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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耳鸣耳朵像堵住了一样怎么办
耳鸣耳朵像堵住了一样可能由耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、噪声暴露、药物副作用等多种原因引起，相应需针对不同病因采取不同应对措施，如耵聍栓塞由医生专业取耵聍，中耳炎积极治疗原发疾病等，出现该症状应及时就医明确病因并采取针对性治疗，遵循个体化原则。 一、明确病因是关键 耳鸣耳朵像堵住了一样可能由多种原因引起，常见的有以下几类： 耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，形成团块堵塞外耳道。不同年龄段人群都可能发生，比如儿童如果不注意外耳道清洁，也可能出现耵聍栓塞。对于儿童，由于其外耳道较窄，家长在发现孩子出现类似症状时更应谨慎处理，避免损伤外耳道。 中耳炎：包括急性中耳炎、分泌性中耳炎等。上呼吸道感染等情况可能引发中耳炎，各年龄段均可发病，比如婴幼儿因为咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶等生活方式容易诱发中耳炎；成年人则可能因感冒等引起中耳炎。 突发性耳聋：多在无明显诱因下突然发生听力下降、耳鸣、耳堵等症状，各年龄段都有发病可能，一般中老年人相对多见，但也有年轻人发病。 梅尼埃病：病因不明，可能与内耳膜迷路积水有关，多见于中青年人。 噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，比如职业性噪声暴露的工人，或者长期使用耳机音量过大的人群，都可能出现这种症状。 药物副作用：某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素等，使用不当可能导致耳鸣、耳堵等不良反应，不同年龄段使用相关药物时都需注意其耳毒性风险，尤其是儿童和老年人肝肾功能相对较弱，更易受影响。 二、相应应对措施 耵聍栓塞：如果是耵聍栓塞导致，对于成年人可由医生用专业工具取出耵聍；对于儿童，需要由专业医生在合适的操作环境下进行处理，避免损伤儿童外耳道。 中耳炎：如果是中耳炎，急性中耳炎需要积极治疗上呼吸道感染等原发疾病，分泌性中耳炎可能需要针对病因治疗，如治疗鼻炎等，必要时可能需要鼓膜穿刺等治疗措施。对于儿童中耳炎，家长要格外关注孩子的症状变化，因为儿童中耳炎可能影响听力发育，需及时就医。 突发性耳聋：突发性耳聋需要尽早治疗，一般发病后72小时内是治疗的黄金时期，可采用改善微循环、营养神经等药物治疗。 梅尼埃病：梅尼埃病治疗包括药物治疗（如使用减轻膜迷路积水的药物等）、生活方式调整等，生活中要注意休息，避免劳累、情绪激动等诱发因素。 噪声暴露：如果是噪声暴露引起，首先要脱离噪声环境，一般脱离噪声环境后症状可能会逐渐缓解，如果症状持续不缓解需及时就医。对于长期使用耳机的人群，要注意控制耳机使用时间和音量。 药物副作用：如果考虑是药物副作用导致，需要及时停用相关耳毒性药物，情况严重时需就医调整治疗方案。 总之，当出现耳鸣耳朵像堵住了一样的情况时，应及时就医，通过详细的耳部检查等明确病因，然后采取针对性的治疗措施。不同年龄段、不同病因的患者处理方式有所不同，需遵循个体化的治疗原则。
2025-11-26 13:09:12 -
扁桃体发炎发烧怎么办
扁桃体发炎发烧的一般处理包括休息补水、物理降温；医疗干预要明确病因，细菌感染用抗生素（儿童等特殊人群慎用），病毒感染对症支持；不同人群有特殊情况，儿童需密切观察、遵儿科用药规范，老年人要考虑基础病，孕妇用药需权衡对胎儿影响。 一、一般处理措施 1.休息与补水 扁桃体发炎发烧时，患者需保证充足的休息，这有助于身体的自我修复。同时要多饮水，以补充因发热出汗丢失的水分，防止脱水，一般每天饮水量可维持在1500-2000毫升左右，对于儿童等特殊人群需根据其体重等情况适当调整饮水量，保证机体代谢的正常进行。 2.物理降温 对于体温未超过38.5℃的患者，可采用物理降温方法。例如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时间可适当延长，一般每处擦拭3-5分钟左右。对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，且水温不宜过低，以32-34℃为宜。 二、医疗干预相关情况 1.明确病因 扁桃体发炎多由细菌或病毒感染引起，需要通过相关检查明确病因。如进行血常规检查，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能为病毒感染。对于不同年龄人群，血常规的表现可能有差异，儿童的免疫系统发育尚不完善，血常规结果的解读需结合年龄等综合判断。 2.细菌感染的处理 若明确为细菌感染导致的扁桃体发炎发烧，可能会使用抗生素治疗，但具体药物需由医生根据病情等决定。一般来说，对于儿童等特殊人群，使用抗生素要谨慎考虑，遵循儿科安全护理原则，避免滥用。 3.病毒感染的处理 病毒感染引起的扁桃体发炎发烧，多以对症支持治疗为主。目前对于大多数病毒感染暂无特效抗病毒药物，主要是针对发烧等症状进行处理，如体温超过38.5℃时可考虑使用合适的退热药物（但需遵循儿科等特殊人群的用药禁忌）。