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擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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有肾病的人能吃什么蔬菜
冬瓜富含水分等,可助排出废物减轻肾负担;南瓜含果胶等,对合并糖尿病的肾病患者友好;黄瓜水分高、热量低,利于补充营养;胡萝卜含胡萝卜素等,高钾血症肾病患者需注意钾含量;菠菜含草酸,焯水处理后可适量吃;西红柿富含维C等,可适量食用。肾病患者选蔬菜要依病情,如肾功严重不全尿量少者需严控摄入量,肾功相对好者也需遵循适量原则,最好遵医生或营养师指导搭配饮食。 南瓜 营养特点及适用情况:南瓜含有丰富的果胶,果胶可以结合体内的重金属和有害物质,起到一定的排毒作用。同时南瓜富含维生素、矿物质等营养成分,其升糖指数相对较低,对于合并糖尿病的肾病患者也较为友好。每100克南瓜含碳水化合物约5.3克等营养物质,肾病患者可根据自身病情适量食用。 黄瓜 对肾病患者的优势:黄瓜水分含量高,约96%左右,能为人体补充水分,且热量低。黄瓜还含有维生素B族、维生素C等营养成分,有助于维持身体正常的代谢功能。肾病患者食用黄瓜可以在补充营养的同时,不会给肾脏带来过重的负担。 胡萝卜 营养成分与肾病关联:胡萝卜富含胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A。维生素A对维持上皮组织的健康有重要作用。同时胡萝卜含有一定量的膳食纤维,有助于肠道蠕动,促进废物排出。但肾病患者若存在高钾血症时,需注意胡萝卜中钾的含量,每100克胡萝卜约含钾190毫克左右,应根据血钾情况合理食用。 菠菜 注意事项及合理食用方式:菠菜含有一定量的草酸,草酸会与体内的钙结合形成草酸钙,对于一些肾病患者可能会影响钙的代谢等情况。但如果经过焯水处理,可以去除大部分草酸,肾病患者在焯水处理后适量食用菠菜是可以的。每100克菠菜约含草酸较高,但通过焯水等处理后能降低其含量,从而更安全地为肾病患者提供营养。 西红柿 营养优势与食用建议:西红柿富含维生素C、番茄红素等营养成分。维生素C具有抗氧化作用,番茄红素也有一定的抗氧化功效。每100克西红柿约含维生素C约19毫克等营养物质,肾病患者可以将西红柿作为日常蔬菜适量食用,无论是生食还是烹饪成菜肴都是可行的。 对于肾病患者在选择蔬菜时,还需要根据具体的病情,如肾功能不全的程度、是否合并其他并发症(如高血压、糖尿病等)来综合考虑。例如,对于肾功能严重不全、已经出现明显水钠潴留且尿量较少的患者,需要严格控制各种蔬菜的摄入量,避免加重水肿等情况;而对于肾功能相对较好的患者,可以相对更丰富地选择上述蔬菜,但也都需要遵循适量原则,最好在医生或营养师的指导下进行饮食搭配,以保证营养均衡的同时又不加重肾脏负担。
2025-11-25 12:46:45 -
什么是横纹肌溶解
横纹肌溶解是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发病理改变的综合征,病因有创伤性的挤压、过度运动及非创伤性的感染、药物、代谢紊乱,临床表现有肌肉相关表现、尿液改变及其他如电解质紊乱等表现,诊断指标为血清肌酸激酶等显著升高、尿液可见肌红蛋白尿,危害是不及时处理可致急性肾衰等,处理原则是去除诱因、大量补液,儿童需关注运动强度补水就医,老年人有基础病需密切监测用药谨慎。 一、定义 横纹肌溶解是指各种原因致使横纹肌细胞受损,细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血液,进而引发一系列病理生理改变的综合征。 二、病因 (一)创伤性因素 1.挤压伤:长时间肢体受压,如地震、车祸等导致肌肉长时间受压迫,细胞受损释放内容物。2.过度运动:剧烈且长时间运动,如马拉松、高强度训练等,可引起肌肉损伤。 (二)非创伤性因素 1.感染:某些病毒(如流感病毒)、细菌感染等可诱发横纹肌溶解。2.药物:部分药物如他汀类药物、酒精等可导致肌肉损伤引发该病。3.代谢紊乱:如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢异常情况,可能引发横纹肌溶解。 三、临床表现 (一)肌肉相关表现 患者常出现肌肉疼痛、无力,以四肢近端肌肉较为常见,严重时可影响肢体活动。 (二)尿液改变 尿液颜色可变为浓茶色或酱油色,这是因为血液中释出的肌红蛋白经肾脏排泄导致。 (三)其他表现 可能出现电解质紊乱(如高钾血症等)、肾功能损害相关表现,严重时可导致急性肾功能衰竭。 四、诊断指标 (一)血清学指标 血清肌酸激酶显著升高,一般远超正常参考值数倍;肌红蛋白水平也会明显升高。 (二)尿液检查 可见肌红蛋白尿,尿常规检查中隐血试验阳性,但镜下红细胞可能不多。 五、危害及处理原则 (一)危害 若未及时处理,肌红蛋白堵塞肾小管可引发急性肾功能衰竭,还可能导致电解质紊乱等严重并发症,危及生命。 (二)处理原则 1.去除诱因:如停止使用可能导致横纹肌溶解的药物、解除肢体受压等。2.大量补液:通过静脉补充足够液体,促进肌红蛋白随尿液排出,减轻对肾脏的损伤。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童若过度运动易增加横纹肌溶解风险,家长需关注儿童运动强度,避免长时间、高强度运动,运动后要适当补水,若出现肌肉疼痛、尿液异常等情况需及时就医。 (二)老年人 老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,发生横纹肌溶解时病情进展可能更迅速,需密切监测肾功能、电解质等指标,一旦出现相关症状要尽早诊治,且用药需谨慎,避免使用可能诱发横纹肌溶解的药物。
2025-11-25 12:46:17 -
肾病综合征的主要临床表现
肾病综合征主要有大量蛋白尿(肾小球滤过膜屏障功能受损致尿蛋白定量超3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L,可致生长发育受影响、外观改变、抵抗力下降等)、水肿(低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低,从眼睑下肢等开始蔓延全身,可加重心肾负担)、高脂血症(胆固醇等升高,与肝脏合成分解有关,致血液黏稠度增加,增血栓风险,可引发心血管并发症,与基础病史相互作用加重病情)等主要临床表现。 正常情况下,肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择屏障作用,能有效阻止大分子蛋白质滤过。但在肾病综合征时,肾小球滤过膜的屏障功能受损,尤其是电荷屏障和机械屏障破坏,导致大量血浆蛋白从尿中丢失,尿蛋白定量超过3.5g/d。这种大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现之一,其发生与肾小球滤过膜通透性增加密切相关,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,只要存在肾病综合征的病理基础,都会出现大量蛋白尿的情况。 低蛋白血症 由于大量蛋白质从尿中丢失,机体蛋白合成减少且分解增加,导致血浆白蛋白水平明显降低,一般血浆白蛋白低于30g/L。低蛋白血症可引起一系列临床表现,如水肿等,儿童患者可能因低蛋白血症导致生长发育受影响,因为蛋白质是身体生长发育的重要物质基础,长期低蛋白血症会干扰儿童的正常代谢和组织修复等过程;女性患者可能因低蛋白血症出现皮肤松弛等外观改变;有基础疾病的患者可能因低蛋白血症使机体抵抗力下降,更容易发生感染等并发症。 水肿 水肿是肾病综合征常见的临床表现,其发生机制主要与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低有关,水分从血管内进入组织间隙。水肿可从眼睑、下肢等部位开始,逐渐蔓延至全身,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。不同年龄患者水肿表现有所差异,儿童患者水肿可能更明显且进展较快;女性患者水肿可能受月经周期等因素一定影响,但总体还是以低蛋白血症相关的体液分布异常为主;有高血压病史等基础疾病的患者,水肿可能会加重心、肾等器官的负担,因为过多的体液积聚需要心、肾等器官参与调节和代谢。 高脂血症 肾病综合征患者常出现高脂血症,主要是胆固醇、甘油三酯等水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解代谢减少有关。高脂血症可导致血液黏稠度增加,增加血栓形成的风险,无论是儿童、成年还是老年患者,都可能因高脂血症引发心血管等系统的并发症,例如增加动脉粥样硬化的发生概率,影响血管的正常功能,对不同性别患者的心血管健康均有潜在威胁,有糖尿病等基础病史的患者,高脂血症与基础疾病相互作用,会进一步加重病情。
2025-11-25 12:45:59 -
继发性肾病综合征的症状
继发性肾病综合征有水肿(儿童更明显且影响大)、大量蛋白尿(尿泡沫多)、低蛋白血症(乏力消瘦等,儿童生长迟缓)、高脂血症(增心血管病风险)及其他表现如感染风险增、血栓形成倾向等不同表现,不同年龄患者各表现有差异及相关注意事项。 年龄影响:儿童处于生长发育阶段,水肿对其身体外观和活动可能产生较大影响,如影响行走、睡眠等,而且由于儿童表达能力相对有限,可能需要更细致观察其身体状况来发现水肿情况。 大量蛋白尿 表现:尿中蛋白质含量增多,尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量通常会超过3.5g。对于不同年龄患者,大量蛋白尿的表现可能在尿液外观上有所体现,例如尿液泡沫增多且长时间不消失,这是因为尿中蛋白质增多导致尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫。 