张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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引起痛风的主要原因是什么
尿酸异常包括生成过多和排泄减少两方面。生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷（遗传性因素致嘌呤代谢紊乱）和外源性嘌呤摄入过多（长期大量食高嘌呤食物）有关；排泄减少与肾脏功能异常（如慢性肾炎、年龄致肾功减退等影响尿酸排泄）和药物影响（如噻嗪类利尿剂抑制尿酸排泄）相关。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶出现先天性缺陷，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成量增加。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会影响嘌呤的补救合成途径，进而导致尿酸生成增多。这种酶缺陷多为遗传性因素所致，在一些家族性痛风病例中较为常见，具有一定的遗传倾向，不同性别和年龄的人群都可能因遗传因素出现此类酶缺陷情况，但具体的遗传模式和表现会因基因缺陷的不同而有所差异。 2.外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物是引起尿酸生成过多的重要因素。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，长期过量食用会使人体摄入过多嘌呤，经过代谢后产生大量尿酸。不同生活方式的人群，若有偏好这类高嘌呤食物的饮食习惯，就会显著增加痛风发病风险，男性和女性在这方面的风险差异可能不明显，但长期积累下来，随着年龄增长，身体代谢尿酸的能力逐渐下降，更易引发痛风。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸排泄会受阻。例如，慢性肾小球肾炎患者，肾脏的滤过和重吸收功能受到影响，尿酸的滤过减少，重吸收增加，从而导致血尿酸水平升高。老年人随着年龄增长，肾脏功能会逐渐减退，尿酸排泄能力下降，是痛风的高发人群之一；一些患有高血压、糖尿病的患者，若病情控制不佳，也可能影响肾脏功能，进而影响尿酸排泄。不同性别在肾脏功能随年龄变化的趋势上并无本质差异，但男性在某些肾脏疾病的易患因素（如高血压、高尿酸血症等）上可能有不同的表现，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，肾脏功能相关的尿酸排泄也可能受到一定影响。 2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂会抑制尿酸的排泄，长期服用噻嗪类利尿剂的患者，尿酸水平容易升高。不同用药情况的人群，若因治疗需要长期服用这类可能影响尿酸排泄的药物，就需要密切监测血尿酸水平。对于有基础疾病需要长期用药的患者，尤其是老年患者、肝肾功能不全的患者，在选择药物时应充分考虑对尿酸排泄的影响，女性在孕期、哺乳期用药时更要谨慎评估药物对尿酸代谢的潜在影响。
2025-04-01 20:30:55 -
红斑狼疮的高发人群有哪些
红斑狼疮的高发人群包括女性人群（女性高发与体内激素水平相关，育龄期女性因激素波动大风险高）、有家族遗传史的人群（家族有患者则亲属风险显著增加）、紫外线暴露较多的人群（长期紫外线暴露易诱发）、免疫系统功能异常的人群（自身免疫缺陷或异常者易患）以及某些特定种族人群（部分特定种族发病率相对较高）。 一、女性人群 红斑狼疮在女性中的高发率明显高于男性。这与女性体内的激素水平密切相关，雌激素可能在红斑狼疮的发病中起到一定作用。例如，系统性红斑狼疮（SLE）中，育龄女性的发病率远高于同龄男性。女性在青春期、生育期等激素水平波动较大的阶段，免疫系统更容易出现紊乱，从而增加了患红斑狼疮的风险。 二、育龄期女性 处于15~45岁左右育龄期的女性是红斑狼疮的高发人群之一。此阶段女性体内激素变化较为频繁，雌激素水平的波动可能影响免疫系统的平衡。研究表明，在这个年龄段，红斑狼疮的发病率相对较高。例如，有大量临床数据显示，很多SLE患者发病于育龄期，这与激素对免疫系统的调节作用密切相关。 三、有家族遗传史的人群 如果家族中有红斑狼疮患者，那么其他家族成员患红斑狼疮的风险会显著增加。这是因为遗传因素在红斑狼疮的发病中起到一定作用，某些特定的基因变异可能使个体更容易受到环境等因素的触发而发病。