老年人血糖高怎么降糖问

老年人血糖高降糖需以生活方式干预为基础，结合个体化用药、定期监测及特殊情况管理，实现安全有效控糖。

一、饮食控制总热量

优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶菜），碳水化合物占每日热量45%-55%，适量补充优质蛋白（鱼、蛋、奶制品）和膳食纤维（每日25-30g），避免高糖零食。临床研究证实，低GI饮食可降低餐后血糖峰值，减少胰岛素波动。

二、规律低强度运动

选择快走、太极拳等低至中等强度有氧运动，每次30分钟，每周≥150分钟，运动后1-2小时血糖易下降，需备糖果预防低血糖。研究显示，规律运动可提高胰岛素敏感性，降低糖化血红蛋白0.5%-1.0%。

三、定期监测血糖及糖化血红蛋白

每周监测3天空腹及餐后2小时血糖，记录波动；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜7.5%（严重并发症者可放宽至＜8.0%）。视力不佳者建议用语音提示血糖仪，子女协助操作。

四、个体化用药策略

优先选二甲双胍（无肾功能异常）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），避免长效磺脲类（如格列本脲）防低血糖。药物调整需由医生根据肝肾功能、并发症决定，禁止自行加量。

五、特殊人群管理

合并心衰/肾衰者放宽控糖目标；认知障碍老人需家人协助用药；感染/手术期间改用胰岛素，加强血糖监测，防止酮症酸中毒。多学科协作（内分泌科+全科）可优化老年糖尿病综合管理。