性别差异:一般无明显性别特异性,但不同性别患者在后续治疗和护理中可能因自身身体特点有不同的注意事项,比如女性患者可能在经期等特殊时期需要更注意尿液情况的监测。 低蛋白血症 表现:血浆白蛋白水平下降,可低于30g/L。患者会出现乏力、消瘦等表现,因为蛋白质是身体重要的营养物质,低蛋白血症会影响身体的正常代谢和功能维持。儿童患者则可能出现生长发育迟缓,因为蛋白质缺乏会影响骨骼、肌肉等组织的正常生长。 生活方式影响:低蛋白血症患者身体抵抗力相对较弱,需要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能进一步加重身体消耗,不利于低蛋白血症的纠正。 高脂血症 表现:血清胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高。部分患者可能没有明显自觉症状,但长期高脂血症会增加心血管疾病的发生风险。对于有基础心血管病史的患者,继发性肾病综合征合并高脂血症会使心血管事件发生的可能性进一步增大;儿童患者由于心血管系统尚在发育中,长期高脂血症可能对其未来心血管健康产生潜在不良影响。 其他表现 感染风险增加:由于蛋白质从尿中丢失,机体免疫球蛋白等抗感染物质也会丢失,患者容易发生各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。不同年龄患者感染表现有所不同,儿童患者可能更易出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,且感染后恢复相对较慢;老年患者感染后可能症状不典型,如体温不升但仍存在感染情况,需要更密切监测。 血栓形成倾向:血液处于高凝状态,容易形成血栓,常见的有肾静脉血栓、下肢静脉血栓等。肾静脉血栓可表现为腰痛、血尿加重等;下肢静脉血栓则表现为下肢肿胀、疼痛等。对于有高凝状态的患者,无论是儿童还是成人,都需要注意适当活动,避免长时间卧床,但活动要适度,防止血栓脱落造成更严重后果。
2025-11-25 12:45:05 -
什么是导致尿毒症的原因
导致尿毒症的病因包括原发性肾脏疾病中慢性肾小球肾炎因肾小球受炎症损伤致滤过率下降,继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因高血糖引发肾脏微血管病变致硬化、高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小动脉病变,遗传性肾病的多囊肾因囊肿破坏肾组织,尿路梗阻因尿液排出受阻致肾积水损害肾功。 一、原发性肾脏疾病 慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的常见原发性病因之一。肾小球长期受到炎症损伤,肾小球滤过膜结构和功能逐渐破坏,肾小球滤过率下降,肾脏排泄代谢废物及调节水电解质、酸碱平衡的功能逐步丧失,随着病情迁延不愈且不断进展,最终可发展为尿毒症。例如,临床研究发现,相当比例的慢性肾小球肾炎患者若未得到有效控制,会逐渐进入肾功能衰竭终末期即尿毒症阶段。 二、继发性肾脏疾病 1.糖尿病肾病:糖尿病患者长期处于高血糖状态,会引起肾脏微血管病变,肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区基质增生等,导致肾小球硬化。随着病程进展,肾脏结构和功能持续受损,肾小球滤过功能进行性下降,最终发展为尿毒症。大量流行病学调查显示,糖尿病肾病是引发尿毒症的重要继发性因素,在糖尿病患者中,一定比例会逐渐出现肾功能损害并进展至尿毒症。 2.高血压肾小动脉硬化:长期高血压使肾脏小动脉管壁增厚、管腔狭窄,肾实质发生缺血性改变,肾小球逐渐纤维化、肾小管萎缩,肾脏的滤过和重吸收等功能逐渐丧失。随着血压控制不佳或病情持续进展,肾脏功能不断恶化,最终发展为尿毒症。临床观察发现,高血压病史较长且血压控制不理想的患者,发生尿毒症的风险显著增加。 三、遗传性肾病 多囊肾是常见的遗传性肾病,患者肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大并破坏肾脏正常组织,影响肾脏的结构和功能。随着囊肿不断增多和增大,肾脏的滤过功能等逐步丧失,最终导致尿毒症。遗传因素决定了患者从发病开始就存在肾脏结构的异常,且病情会逐渐进展,儿童及青少年时期可能就已存在肾脏囊肿,但症状可能不明显,随着年龄增长病情逐步显现并发展至尿毒症阶段。 四、尿路梗阻 尿路结石、前列腺增生等可引起尿路梗阻,使尿液排出受阻,导致肾积水。长期肾积水会压迫肾实质,造成肾组织缺血、缺氧,进而引起肾小管萎缩、肾间质纤维化等,肾脏的正常功能受到严重影响,最终导致肾功能衰竭进展为尿毒症。例如,尿路结石导致梗阻时,尿液在肾脏内积聚,压力升高,逐渐损害肾脏结构和功能,若不及时解除梗阻,病情会不断恶化发展为尿毒症,尤其是儿童若存在先天性尿路梗阻,如先天性肾盂输尿管连接处梗阻等,如未得到及时处理,也易发展为尿毒症。
2025-11-25 12:44:14

