痛风是什么病.严重吗问

痛风是一种由单钠尿酸盐晶体沉积引发的晶体相关性关节炎，与高尿酸血症直接相关，若长期未控制可累及关节、肾脏等器官，严重程度因病程和管理水平而异。

疾病本质与诊断

痛风由尿酸排泄减少或生成增多导致血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），当尿酸浓度超过溶解度时，单钠尿酸盐结晶析出并沉积于关节滑膜、软骨等部位，引发急性炎症反应。诊断需结合血尿酸水平、典型关节红肿热痛症状及影像学检查（如超声可见尿酸盐晶体沉积）。

病因与病理机制

尿酸生成增多（嘌呤代谢异常）或排泄减少（肾小管重吸收增加、分泌功能下降）是核心病因。结晶沉积于关节腔周围组织后，激活中性粒细胞和巨噬细胞释放炎症因子，引发剧烈疼痛、红肿等急性发作症状。长期高尿酸血症可形成痛风石，沉积于肾脏加重肾功能损害。

临床表现与严重程度

急性发作期典型表现为突然发作的关节剧痛、红肿热痛，多累及第一跖趾关节，伴活动受限；首次发作常较短暂（数天至1周），但反复发作可进展为慢性关节炎，导致关节畸形、活动能力下降。长期未控者易形成痛风石（尿酸盐结节）、尿酸性肾结石，甚至引发慢性肾衰竭。

治疗与管理策略

急性发作期以快速止痛为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素；慢性期需长期降尿酸治疗（目标血尿酸＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他等。生活方式调整是基础：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、每日饮水≥2000ml、控制体重、规律运动。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病/高血压患者需监测尿酸与血糖、血压波动，避免联合使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂）；孕妇/哺乳期女性优先通过生活方式调整，必要时在医生指导下用药；肾功能不全者慎用肾毒性药物，优先选择不增加尿酸负担的降尿酸方案（如非布司他），并定期监测肾功能。

（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱）