冠心病做什么检查能查出来问

冠心病的诊断需结合症状、病史及多项检查，常用检查包括心电图、心肌酶谱、影像学检查等，具体需由医生综合判断。

心电图检查

静息心电图可初步排查心肌缺血；动态心电图（Holter）捕捉发作性心肌缺血；运动负荷试验（如运动平板）辅助诊断，尤其适用于静息心电图正常者。但严重心律失常、电解质紊乱者慎用运动试验，老年人、糖尿病患者心电图改变可能不典型。

心肌损伤标志物

肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是急性心梗敏感指标，CK-MB、肌红蛋白辅助判断。稳定型心绞痛时多无显著升高，可排除其他心肌损伤（如心肌炎）。肾功能不全者需监测指标变化，避免漏诊或误诊。

影像学检查

心脏超声评估心功能及室壁运动，排查心梗后瘢痕；冠状动脉CTA无创显示冠脉狭窄，适用于低至中度风险人群。但严重肾功能不全者慎用造影剂，心率＞120次/分钟可能影响图像质量，检查前需控制心率。

冠状动脉造影（金标准）

有创检查，直接观察冠脉狭窄部位和程度，可同步行介入治疗。但严重肾功能衰竭、出血倾向者需评估风险，过敏体质者需警惕造影剂过敏，检查后需观察穿刺部位出血情况。

特殊检查与临床结合

心肌核素灌注显像评估心肌血流灌注，冠脉血流储备分数（FFR）指导支架植入。孕妇、严重心肺功能不全者优先选择无创检查，急性胸痛者需快速完成检查明确诊断，避免延误治疗。