列腺炎需综合治疗,调整生活方式等;阴囊外伤则根据损伤程度进行相应处理。特殊人群如青少年出现相关症状更应重视,及时就诊以明确病因并得到恰当治疗。

    2025-04-01 20:32:01
  • 肾结石患者可多喝苏打水吗

    肾结石患者喝苏打水情况因结石类型而异,尿酸结石患者可在医生评估下适量饮用助碱化尿液,非尿酸结石患者需谨慎,一般成年患者要明确结石类型,儿童肾结石不首先推荐苏打水,合并基础疾病患者饮用更需谨慎,且都应结合大量饮水等基础措施。 一、肾结石患者喝苏打水的相关情况 (一)部分情况下可适量饮用 对于尿酸结石患者,苏打水属于弱碱性饮品,适当饮用苏打水可以碱化尿液。有研究表明,当尿液pH值升高时,尿酸的溶解度会增加,有助于尿酸结石的溶解和预防新结石的形成。一般建议尿酸结石患者将尿液pH值维持在6.2-6.9之间,可通过适量饮用苏打水等方式来调节,但具体饮用需根据个体尿液酸碱度等情况在医生指导下进行。 (二)非尿酸结石患者需谨慎 对于非尿酸结石,如草酸钙结石等,单纯喝苏打水可能并没有针对性的益处。因为草酸钙结石的形成与尿液中草酸、钙等成分的异常有关,苏打水并不能直接解决这些导致草酸钙结石形成的关键因素。如果盲目大量饮用苏打水,还有可能带来一些潜在风险,比如对于一些合并有基础疾病(如高血压等)的患者,苏打水中含有的钠可能会对血压等产生影响,需要谨慎对待。 二、不同人群需考虑的情况 (一)一般成年患者 成年肾结石患者在考虑是否饮用苏打水时,首先要明确自身结石的类型。如果是尿酸结石,可在医生评估下适量饮用苏打水来辅助调节尿液酸碱度,但要注意饮用的量和频率,避免过度饮用导致电解质紊乱等问题。同时,不管结石类型如何,都应结合大量饮水等基础的排石及预防结石措施,大量饮水有助于稀释尿液,促进小结石的排出以及减少结石形成的机会,一般建议每天饮水2000-3000毫升以上。 (二)特殊人群 1.儿童肾结石患者:儿童肾结石相对较少见,但如果发生儿童肾结石,一般不首先推荐饮用苏打水来处理。儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对于酸碱平衡等的调节能力与成人不同,盲目让儿童饮用苏打水可能会干扰其正常的生理代谢。儿童肾结石的处理更多需要根据具体病因,比如是先天性尿路畸形等原因导致,可能需要通过手术等针对性治疗,同时保证充足的水分摄入(通过正常饮水等方式)来促进恢复,而非依赖苏打水。 2.合并基础疾病的患者:对于合并有肾脏疾病、高血压、心脏病等基础疾病的肾结石患者,饮用苏打水更要谨慎。例如合并高血压的患者,苏打水中的钠含量可能会影响血压控制,需要在医生指导下评估饮用苏打水的风险和收益;合并肾脏功能不全的患者,饮用苏打水可能会加重肾脏的代谢负担,需要根据肾脏功能情况来决定是否饮用及饮用的量。

    2025-04-01 20:31:43
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