例如，家族中一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有红斑狼疮，其亲属患红斑狼疮的概率比无家族史人群高出数倍。 四、紫外线暴露较多的人群 长期暴露在紫外线环境下的人群，如经常在户外工作、游玩且未做好防晒措施的人，患红斑狼疮的风险会升高。紫外线可以损伤皮肤细胞，导致免疫系统异常激活，从而诱发红斑狼疮。研究发现，紫外线照射能够使皮肤细胞产生一些免疫相关的变化，促进自身抗体的产生等，增加了红斑狼疮的发病几率。 五、免疫系统功能异常的人群 自身免疫系统存在缺陷或功能异常的人群，如患有其他自身免疫性疾病的患者，相对更容易患上红斑狼疮。例如，患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于一种不稳定的状态，患红斑狼疮的风险比正常人群高。这是因为免疫系统的异常状态可能相互影响，导致红斑狼疮的发病风险增加。 六、某些特定种族人群 部分特定种族的人群红斑狼疮发病率相对较高。例如，非洲裔、亚裔等人群患红斑狼疮的几率可能高于其他一些种族。具体的机制可能与种族相关的基因差异、环境等多种因素综合作用有关，但目前确切的种族相关发病机制还在进一步研究中，但临床观察发现了这样的种族发病差异现象。
2025-04-01 20:30:40 -
抗着丝点抗体阳性是什么意思呢
抗着丝点抗体阳性提示可能存在与着丝点相关的自身免疫性疾病，如系统性硬化症、CREST综合征和局限性硬皮病等，但单独阳性不足以确诊。需结合临床症状、其他抗体检测、影像学检查等综合判断。确诊后应积极治疗，定期复查。 抗着丝点抗体阳性是一种自身抗体检测结果，提示可能存在与着丝点相关的自身免疫性疾病。以下是关于抗着丝点抗体阳性的具体分析： 1.什么是抗着丝点抗体？ 抗着丝点抗体是一种自身抗体，通常在系统性硬化症（硬皮病）、CREST综合征（钙质沉着、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张）和局限性硬皮病等自身免疫性疾病患者的血清中检测到。 2.抗着丝点抗体阳性的意义 抗着丝点抗体阳性对诊断某些自身免疫性疾病具有重要意义，但单独的抗着丝点抗体阳性并不足以确诊特定的疾病。它可能与以下情况相关： 系统性硬化症：大约90%的CREST综合征患者和部分局限型硬皮病患者会出现抗着丝点抗体阳性。 其他自身免疫性疾病：抗着丝点抗体也可能在其他自身免疫性疾病中出现，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝炎等。 3.诊断步骤 如果抗着丝点抗体阳性，医生通常会采取以下步骤进行诊断和评估： 详细的病史采集：了解患者的症状、病程和其他健康问题。 体格检查：检查皮肤、关节、肌肉、肺部等系统，以评估是否存在与自身免疫性疾病相关的体征。 其他自身抗体检测：可能会进行其他自身抗体的检测，如抗Scl-72、抗核抗体等，以帮助明确诊断。 影像学检查：如X线、超声、CT等，用于检查特定器官的受累情况。 组织病理学检查：在某些情况下，可能需要进行组织病理学检查，以确定是否存在自身免疫性疾病引起的组织损伤。 4.治疗和监测 治疗方案将根据具体的疾病和患者情况而定。对于系统性硬化症等疾病，治疗可能包括免疫抑制剂、血管扩张剂、抗纤维化药物等。定期复查抗着丝点抗体和其他自身抗体，以及进行相关的检查，有助于监测疾病的进展和治疗效果。 5.注意事项 抗着丝点抗体阳性需要由专业的医生进行评估和解读。如果对检查结果有疑虑或担忧，应及时与医生沟通。此外，一些其他因素也可能影响抗着丝点抗体的检测结果，如感染、药物等。医生会综合考虑所有因素来做出准确的诊断和治疗决策。 总之，抗着丝点抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病，但确诊需要综合考虑临床表现、其他检查结果和医生的经验。早期诊断和适当的治疗可以帮助控制疾病进展，提高生活质量。如果对检查结果有疑问或担忧，应及时咨询医生。
2025-04-01 20:30:16 -
类风湿关节炎能治好吗
