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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耵聍怎么处理
较小且未完全阻塞的耵聍可尝试用干净棉签在外耳道可见部分轻柔擦拭儿童需更谨慎专业医疗机构处理时耳内镜下冲洗法适用于较松软成团耵聍有急性中耳炎等耳部急性炎症时不宜采用且要控制水流速度压力耵聍钩取出法用于较硬较大且嵌顿耵聍外耳道狭窄者操作需精细老年人耵聍腺分泌旺盛外耳道易退变操作要轻柔儿童要考虑外耳道未完全发育成熟特点日常预防及注意事项包括保持外耳道清洁不过度掏耳游泳洗头后擦干外耳道油性耵聍体质者定期观察婴幼儿勿自行清理耵聍应及时就医老年人关注耳部健康不适及时就诊。 较小且未完全阻塞的耵聍：可尝试用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但要注意动作轻柔，仅在外耳道可见部分进行操作，避免深入，防止损伤耳道黏膜或将耵聍推向深处。对于儿童，家长需更加谨慎，因为儿童外耳道更娇嫩。 专业医疗机构处理 耳内镜下冲洗法： 适用情况：适用于较松软、成团的耵聍。医生会使用温生理盐水通过耳内镜的操作通道缓慢冲洗外耳道，将耵聍冲出。对于成年人，一般能较好配合，但儿童可能因紧张不配合，需提前安抚。 注意事项：有急性中耳炎等耳部急性炎症时不宜采用此方法。冲洗时要控制好水流速度和压力，避免引起患者不适或损伤鼓膜。 耵聍钩取出法： 适用情况：用于较硬、较大且嵌顿的耵聍。医生会借助耵聍钩小心将耵聍钩出。对于存在外耳道狭窄等情况的患者，操作需格外精细。 特殊人群：老年人耵聍腺分泌相对旺盛，且外耳道可能有一定程度的退变，耵聍更易嵌顿，操作时要更加轻柔，防止损伤外耳道皮肤导致出血或感染。儿童则要考虑其外耳道尚未完全发育成熟的特点，避免过度用力造成损伤。 日常预防及注意事项 生活方式方面：保持外耳道清洁，但不要频繁、过度掏耳，一般每周1-2次即可。游泳、洗头后可适当将外耳道擦干，减少耵聍因受潮而结块的几率。对于有油性耵聍体质的人，耵聍分泌相对较多，更要注意定期观察外耳道情况，必要时就医处理。 特殊人群：婴幼儿由于外耳道发育不完善，家长不要自行给婴幼儿清理耵聍，若发现婴幼儿外耳道有较多耵聍，应及时带其到正规医疗机构由专业医生处理。老年人除了注意上述生活方式外，还应关注自身耳部健康状况，如有耳部不适及时就诊，因为随着年龄增长，耳部疾病发生风险可能增加。
2025-12-01 11:43:40 -
治疗美尼尔综合症的药物有哪些
美尼尔综合症的治疗药物包括利尿剂类、血管扩张剂类、糖皮质激素和抗组胺类。利尿剂类的氢氯噻嗪可减轻膜迷路积水但长期用有风险，儿童慎用；血管扩张剂类的倍他司汀能改善内耳循环但不同人群有不同注意事项；糖皮质激素短期用可减轻水肿但长期用有不良反应，儿童慎用且女性等有相关注意；抗组胺类的茶苯海明可抗眩晕但有嗜睡等不良反应，不同人群使用有不同注意。 血管扩张剂类 倍他司汀是较为常用的血管扩张剂，它能改善内耳循环，增加耳蜗和前庭血流量，缓解眩晕症状。临床研究显示，倍他司汀可显著提高美尼尔综合症患者的生活质量，减轻眩晕发作的频率和程度。对于女性患者在使用倍他司汀时，需注意其可能对月经周期等产生的潜在影响，而对于有消化道溃疡病史的患者，使用倍他司汀可能会增加消化道不适的风险，需谨慎评估。老年患者使用倍他司汀时，要密切观察其心血管系统的反应，因为老年人的心血管功能相对较弱，药物可能会对血压等产生一定影响。 糖皮质激素 如泼尼松，对于发作频繁、症状严重的美尼尔综合症患者，短期使用糖皮质激素可以减轻内耳水肿。有研究发现，短期应用泼尼松能在一定程度上缓解患者的眩晕等急性发作症状，但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。儿童患者一般不优先考虑糖皮质激素治疗美尼尔综合症，因为儿童长期使用糖皮质激素会影响生长发育等，只有在病情非常严重且其他治疗无效时，才会在严格评估风险和收益后谨慎使用。女性患者使用糖皮质激素时需关注对月经、情绪等方面的影响，有骨质疏松家族史或本身存在骨质疏松风险的患者使用时要采取相应的预防措施。 抗组胺类 茶苯海明属于抗组胺类药物，可通过对抗组胺受体，起到一定的抗眩晕作用。它能缓解美尼尔综合症患者的眩晕症状，但可能会引起嗜睡等不良反应，对于从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的患者，使用茶苯海明后需避免进行相关操作。老年患者由于对药物的耐受性较差，使用茶苯海明时要注意剂量的调整，防止因嗜睡等不良反应导致意外发生。儿童患者使用抗组胺类药物时需严格按照儿童剂量标准，因为儿童对药物的反应与成人不同，要特别注意嗜睡等不良反应对儿童日常生活和安全的影响。
