康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 心跳多少算心衰

    心衰患者心率变化复杂,静息状态下>100次/分钟需关注,慢性心衰静息心率持续>70次/分钟且未控提示病情不稳,急性心衰时心率明显增快,需结合多方面判断;老年人心衰心率变化不典型,儿童心衰婴儿期心率常明显增快;心率是心衰病情评估和管理的重要指标,监测心率变化可辅助判断病情和治疗效果,心率管理包括药物治疗和生活方式调整。 一、心衰相关心率指标及意义 心衰(心力衰竭)患者的心率变化较为复杂,通常静息状态下心率>100次/分钟可能需要关注,但不能单纯以心跳次数来直接判定心衰。一般来说,在慢性心衰患者中,静息心率持续>70次/分钟且未得到良好控制时,可能提示病情处于不稳定状态,因为心率增快会增加心脏的耗氧量,加重心脏负担。例如,有研究表明,慢性心衰患者静息心率每增加10次/分钟,心血管事件的发生风险可能会有所升高。而在急性心衰发作时,患者的心率往往会明显增快,可超过100次/分钟甚至更快,但这只是急性心衰的一个表现,还需要结合患者的症状(如呼吸困难、乏力、水肿等)、体征(如肺部啰音、颈静脉怒张等)以及其他检查(如超声心动图、BNP等)来综合判断是否存在心衰以及心衰的严重程度。 二、不同人群中心衰相关心率特点 (一)老年人 老年人的心衰患者心率变化可能不太典型,部分老年人基础心率相对较慢,但在心衰发作时心率可能会出现异常增快。由于老年人身体机能减退,对心衰时心率变化的代偿能力较差,所以更需要密切关注心率以及其他相关症状。比如一些老年心衰患者,即使静息心率没有明显增快到>100次/分钟,但可能已经存在活动后心率明显加快、伴有呼吸困难等表现,这时候就需要结合整体情况来评估心衰状态。 (二)儿童 儿童心衰时心率变化有其自身特点,婴儿心衰时心率通常会明显增快,可超过160次/分钟,同时还可能伴有呼吸急促、喂养困难、体重不增等表现。这是因为儿童心脏处于生长发育阶段,心衰时心脏的代偿机制与成人有所不同,但心率增快也是儿童心衰的一个重要表现之一,需要结合儿童的具体年龄、病史等综合判断,例如有先天性心脏病基础的儿童出现心率异常增快并伴有上述相关症状时,要高度警惕心衰的可能。 三、心率与心衰病情评估及管理的关系 心率在心衰的病情评估和管理中是一个重要的监测指标。通过监测心率的变化,可以辅助医生判断心衰患者的病情进展情况以及治疗效果。例如,在心衰患者经过治疗后,如果心率逐渐下降并稳定在相对合适的范围(如慢性心衰患者静息心率控制在70次/分钟左右),往往提示治疗有效,心脏负担有所减轻;反之,如果心率持续增快且伴有症状加重,则需要调整治疗方案。同时,对于心衰患者的心率管理,除了药物治疗(如使用β受体阻滞剂等药物来控制心率),生活方式的调整也很重要,比如保持适当的运动(根据患者具体情况,避免过度运动加重心脏负担)、合理饮食、避免劳累和情绪激动等,这些都有助于控制心率,改善心衰预后。

