-
擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
展开-
如何理解胆固醇的转运过程
胆固醇来源分外源性和内源性，去路包括构成细胞膜、合成胆汁酸等，脂蛋白介导的转运体系中乳糜微粒由小肠黏膜细胞合成转运外源性甘油三酯与胆固醇，极低密度脂蛋白由肝实质细胞合成转运内源性甘油三酯，低密度脂蛋白负责将胆固醇转运至外周组织细胞，高密度脂蛋白参与胆固醇逆向转运，不同因素里年龄儿童体系逐步完善老人肝肾功能减退有影响，生活方式高脂饮食、缺乏运动有影响，病史代谢综合征、糖尿病等会干扰脂蛋白代谢。 一、胆固醇的来源与基础代谢 胆固醇来源包括外源性和内源性，外源性胆固醇主要从食物摄取，内源性由肝、小肠等组织合成。其去路涵盖构成细胞膜、合成胆汁酸、转化为维生素D等。 二、脂蛋白介导的胆固醇转运体系 （一）乳糜微粒（CM） 1.来源：由小肠黏膜细胞合成，主要转运外源性甘油三酯与胆固醇，经淋巴系统进入血液循环。 2.功能：在脂蛋白脂酶作用下，CM内甘油三酯逐步水解，释放脂肪酸供外周组织利用，其残余颗粒被肝摄取代谢。 （二）极低密度脂蛋白（VLDL） 1.来源：由肝实质细胞合成，主要转运内源性甘油三酯。 2.代谢：VLDL进入血液后，经脂蛋白脂酶作用，甘油三酯不断水解，颗粒逐渐变小转变为中间密度脂蛋白（IDL），部分IDL被肝摄取，剩余部分进一步代谢为低密度脂蛋白（LDL）。 （三）低密度脂蛋白（LDL） 1.功能：主要负责将胆固醇转运至外周组织细胞，为细胞提供胆固醇用于膜结构等合成。 2.代谢特点：外周组织细胞表面有LDL受体，可特异性识别并结合LDL，通过胞吞作用将LDL摄入细胞，进而利用其中胆固醇。 （四）高密度脂蛋白（HDL） 1.逆向转运功能：主要参与胆固醇的逆向转运，将外周组织细胞内多余的胆固醇转运至肝代谢。 2.作用机制：HDL可与细胞膜结合，获取细胞内胆固醇，经一系列代谢过程将胆固醇转运至肝，通过胆汁排出体外，对降低动脉粥样硬化风险有重要意义。 三、不同因素对胆固醇转运的影响 （一）年龄因素 儿童期胆固醇转运体系逐步完善，婴幼儿时期外源性胆固醇摄入对其有一定影响；老年人肝肾功能减退，可能导致脂蛋白代谢能力下降，影响胆固醇转运效率，增加血脂异常风险。 （二）生活方式 高脂饮食会增加外源性胆固醇摄入，影响CM和VLDL代谢，导致血脂升高；缺乏运动则可能降低脂蛋白脂酶活性，阻碍甘油三酯水解及胆固醇转运过程。 （三）病史影响 患有代谢综合征、糖尿病等疾病时，机体胰岛素抵抗等病理状态会干扰脂蛋白代谢，影响胆固醇转运平衡，需密切关注血脂指标并调整生活方式或进行必要干预。
2025-11-14 11:19:45 -
别嘌醇片的作用和功效
别嘌醇片是一种常用的治疗和预防痛风的药物，主要通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，缓解痛风症状，预防痛风发作，对白血病、真性红细胞增多症等也有一定治疗效果。但使用时需注意剂量调整、不良反应监测和特殊人群的使用注意事项。 别嘌醇片的作用机制是通过抑制尿酸的生成，降低血尿酸水平，从而缓解痛风症状。它适用于原发性和继发性高尿酸血症，特别是尿酸生成过多型的患者。 别嘌醇片的主要功效包括： 1.降低血尿酸水平：别嘌醇片能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，从而降低血尿酸浓度。这对于痛风患者来说非常重要，因为血尿酸水平的降低可以减少尿酸盐在关节和组织中的沉积，减轻痛风发作的频率和严重程度。 2.治疗痛风：别嘌醇片可以缓解痛风的症状，如关节红肿、疼痛、发热等。它通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成和沉积，从而减轻炎症反应。 3.预防痛风发作：对于已经患有痛风的患者，别嘌醇片可以预防痛风的发作。通过长期维持血尿酸水平在正常范围内，可以减少尿酸盐结晶的形成和沉积，降低痛风再次发作的风险。 4.其他作用：别嘌醇片还可能对一些其他疾病有一定的治疗效果，如白血病、真性红细胞增多症等。 需要注意的是，别嘌醇片虽然是一种有效的药物，但也可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括皮疹、胃肠道不适、肝功能异常等。在使用别嘌醇片之前，患者应该告知医生自己的病史和过敏史，以便医生评估是否适合使用该药物。此外，患者在使用别嘌醇片期间应遵医嘱定期复查血尿酸水平、肝功能等指标，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。 对于特殊人群，使用别嘌醇片需要特别注意： 1.