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.儿童 儿童扁桃体发炎发烧时，家长需更加密切观察病情。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大。要注意儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童出现哭闹不止、拒食、抽搐等异常表现，需立即就医。同时，儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物剂型等。 2.老年人 老年人扁桃体发炎发烧时，要考虑其基础疾病等情况。老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础病，发烧可能会加重这些基础病的病情。所以老年人出现扁桃体发炎发烧时，应及时就医，在治疗过程中要密切监测基础病的指标变化，如血糖、血压等，用药时也要考虑对基础病的影响。 3.孕妇 孕妇扁桃体发炎发烧需要特别谨慎处理。用药选择要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。在就医时要告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的检查和治疗方案，同时要注意休息、加强营养等一般处理措施，保证孕妇和胎儿的健康。
2025-11-26 13:08:03 -
过敏性鼻炎鼻塞怎么办
过敏性鼻炎鼻塞的处理需综合患者具体情况采取个体化方案，包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药）、免疫治疗（过敏原特异性免疫治疗）及手术治疗（适用情况及术后注意事项），以有效缓解鼻塞、提高生活质量。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：过敏性鼻炎患者需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏者在花粉传播季节（如春季、秋季）需特别注意，生活在多尘环境或饲养宠物的人群要留意尘螨、动物皮屑相关过敏原。对于有明确病史的患者，应熟知自身易接触的过敏原，从而有针对性地避免接触。 2.采取防护措施：如在花粉季节减少外出、外出时佩戴口罩；室内使用空气净化器、防螨寝具等减少尘螨接触；避免接触宠物等。 二、鼻腔冲洗 1.冲洗原理及方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻塞症状。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗，每日可进行1-2次。对于不同年龄人群，冲洗方法略有不同，儿童进行鼻腔冲洗时需注意控制力度和冲洗液量，避免发生呛咳等情况。 2.益处：多项临床研究表明，鼻腔冲洗能改善鼻腔通气，减轻鼻黏膜水肿，长期坚持鼻腔冲洗还可调节鼻黏膜的免疫功能等。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿的作用，是治疗过敏性鼻炎鼻塞的常用药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量选择，儿童使用鼻用糖皮质激素时要遵循儿科用药原则，确保安全有效。 2.抗组胺药：分为口服和鼻用剂型，可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。如氯雷他定等口服抗组胺药，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。但需注意抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶员等特殊人群使用时需谨慎。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳或不愿长期使用药物的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行，且治疗过程需密切监测不良反应。不同年龄患者在进行免疫治疗时，医生会根据其具体情况制定个性化方案。 五、手术治疗 1.适用情况：一般是在其他治疗方法效果不佳时考虑，如慢性鼻窦炎伴鼻息肉影响鼻腔通气的过敏性鼻炎患者，可考虑行鼻内镜下鼻窦开放术等手术治疗，但手术有一定风险和并发症，需严格掌握适应证。 2.术后注意事项：术后患者需遵循医生的术后护理建议，如定期复查鼻腔、避免用力擤鼻等，以促进术腔恢复，改善鼻塞症状。 总之，过敏性鼻炎鼻塞的处理需综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，以达到有效缓解鼻塞症状、提高生活质量的目的。
2025-11-26 13:07:18 -
耳朵聋了助听器多少钱