2025-12-01 11:40:45 -
流鼻血的治疗方法
流鼻血现场初步处理需让患者保持坐位或半卧位头稍前倾，紧捏两侧鼻翼压迫易出血区并冷敷前额后颈，避免头后仰、用力擤鼻等，若无效则需就医，医生会行局部止血或填塞并针对基础疾病处理，儿童要冷静安抚避免平躺，老人警惕基础病，孕妇处理要轻柔及时就医且关注整体状况。 一、现场初步处理 1.体位与压迫：让患者保持坐位或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部引起呛咳。用手指紧捏两侧鼻翼，持续压迫5~10分钟，通过压迫鼻中隔前下方的易出血区来止血，期间可告知患者放松，减少紧张情绪。同时可用冷水浸湿的毛巾敷于患者前额和后颈，利用冷刺激促使血管收缩，进一步减少出血。 2.避免不当动作：告诫患者不要将头后仰，因为后仰可能使血液流向咽部甚至误入气管，也不要用力擤鼻或频繁吐口水，防止加重出血。 二、后续医疗处理 1.医疗场所处理：若现场压迫止血无效，需及时就医。医生会采用局部止血措施，如使用麻黄碱等收缩血管的棉片放置于鼻腔出血部位，起到收缩血管、辅助止血的作用；对于出血较严重者，可能会进行鼻腔填塞，使用凡士林纱条等材料填塞鼻腔以压迫止血，但操作需轻柔，避免对鼻腔黏膜造成过度损伤。 2.针对基础疾病的处理：若流鼻血与基础疾病相关，如高血压患者需控制血压，医生会根据患者具体情况给予相应的降压等对症处理；对于血液系统疾病等导致凝血功能异常引起的流鼻血，需针对原发病进行治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童流鼻血时家长要保持冷静，安抚儿童情绪，避免其哭闹加剧出血。不要让儿童平躺，持续压迫鼻翼的时间可适当把控，一般5~10分钟，若仍未止血需及时就医。同时要关注儿童是否有挖鼻等不良习惯，及时纠正，保持鼻腔清洁湿润。 2.老年人：老年人流鼻血需警惕可能与高血压、动脉硬化等基础疾病有关。若频繁流鼻血或出血量较大，除进行止血处理外，要排查是否存在心血管等系统的严重疾病，就医时需向医生详细告知既往病史等情况。 3.孕妇：孕妇流鼻血时处理要轻柔，避免过度紧张。若出血不止，应及时就医，医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行止血等相关处理，同时需关注孕妇的整体身体状况，排查是否有妊娠期特有的相关问题导致流鼻血。
2025-12-01 11:38:34 -
鼻炎治疗方法有哪些
过敏性鼻炎的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗和手术治疗，不同方法针对不同情况，各有特点及适用人群要求。 一、避免接触过敏原 原理：对于过敏性鼻炎患者，明确并避免接触过敏原是首要的治疗措施。例如，尘螨是常见过敏原，可通过使用防螨寝具、定期清洁家居等方式减少接触；花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别及生活方式的人群接触过敏原的情况不同，如花粉过敏者在花粉季的生活方式会有明显调整。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。适用于多种类型的鼻炎，不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和安全性，儿童使用需在医生指导下选择合适的药物及剂量范围。 抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药对于全身症状及鼻眼症状均有作用，不同年龄人群对药物的代谢等有差异，需根据年龄选择合适的抗组胺药。 