儿童患者：别嘌醇片对儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用别嘌醇片治疗痛风或高尿酸血症。 2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用别嘌醇片时应谨慎，因为该药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。如果患者在用药期间怀孕或计划怀孕，应及时告知医生。 3.老年人：老年人的肝肾功能可能会有所下降，因此在使用别嘌醇片时需要调整剂量，以避免药物蓄积和不良反应的发生。 4.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全的患者在使用别嘌醇片时需要谨慎，因为药物可能在体内蓄积，导致不良反应的发生。医生会根据患者的具体情况调整剂量或选择其他治疗方案。 总之，别嘌醇片是一种有效的治疗痛风和高尿酸血症的药物，但在使用时需要注意剂量调整、不良反应监测和特殊人群的使用注意事项。患者应该在医生的指导下使用别嘌醇片，并严格遵守医嘱。如果出现任何不适症状，应及时就医。
2025-11-14 11:18:52 -
妊娠糖尿病早餐可以吃什么
妊娠糖尿病患者早餐可选择全谷物主食如燕麦（每餐50-100克生重）、蛋白质丰富的蛋类（每天1个鸡蛋）、低脂奶类（每天300-500毫升无糖或低糖）、低糖蔬菜（每餐200-300克，如菠菜搭配鸡蛋）、低升糖指数水果（如蓝莓每次50克左右），烹饪用蒸煮炖等健康方式，还需监测血糖，特殊情况在营养师指导下制定个性化方案。 一、全谷物主食类 全谷物富含膳食纤维，有助于稳定血糖。例如燕麦，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克，它在胃肠道中消化吸收相对缓慢，能使血糖上升速度减缓。可以选择煮燕麦粥作为早餐，将燕麦片加入适量水中，小火煮至软烂，可根据个人口味加入少量无糖牛奶增添风味。对于妊娠糖尿病患者，食用全谷物主食时要注意控制量，一般每餐50-100克（生重）为宜，因为即使是全谷物，过量食用也会使总碳水化合物摄入过多影响血糖。 二、蛋白质丰富的食物 蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克蛋白质。煮鸡蛋是不错的选择，易于消化吸收，且不会引起血糖大幅波动。建议每天食用1个鸡蛋，既能补充蛋白质，又不会对血糖产生明显不良影响。 低脂奶类：如低脂牛奶，每100毫升约含3克蛋白质，同时富含钙等营养素。可选择无糖或低糖的低脂牛奶作为早餐饮品，每天饮用300-500毫升。但要注意避免选择全脂牛奶，因为其中脂肪含量较高，可能增加妊娠糖尿病患者的代谢负担。 三、蔬菜类 一些低糖蔬菜适合作为妊娠糖尿病患者早餐的搭配。例如菠菜，每100克菠菜含蛋白质约2.6克、碳水化合物约3.6克，且富含维生素和矿物质。可以将菠菜搭配鸡蛋做成菠菜蛋花汤，作为早餐的一部分。蔬菜的摄入可以增加饱腹感，同时其本身碳水化合物含量相对较低，对血糖的影响较小。一般每餐可摄入200-300克蔬菜。 四、水果类 妊娠糖尿病患者可以选择一些低升糖指数的水果作为早餐的点缀，但要注意控制量。例如蓝莓，升糖指数较低，每100克蓝莓碳水化合物含量约12.3克，富含抗氧化剂等营养成分。每次食用量控制在50克左右，可在早餐后少量食用，避免空腹吃水果对血糖造成较大波动。 妊娠糖尿病患者在选择早餐食物时，还需注意食物的烹饪方式，尽量避免油炸、油煎等方式，以蒸煮炖等健康方式为主。同时，要密切监测血糖变化，根据自身血糖情况调整早餐食物的种类和摄入量。对于有特殊病史或其他健康问题的妊娠糖尿病患者，如合并高血压等，还需在饮食上进一步调整相关营养素的摄入比例，建议在营养师的专业指导下制定个性化的早餐方案，以确保母婴健康。
2025-11-14 11:17:06 -
孕妇甲状腺高了怎么办
孕妇甲状腺高常见于甲亢等情况，原因有Graves病等，对孕妇和胎儿有不良影响，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗分一般、药物、手术，需监测甲状腺功能和胎儿，孕妇要保持心态、遵医嘱产检等。 一、孕妇甲状腺高的常见情况及原因 孕妇甲状腺高通常指甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺素水平异常升高。常见原因包括Graves病（最常见的甲亢病因）、妊娠一过性甲状腺毒症等。Graves病是一种自身免疫性疾病，体内产生刺激甲状腺的抗体，导致甲状腺激素分泌过多；妊娠一过性甲状腺毒症可能与妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著升高，刺激甲状腺激素分泌有关。 