系统性红斑狼疮皮肤损害常见于问

系统性红斑狼疮（SLE）常见皮肤损害以面部、光暴露部位、手足等区域为主，典型表现包括蝶形红斑、光敏感、盘状红斑、口腔溃疡及雷诺现象等。

面部蝶形红斑

最具特征性的皮肤表现，约40%-60%患者出现，对称分布于双颊及鼻梁，呈淡红色或鲜红色水肿性红斑，形似蝴蝶翅膀，可伴轻度鳞屑或毛细血管扩张。多提示疾病活动期，日晒、劳累后易加重，需避免诱发因素（如情绪应激、感染），外出加强防晒。

光敏感

皮肤对日光/紫外线照射后出现红斑、皮疹或原有皮疹加重，发生率约50%-70%。机制与紫外线损伤DNA、诱导自身抗体产生有关。日常需严格防晒：外出戴宽檐帽、穿长袖衣物，选择SPF≥30、PA+++以上的物理防晒霜（含氧化锌、二氧化钛），避免使用含香料的护肤品。

盘状红斑（DLE）

多见于光暴露部位（面部、颈部、手背），表现为圆形或不规则红斑，边界清晰，中央萎缩凹陷，表面覆黏着性鳞屑，毛囊口可见角栓。约20%-30%盘状红斑患者可进展为系统性红斑狼疮，需定期随访皮肤镜检查，避免搔抓刺激，局部可外用糖皮质激素软膏（需遵医嘱）。

口腔溃疡/黏膜损害

口腔、鼻腔、生殖器黏膜反复出现无痛性溃疡，直径2-10mm，伴轻微疼痛，愈合后可留瘢痕。与免疫紊乱导致黏膜屏障功能下降有关，需注意口腔卫生（用软毛牙刷、淡盐水漱口），避免辛辣刺激食物，可局部涂抹康复新液促进愈合。

雷诺现象

肢端（手指、脚趾）遇冷后出现苍白→青紫→潮红的颜色变化，伴麻木、刺痛或僵硬感，发生率约15%-30%。女性多见，与血管内皮损伤、交感神经功能紊乱相关。日常需严格保暖，避免冷水接触（如用温水洗手），戒烟，必要时可在医生指导下短期使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。

特殊人群注意：孕妇需避免使用含氟喹诺酮类、维A酸类等致畸药物；儿童患者需加强皮肤保湿，避免过度日晒；老年患者需警惕皮肤萎缩、色素沉着等长期损害。皮肤损害加重时，应及时就医评估疾病活动度，调整治疗方案。