    2025-12-08 11:51:57
  • 青少年正常血压是多少

    青少年正常血压标准随年龄等变化,不同年龄段有不同范围,身高体重、生活方式、遗传等会影响血压,定期监测很重要,测量有注意事项,要关注青少年血压情况及健康生活方式以保障健康。 不同年龄段青少年血压的特点 学龄前儿童(3-6岁):收缩压通常在90-110mmHg,舒张压在60-70mmHg。这个阶段的孩子身体处于快速生长发育初期,血压相对较低且稳定。 学龄儿童(7-12岁):收缩压可达到90-120mmHg,舒张压为60-80mmHg。随着身体的进一步发育,血压范围会逐渐向青少年早期靠近。 青少年早期(13-15岁):收缩压一般在95-120mmHg,舒张压在65-80mmHg。此阶段孩子的身体机能持续发展,血压有缓慢上升的趋势,但仍应保持在正常范围内。 青少年晚期(16-18岁):收缩压大致在90-120mmHg,舒张压在60-80mmHg。接近成人血压范围,但仍需维持在正常区间。 影响青少年血压的因素 身高体重:身高较高、体重较重的青少年,血压可能相对略高,但只要在正常范围内仍属正常。因为身体需要更大的血液循环来供应各器官,血压会有一定程度的生理性升高。例如,一个身高1.7米、体重65公斤的青少年,其血压可能比身高1.5米、体重40公斤的青少年略高,但只要收缩压不超过120mmHg,舒张压不超过80mmHg就是正常的。 生活方式:不健康的生活方式会影响青少年血压。长期高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而使血压升高。例如,每天摄入盐量超过6克的青少年,患高血压的风险可能增加。缺乏运动也会使身体代谢减缓,脂肪堆积,进而影响血压,经常参加体育锻炼的青少年,血压往往更趋于正常。另外,长期熬夜、精神压力过大等也会对血压产生影响,长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响神经内分泌系统的调节,导致血压波动。 遗传因素:如果家族中有高血压病史,青少年患高血压的风险会相对较高。遗传因素会影响血管的结构和功能,使青少年更容易出现血压异常。例如,父母一方或双方有高血压,青少年应更加注意监测血压,保持健康的生活方式,以降低患高血压的几率。 青少年血压监测的重要性及注意事项 监测重要性:定期监测青少年血压有助于早期发现血压异常情况。一旦发现血压异常,可及时采取干预措施,预防高血压相关疾病的发生。例如,早期发现轻度血压升高,通过调整生活方式有可能使血压恢复正常,避免发展为严重的高血压病。 监测注意事项:测量血压时,青少年应在安静状态下休息5-10分钟后再进行测量。测量前应避免剧烈运动、吸烟、喝浓茶或咖啡等。测量时要使用合适大小的袖带,袖带的下缘应在肘窝上方2-3厘米处。对于青少年,建议多次测量取平均值,以提高测量的准确性。如果发现血压异常,应及时就医,进一步检查明确原因。同时,家长应关注青少年的生活方式,督促其保持健康的饮食和运动习惯,定期进行血压监测,保障青少年的身体健康。