二、对孕妇和胎儿的影响 对孕妇的影响：孕妇甲状腺高可能引发妊娠期高血压疾病、心力衰竭等并发症，增加孕妇在孕期的健康风险，如出现心慌、手抖、多汗、体重不随妊娠月份相应增加等症状，严重影响孕妇的生活质量。 对胎儿的影响：可能导致胎儿生长受限、早产、胎儿甲状腺功能减退等，影响胎儿的正常生长发育，增加新生儿甲状腺功能异常的风险。 三、诊断方法 甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。孕妇正常妊娠时TSH会轻度降低，若TSH明显降低，FT3、FT4升高，结合临床症状可考虑甲亢；若TSH降低不明显，但FT3、FT4升高，需进一步观察。 甲状腺自身抗体检测：如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，有助于判断甲亢的病因，Graves病患者TRAb多呈阳性。 四、治疗原则 一般治疗：孕妇需适当休息，保证营养摄入，避免情绪过度激动。 药物治疗：首选丙硫氧嘧啶（PTU），因为甲巯咪唑（MMI）可能会透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但用药需严格遵循医嘱，根据甲状腺功能指标调整药物剂量，密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。 手术治疗：一般仅在药物治疗效果不佳或有严重药物不良反应时考虑，妊娠中期是手术相对安全的时期。 五、孕期监测要点 甲状腺功能监测：需定期复查TSH、FT3、FT4等指标，通常每4-6周复查一次，根据结果调整治疗方案。 胎儿监测：通过超声检查监测胎儿生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标，以及进行胎心监护等，及时发现胎儿可能出现的异常。 六、温馨提示 孕妇要保持良好的心态，避免焦虑紧张，这有助于病情的控制。 严格按照医生的要求进行产检和甲状腺功能监测，不可自行增减药物剂量或随意停药。 若出现心慌、胸闷、阴道流血、腹痛等异常情况，需立即就医。
2025-11-14 11:16:06 -
吃激素药会出现哪些症状
长期使用激素药可致代谢方面脂肪重新分布呈满月脸水牛背、水钠潴留致水肿，消化系统有刺激胃酸胃蛋白酶增溃疡出血风险及食欲改变，免疫系统受抑易感染，骨骼肌肉现骨质疏松、肌肉无力，精神神经有情绪改变、睡眠障碍，内分泌上女性月经紊乱、升高血糖，皮肤有变薄瘀斑、痤疮多毛等，儿童使用需严评监测生长，老年人要关注骨质疏松感染等风险并补充钙剂等，女性及男性用药需关注相应问题及时沟通调整方案。 一、代谢相关症状 长期使用激素药可引起脂肪重新分布，出现满月脸（面部圆润）、水牛背（背部脂肪堆积）等典型体态变化，此为糖皮质激素影响脂肪代谢，促使脂肪向中心分布所致；同时可能导致水钠潴留，表现为水肿，尤其下肢水肿较为常见，与激素干扰水盐代谢有关。 二、消化系统症状 激素可能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，增加胃溃疡、胃出血风险，患者可出现上腹部疼痛、恶心呕吐等不适；还可能影响胃肠道蠕动，导致食欲改变，如食欲亢进或减退等情况。 三、免疫系统相关症状 激素抑制机体免疫功能，使患者抵抗力下降，更容易发生感染，常见感染部位包括呼吸道（如感冒、肺炎等）、皮肤（如疖、痈等），且感染后症状可能不典型，需特别留意。 四、骨骼肌肉方面症状 长期应用激素会影响钙代谢，导致骨质疏松，增加骨折风险，尤其老年人、绝经后女性等人群更易受影响；同时可能出现肌肉无力、萎缩等情况，影响肢体活动功能，表现为行走无力、持物困难等。 五、精神神经方面症状 部分患者使用激素后可能出现情绪改变，如兴奋、烦躁、抑郁等；还可能影响睡眠，导致失眠、多梦等睡眠障碍问题。 六、内分泌方面症状 对于女性患者，可能出现月经紊乱，如月经周期改变、经量异常等；激素还可能升高血糖，对于糖尿病患者或有糖尿病风险的人群需密切监测血糖，警惕新发糖尿病或原有糖尿病病情波动。 七、皮肤方面症状 激素可引起皮肤变薄、容易出现瘀斑，还可能导致痤疮、多毛等皮肤改变，影响皮肤外观和健康，例如面部、背部等部位出现痤疮样皮疹，毛发增多增粗等。 八、特殊人群注意事项 儿童：使用激素可能影响生长发育，需在医生严格评估下使用，并密切监测身高、体重等生长指标，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施。 老年人：使用激素时需更关注骨质疏松、感染及心血管并发症的发生风险，可适当补充钙剂、维生素D等预防骨质疏松，同时加强感染防控意识。 女性：使用激素期间需注意月经情况，男性患者可能出现性功能减退等问题，均需及时与医生沟通调整用药方案，充分体现人文关怀。
2025-11-14 11:13:56