类风湿关节炎目前不能完全根治，但经规范治疗可达临床缓解或低疾病活动度，改善预后与生活质量。治疗分药物（传统DMARDs、生物制剂、靶向合成DMARDs）和非药物（康复等），预后受发病年龄、性别、病史影响，早期规范治多数可控病情正常生活，患者需积极遵方案随访监测 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，多项临床研究表明，早期使用甲氨蝶呤等DMARDs联合治疗，可有效延缓关节破坏，约70%-80%的患者病情能得到较好控制。这类药物通过调节免疫系统，抑制炎症反应来发挥作用。 生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂在类风湿关节炎治疗中效果显著，能快速缓解症状、抑制骨破坏，临床研究显示，使用生物制剂治疗的患者疾病缓解率较传统DMARDs有所提高。生物制剂是针对参与类风湿关节炎炎症通路的特定靶点发挥作用，精准抑制炎症信号传导。 靶向合成改善病情抗风湿药：如托法替布等，可作用于细胞内的信号通路，调节免疫细胞的功能，同样能有效减轻关节炎症和破坏，改善患者的关节功能和生活质量。 2.非药物治疗 康复治疗：包括物理治疗（如热敷、冷敷、超声波治疗等），能改善关节局部血液循环，减轻疼痛和肿胀，维持和改善关节功能。对于不同年龄、性别和病史的患者，康复治疗方案需个体化制定。例如，年轻患者活动度较大，康复治疗中可适当增加力量训练和关节活动度训练；老年患者则更注重关节保护和平衡训练，以减少跌倒风险。生活方式方面，患者应注意休息与适当运动相结合，避免过度劳累和关节损伤。 二、影响预后的因素 1.发病年龄：一般来说，发病年龄越小，病情往往越容易进展。幼年起病的类风湿关节炎患者，若不及时规范治疗，更容易出现关节畸形和功能丧失。 2.性别：女性患类风湿关节炎的发病率高于男性，且女性患者病情活动度可能相对更高，预后相对男性可能稍差，但这也与治疗是否规范等因素密切相关。 3.病史：早期诊断并及时开始规范治疗的患者，预后通常较好。而病程较长才就诊的患者，关节破坏往往已经较严重，治疗效果相对较差。例如，病史超过1年才开始正规治疗的患者，关节功能恢复可能不如早期治疗者理想。 类风湿关节炎虽然不能完全根治，但通过早期诊断、规范的综合治疗（包括药物治疗和非药物治疗等多方面），多数患者可以控制病情进展，达到较好的临床状态，能够正常生活、工作。患者需保持积极的心态，遵循医生的治疗方案，定期随访，密切监测病情变化。
2025-04-01 20:29:48 -
怎么判断硬皮病
硬皮病分为局限性和系统性，临床表现多样，局限性主要是皮肤硬化等，系统性累及多系统；实验室检查中自身抗体检测有抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体等有重要诊断提示，血常规及生化检查可辅助判断严重程度；影像学检查中皮肤超声助局限性硬皮病早期发现病变，胸部CT助系统性硬皮病评估肺部受累；儿童和妊娠期硬皮病患者有特殊注意事项，需综合多方面判断。 一、临床表现评估 硬皮病的临床表现多样，可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。局限性硬皮病主要表现为皮肤的硬化，初期可能出现局部皮肤水肿性红斑，随后逐渐硬化、萎缩。系统性硬皮病除了皮肤受累外，还可累及多个系统，如消化系统可出现吞咽困难等，呼吸系统可出现肺间质病变等。对于局限性硬皮病，观察皮肤是否有逐渐硬化、萎缩的区域是重要的判断点；对于系统性硬皮病，需要综合评估皮肤表现以及其他系统是否受累的相关症状。 二、实验室检查辅助判断 1.自身抗体检测： 抗Scl-70抗体：是系统性硬皮病的特异性抗体，在弥漫性系统性硬皮病中阳性率较高。如果检测到抗Scl-70抗体阳性，结合临床症状，对硬皮病的诊断有重要提示作用。 抗着丝点抗体：在局限性硬皮病尤其是局限性硬皮病中的CREST综合征（包括钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张）中阳性率较高，对CREST综合征的诊断有重要意义。 2.血常规及生化检查：系统性硬皮病患者可能出现血常规中血小板减少等情况，生化检查可能发现肝肾功能异常等，这些异常可辅助判断疾病的严重程度及累及的系统，但不能单独作为诊断硬皮病的依据，需结合临床症状和其他检查综合判断。 三、影像学检查助力判断 1.皮肤超声检查：可以观察皮肤的厚度、层次等改变，对于局限性硬皮病患者，能更清晰地看到皮肤硬化区域的超声表现，有助于早期发现皮肤的病变情况。 2.胸部CT检查：系统性硬皮病患者若累及呼吸系统出现肺间质病变，胸部CT可发现肺间质的纤维化等改变，对于评估肺部受累情况有重要价值，从而辅助诊断系统性硬皮病。 特殊人群注意事项 对于儿童硬皮病患者，由于儿童处于生长发育阶段，其临床表现可能与成人有所不同，需要更加细致地观察皮肤改变以及是否有系统受累的表现。在进行实验室检查时，要考虑儿童的生理特点对检查结果的影响。对于妊娠期硬皮病患者，需要综合评估疾病对妊娠的影响以及妊娠对疾病的影响，因为药物使用在妊娠期需要特别谨慎，要在多学科协作下进行判断和管理，以保障母婴的健康。
2025-04-01 20:29:42