    2025-12-08 11:51:51
  • 心脏发热灼烧感咋办

    心脏部位出现发热灼烧感可能由冠心病、胃食管反流病、心肌炎、神经官能症等原因引起,不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,需针对不同成因采取就医检查、调整生活方式等应对措施,儿童要密切观察其他异常表现,孕妇用药需谨慎,老年人病情变化可能较快要规范治疗并调整生活方式。 一、可能的原因及应对措施 (一)冠心病 成因:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可能出现心脏部位发热灼烧感,尤其在活动或情绪激动时易诱发。 应对: 对于有冠心病风险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等)的人群,应及时就医进行心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断。 日常生活中要注意避免剧烈运动、情绪过度波动等诱因,保持心情平稳,合理控制血压、血脂、血糖等指标。 (二)胃食管反流病 成因:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可能会产生胸部类似心脏部位的发热灼烧感,常伴有反酸、烧心等症状,且可能在进食后、平卧时加重。 应对: 有胃食管反流病相关表现的人群,可通过胃镜检查等明确病情。 饮食上要避免过饱,少吃辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,避免睡前吃东西,睡觉时可适当抬高床头。 (三)心肌炎 成因:病毒感染等因素引起心肌炎症,炎症刺激可能导致心脏出现发热灼烧感,还可能伴有心悸、胸闷、乏力等症状,常见于近期有上呼吸道感染等病毒感染病史的人群。 应对: 近期有感染病史且出现心脏不适的人群,需及时进行心肌酶谱、心电图、心脏超声等检查。 患者要注意休息,避免劳累,减少心脏负担,根据病情进行相应的抗病毒、营养心肌等治疗。 (四)神经官能症 成因:与精神心理因素有关,如长期精神紧张、焦虑、压力过大等,可能会出现心脏部位的异常感觉,如发热灼烧感,但各项检查无明显器质性病变。 应对: 对于有精神心理相关诱因的人群,要进行心理评估,排除器质性病变后,可通过心理疏导、放松训练等方式缓解,必要时可在心理医生指导下进行相应治疗。 保持良好的生活作息,适度进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于缓解精神压力。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现心脏发热灼烧感相对较少见,但也可能由心肌炎等感染性疾病引起,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察是否伴有其他异常表现,如精神萎靡、哭闹不安、呼吸困难等,一旦发现应立即就医,避免延误病情。 (二)孕妇 孕妇出现心脏发热灼烧感需谨慎对待,可能的原因包括心脏负担加重、胃食管反流等。由于孕妇用药需特别谨慎,应及时就医,通过详细检查评估病情,在医生指导下采取相对安全的措施缓解症状,如调整饮食结构、采取合适的体位等。 (三)老年人 老年人心脏发热灼烧感可能与多种慢性疾病相关,如冠心病、高血压性心脏病等,老年人各器官功能减退,病情变化可能较快,应及时就医进行全面检查,明确病因后进行规范治疗,同时要注意生活方式的调整,如低盐低脂饮食、适度活动、保持情绪稳定等。

    2025-12-08 11:51:43
  • 女性胸口隐隐作痛是怎么回事

    女性胸口隐隐作痛可由心血管系统相关如冠心病、心肌病、心包炎等,呼吸系统相关如胸膜炎、气胸等,乳腺相关如乳腺增生、乳腺炎等,骨骼肌肉相关如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损等,胃肠道相关如胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因导致,育龄女性需关注月经与隐痛关系,绝经后女性防心血管疾病,哺乳期女性警惕乳腺炎,有基础疾病者考虑相关疾病复发。 一、心血管系统相关原因 女性胸口隐隐作痛可能与心血管系统疾病有关,例如冠心病。绝经后女性由于雌激素保护作用减弱,冠心病发病风险增加,其典型表现可不典型,可能仅表现为胸口隐痛,常因体力活动、情绪激动等诱发,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,但需通过心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断。另外,心肌病、心包炎等也可能导致胸口隐痛,心肌病患者多有心脏扩大等基础,心包炎常伴发热、胸痛随体位改变等表现。 二、呼吸系统相关原因 胸膜炎是常见的呼吸系统导致胸口隐痛的原因,多由感染(如病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病等引起,炎症刺激胸膜可出现胸口隐痛,常伴有咳嗽、咳痰等症状,通过胸部X线、CT等检查可辅助诊断。此外,气胸也可能导致胸口隐痛,多在剧烈运动、咳嗽等情况下突发,疼痛多较剧烈,但部分也可表现为隐痛,胸部CT可明确诊断。 三、乳腺相关原因 乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌紊乱有关,月经周期对其有影响,经期前体内激素水平变化可导致乳腺增生加重,出现胸口(乳房区域)隐隐作痛,月经来潮后症状多可缓解。另外,乳腺炎也可能引起胸口附近乳房部位隐痛,多见于哺乳期女性,常伴乳房红肿、发热等表现。 四、骨骼肌肉相关原因 肋软骨炎较为常见,多与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关,可导致胸口局部隐痛,按压疼痛部位时症状可加重,疼痛位置相对固定,通过体格检查等可初步判断。胸壁肌肉劳损也可能引发胸口隐痛,多因长期不良姿势、过度劳累等导致胸壁肌肉紧张、疲劳,进而出现隐痛症状。 五、胃肠道相关原因 胃食管反流病可引起胸口隐痛,胃酸反流刺激食管黏膜可导致胸部不适,常伴有反酸、烧心等症状,进食后尤其是饱食、平卧时症状可能加重,通过胃镜、24小时食管pH监测等可明确诊断。此外,胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可能放射至胸口部位引起隐痛,常与饮食规律相关,胃溃疡多在进食后疼痛明显,十二指肠溃疡常为空腹痛等。 特殊人群注意事项 育龄女性:需关注月经周期与胸口隐痛的关系,若隐痛与经期密切相关,乳腺增生可能性大,应注意保持心情舒畅、规律作息。 绝经后女性:心血管系统疾病风险增加,若胸口隐痛持续不缓解或伴有心悸、胸闷等表现,需及时就医排查冠心病等心血管疾病。 哺乳期女性:若胸口隐痛伴乳房红肿、发热,需警惕乳腺炎,应注意保持乳头清洁,避免乳汁淤积。 有基础疾病人群:如既往有胃肠道疾病史者,出现胸口隐痛需考虑胃食管反流病等胃肠道疾病复发可能,应结合既往病史综合判断。