白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状有一定的缓解作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，在不同年龄阶段的使用需遵循相应的用药规范。 三、鼻腔冲洗 原理：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。不同年龄的人群操作方式略有不同，儿童进行鼻腔冲洗时需在成人协助下轻柔进行，避免发生呛咳等情况。 四、免疫治疗 原理：对于明确的变应原，采用逐渐增加剂量的变应原提取物进行注射或舌下含服，使机体对变应原的耐受性增高，从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程，适用于常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，不同年龄患者开始免疫治疗的时机和剂量调整等有严格要求。 五、手术治疗 适应证：主要用于经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎患者，如慢性肥厚性鼻炎患者经保守治疗无效时可考虑手术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，不同年龄、健康状况的患者手术风险和预后不同。例如，儿童进行手术需谨慎评估其生长发育等因素对手术的影响。
2025-12-01 11:36:08 -
什么叫美尼尔氏综合征
美尼尔氏综合征是特发性内耳疾病具膜迷路积水病理特征有反复发作旋转性眩晕等典型表现病因未完全明确可能与内淋巴产生吸收失衡及多种因素有关临床有眩晕听力下降耳鸣耳胀满感等表现靠病史典型表现及相关检查诊断需排其他病治疗有药物手术等儿童需密切观察老年要评估风险等。 一、定义 美尼尔氏综合征即梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，其主要病理特征为膜迷路积水，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为典型表现。 二、病因 目前病因尚未完全明确，可能与内淋巴产生与吸收失衡相关，遗传因素、病毒感染、内耳微循环障碍、免疫反应等均可能参与发病过程，但具体机制仍需进一步深入研究。 三、临床表现 1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，持续时间通常为数10分钟至数小时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，患者意识清晰，发作时可出现水平或水平旋转型眼震。 2.听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频，听力下降呈波动性，发作期听力减退，间歇期听力可部分或完全恢复。 3.耳鸣：多为低调吹风样，眩晕发作前耳鸣往往加重，发作后耳鸣可减轻或消失，间歇期耳鸣可持续存在。 4.耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。 四、诊断依据 主要依靠病史、典型临床表现及相关检查，如听力学检查可见感音神经性听力损失，甘油试验呈阳性等，需排除其他可引起类似症状的疾病后确诊。 五、治疗要点 治疗包括药物治疗（如使用改善内耳循环药物等，仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）、手术治疗等。药物治疗以对症缓解眩晕、耳鸣等症状为主，手术适用于药物治疗无效的患者。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：因儿童表达能力有限，患病时需密切观察眩晕发作频率、听力变化及伴随症状等，及时就医，以便早期干预。 老年患者：需关注药物治疗可能带来的风险，治疗前需经医生全面评估，同时生活中要注意避免劳累、情绪激动等可能诱发眩晕发作的因素，定期监测听力等指标。 有相关病史人群：需遵循医生建议定期复查，留意病情变化，在生活方式上保持规律作息，避免高盐饮食等可能影响病情的因素。
2025-12-01 11:35:09