助听器价格差异大从几百元到数万元不等受品牌功能配置类型等因素影响儿童老年特殊生活方式人群选配各有考虑选择时需综合自身情况及听力损失程度等在专业机构选配。 助听器的价格差异较大，从几百元到数万元不等。一般来说，入门级的助听器价格可能在1000-3000元左右，这类助听器功能相对基础，适合轻度听力损失人群。中高端的助听器价格通常在5000-20000元甚至更高，它们具备更多先进功能，如多通道信号处理、更好的降噪效果等，适用于中重度听力损失人群以及对听力质量有较高要求的用户。 影响价格的因素 品牌因素：一些知名品牌的助听器由于其品牌影响力、研发投入等因素，价格往往较高。例如，某些国际一线品牌的高端型号价格可能处于较高区间。而一些国产品牌的助听器价格相对较为亲民，但性能也能满足大部分用户的基本需求。 功能配置：功能越多价格通常越高。比如具备蓝牙连接功能的助听器，能够方便地与手机等设备连接，实现音频传输等功能，这类助听器价格会比不具备蓝牙功能的同类产品高。还有具备自适应环境声处理功能的助听器，能根据不同环境自动调整声音参数，提升聆听舒适度，其价格也会相应增加。 助听器类型：耳背式助听器相对价格较为多样，从几百元到数万元都有；定制式助听器（如耳内式、耳道式等）由于需要根据用户耳道定制，成本相对较高，价格也普遍比耳背式助听器高一些，尤其是一些外观小巧精致、功能先进的定制式助听器价格可能会超过万元。 不同人群的助听器选择及价格参考 儿童群体：儿童选配助听器需要考虑其耳道的生长发育等情况，一般建议选择适合儿童的专用助听器，这类助听器在设计上会更注重舒适度和安全性。价格方面，儿童助听器由于其适配性要求较高，通常价格会相对较高，入门级的儿童助听器可能也在2000-5000元左右，中高端的可能达到10000元以上。需要注意的是，儿童的听力损失情况可能会随着生长发育有所变化，所以在选配时要考虑到未来可能的调整需求。 老年群体：老年人群体选配助听器时，要考虑其操作的便捷性等因素。一些针对老年人设计的操作简单、佩戴舒适的助听器可能价格在3000-10000元不等。同时，老年人群体可能需要更耐用、性能稳定的助听器，在选择时要综合考虑价格和性能等因素。 特殊生活方式人群：对于经常进行户外活动、运动量大的人群，可能需要选择防水、耐用性好的助听器，这类助听器的价格可能会比普通助听器高一些，大概在5000-20000元左右。而对于经常需要在嘈杂环境中工作或生活的人群，需要选择降噪功能强的助听器，其价格也会相应提高，可能在6000-25000元之间。 总之，助听器的价格受多种因素影响，在选择助听器时，要根据自身的听力损失程度、个人需求、经济状况等综合考虑，同时建议在专业的听力机构进行选配，以确保选择到合适的助听器。
2025-11-26 13:06:16 -
早上起床鼻子有血丝是怎么回事
早上起床鼻子经常有血丝可能由多种原因引起，包括鼻腔局部原因如鼻黏膜干燥、鼻部炎症，全身性疾病因素如高血压、血液系统疾病、肝脏疾病，以及其他因素如内分泌失调、气压变化等，出现这种情况建议及时就医检查并采取相应治疗措施，同时注意保持室内湿度、避免不良鼻习惯及积极治疗基础疾病。 原因：如果空气过于干燥，比如在秋冬季节，室内暖气、空调使用较多时，鼻腔黏膜容易缺水干燥，变得脆弱，容易破裂出血。尤其是一些有不良习惯的人群，如经常用力擤鼻、挖鼻等，会加重鼻黏膜损伤，导致早上起床时鼻子出现血丝。 影响人群：各年龄段人群都可能因环境因素出现鼻黏膜干燥，尤其生活在干燥地区、长期处于空调环境或有不良鼻习惯的人更易发生。 鼻部炎症： 鼻炎：急慢性鼻炎患者的鼻黏膜处于炎症状态，血管通透性增加，早上起床时可能因体位变化等因素导致血管破裂出血，出现血丝。例如过敏性鼻炎患者，除了鼻痒、打喷嚏等症状外，鼻黏膜水肿、充血，也容易出血。 鼻窦炎：鼻窦炎患者的鼻窦黏膜炎症可累及鼻腔黏膜，引发鼻腔黏膜充血、水肿，进而可能出现血丝。不同年龄段的人群都可能患鼻炎、鼻窦炎，儿童因免疫系统发育不完善、易接触过敏原等更易患过敏性鼻炎，成年人则可能因上呼吸道感染等引发急慢性鼻炎、鼻窦炎。 全身性疾病因素 高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，晨起时血压可能处于波动状态，鼻腔内血压升高，导致鼻黏膜血管破裂出血，表现为鼻子有血丝。尤其是本身有高血压病史，且血压长期控制不佳的人群，更易出现这种情况。 血液系统疾病： 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，容易出现鼻出血，早上起床时可能发现鼻子有血丝。儿童和成年人都可能患病，儿童可能因感染等因素诱发。 白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血功能也可能出现问题，常表现为鼻出血，可伴有其他部位出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等。各年龄段均可发病，儿童和青壮年相对多见。 肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现鼻出血，早上起床时可能发现鼻子有血丝。有肝脏基础疾病的人群，如肝硬化等患者易出现这种情况。 其他因素 内分泌失调：女性在青春期、孕期、更年期等特殊时期可能出现内分泌失调，导致鼻黏膜血管脆性增加等，容易出现鼻出血，早上起床时可见血丝。 气压变化：高空飞行、潜水等环境气压变化较大时，可能导致鼻腔内血管压力改变，引起鼻出血，晨起时可能发现鼻子有血丝。经常从事高空作业或潜水等工作的人群需注意。 如果早上起床鼻子经常有血丝，建议及时就医，进行详细的检查，如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持室内适宜的湿度，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，对于有全身性疾病的人群要积极治疗基础疾病。
2025-11-26 13:05:29