    2025-12-08 11:50:42
  • 心脏猝死抢救措施

    心脏猝死抢救需先判断环境与患者状况,现场安全后判断患者有无意识呼吸,无则立即实施心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,接着使用AED,患者恢复自主心跳呼吸有脉搏后置复苏体位并联系EMS转运医院进一步治疗,现场正确心肺复苏和AED使用是提高生存率关键。 一、判断环境与患者状况 1.首先要确保现场环境安全,迅速将患者转移至平坦、坚硬的地面。然后立即判断患者有无意识和呼吸,可轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”,同时观察胸廓有无起伏,一般判断时间在5-10秒内完成。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,提示发生心脏猝死,需立即启动急救措施。 二、实施心肺复苏(CPR) 1.胸外按压 按压部位为两乳头连线中点,用手掌根部垂直按压患者胸部,成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。对于儿童(1岁-青春期前),按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米-6厘米,频率同样为100次/分钟-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两乳头连线中点下方一横指处,用两手指进行按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,频率100次/分钟-120次/分钟。胸外按压的作用是通过按压产生血流,维持重要器官的血液灌注。 2.开放气道 采用仰头抬颌法开放气道,将一只手置于患者前额,用力下压,另一只手的食指、中指置于下颌骨下方,向上抬起下颌,清除口腔内的异物,如呕吐物、假牙等,保持气道通畅,以利于人工呼吸时气体的有效进入。 3.人工呼吸 进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,确保看到胸廓起伏,成人每次吹气容积约500-600毫升,儿童每次吹气容积约7-10毫升/千克体重,婴儿每次吹气容积约5-7毫升/千克体重。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复循环。 三、使用自动体外除颤器(AED) 1.打开AED 迅速打开AED电源,按照AED的语音提示或屏幕指示操作。AED会自动分析患者心律,若提示需要电击除颤,应立即按下电极片上的放电按钮进行电击除颤。在电击除颤时,确保周围人员远离患者,避免接触患者。 四、后续处理 1.当患者恢复自主心跳和呼吸,且有脉搏时,将患者置于复苏体位,即侧卧位,保持呼吸道通畅,并尽快联系急救医疗服务(EMS),将患者转运至医院进一步进行高级生命支持,如进行心电监护、药物治疗等。对于有基础疾病的患者,如冠心病患者,需进一步明确病因并进行相应治疗;对于儿童患者,要关注其是否存在先天性心脏病等基础疾病,以便在医院进行针对性处理;对于老年患者,要考虑其可能合并多种慢性疾病,在后续治疗中需综合评估各器官功能进行治疗。 总之,心脏猝死的抢救是一个分秒必争的过程,现场第一目击者及时正确的心肺复苏和AED的使用是提高心脏猝死患者生存率的关键。

    2025-12-08 11:50:24
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