徐爱晶

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。

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个人简介

儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。

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个人擅长
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究,从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。展开
  • 减肥药哪个更靠谱

    减肥药分处方药类奥利司他,适用于体质指数≥28或≥24且伴其他代谢性疾病的超重人群需医生严格评估规范使用且有胃肠道相关副作用,非处方药类膳食纤维产品可增饱腹感适轻度超重无严重基础病可长期配合饮食调整者,非药物干预含合理饮食按性别年龄活动量调热量摄入保营养均衡减高糖高脂食物,运动干预每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练不同人群选合适运动,特殊人群孕妇哺乳期禁用药,儿童青少年不建议用减肥药靠健康饮食和运动,肝肾功能不全者用减肥药需谨慎要医生全面评估选择安全减重方式。 一、处方药类减肥药——奥利司他 奥利司他是经临床验证的处方药,通过抑制胃肠道脂肪酶活性,减少食物中脂肪的吸收来发挥减重作用。多项临床研究显示,服用奥利司他联合生活方式干预的人群,体重减轻幅度显著高于单纯生活方式干预组。其适用人群为体质指数(BMI)≥28或BMI≥24且伴有其他代谢性疾病(如高血压、糖尿病)的超重人群,但使用时需注意可能出现胃肠道相关副作用,如油性便、胃肠排气增多等,需在医生严格评估后规范使用。 二、非处方药类辅助减重产品——膳食纤维类 部分非处方药类的膳食纤维产品可通过增加饱腹感减少进食量。例如,膳食纤维在肠道内吸水膨胀,使人产生饱足感,从而减少食物摄入。但此类产品的减重效果相对较缓,需长期坚持使用,且其效果个体差异较大,受饮食结构等因素影响明显,适用于轻度超重且无严重基础疾病、可长期配合饮食调整的人群。 三、非药物干预——生活方式调整为基础 (一)合理饮食 根据性别、年龄及活动量调整热量摄入是关键。一般而言,成年女性每日热量摄入建议维持在1200~1500大卡,成年男性为1500~1800大卡,需保证营养均衡,增加蔬菜、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)摄入,减少高糖、高脂肪食物(如甜品、油炸食品)摄取。例如,女性若为轻体力活动,每日可摄入约150g谷物、300g蔬菜、100g瘦肉、200ml牛奶等。 (二)运动干预 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),结合力量训练。中等强度运动以运动时心率达到(220-年龄)×60%~70%为参考,力量训练可增强肌肉量,提高基础代谢率。不同年龄段人群运动方式有别,如儿童青少年可选择跳绳、游泳等趣味性运动;中老年人群可选择慢走、太极拳等低强度运动,运动需循序渐进,避免运动损伤。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇及哺乳期女性 此类人群严禁使用任何减肥药,需通过健康饮食和适度活动维持体重,避免药物对胎儿或婴儿发育产生不良影响。 (二)儿童青少年 不建议使用减肥药,因其处于生长发育阶段,药物可能干扰正常生理代谢,应通过培养健康饮食行为(如规律进餐、控制零食摄入)和适当运动(如每日保证1小时以上户外活动)来维持健康体重。 (三)肝肾功能不全者 此类人群使用减肥药需格外谨慎,部分药物经肝肾代谢,可能加重肝肾功能负担,应在医生全面评估后选择安全的减重方式。 综上,减肥药的选择需结合个人具体情况,优先考虑非药物干预的生活方式调整,必要时在医生指导下规范使用处方药类减肥药,特殊人群更需遵循专业医疗建议,避免自行盲目使用减重产品。

    2025-12-05 19:32:31
  • 甲亢怎么能治好

    甲亢治疗有药物、放射性碘、手术等方法,药物治疗用抗甲状腺药物,甲巯咪唑缓解率高,丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢有优势;放射性碘治疗有效率高但可致甲减,儿童需谨慎;手术适用于特定情况且有风险;妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶,儿童甲亢首选药物且慎选放射性碘治疗,老年甲亢需个体化治疗,治疗要据患者具体情况选方案,密切监测病情调整措施。 一、药物治疗 甲亢的药物治疗主要是使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,从而抑制甲状腺激素合成。大量临床研究表明,甲巯咪唑治疗甲亢的缓解率较高,丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢等特殊情况时有应用优势。例如,多项大规模的临床观察显示,使用甲巯咪唑规范治疗的患者,经过1-2年的疗程,约有40%-60%的患者可以达到临床缓解。 二、放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。大量的临床实践证实,放射性碘治疗甲亢的有效率较高,多数患者一次治疗即可取得较好效果。一般来说,治疗后数月内甲状腺功能可逐渐恢复正常。但需要注意的是,放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,这是其常见的远期并发症,需要长期随访监测甲状腺功能。对于年龄较小的儿童患者,放射性碘治疗需谨慎考虑,因为可能对其生长发育等产生潜在影响。 三、手术治疗 手术治疗适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者等情况。手术治疗的效果较为确切,但手术有一定的风险,如术中可能损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后可能出现甲状腺功能减退等并发症。对于儿童甲亢患者,手术治疗需严格把握适应证,充分评估手术风险后再做决定。 四、特殊人群的甲亢治疗注意事项 (一)妊娠期甲亢 妊娠期甲亢需要特别谨慎处理。药物治疗时,首选丙硫氧嘧啶,因为其通过胎盘的量相对较少。在治疗过程中,需要密切监测甲状腺功能,根据甲状腺功能调整药物剂量,以保证母亲甲状腺功能维持在正常高限或轻度甲亢状态,同时避免胎儿发生甲减。例如,需要定期检测孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平,根据这些指标来调整丙硫氧嘧啶的用量。 (二)儿童甲亢 儿童甲亢在治疗上需综合考虑其生长发育因素。药物治疗是首选,用药过程中要密切监测药物不良反应,如血常规、肝功能等。一般不优先选择放射性碘治疗,因为可能影响儿童的生长发育。如果考虑手术治疗,要充分评估手术对儿童生长发育、喉返神经等的影响,谨慎权衡利弊。 (三)老年甲亢 老年甲亢患者多伴有其他基础疾病,在治疗时要更加注重个体化。药物治疗同样是常用方法,但要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能有所减退。在选择治疗方案时,需综合考虑患者的基础疾病情况、身体耐受能力等。例如,对于伴有心脏病的老年甲亢患者,在使用抗甲状腺药物时要密切观察心脏情况,避免药物对心脏产生不良影响。 总之,甲亢的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗措施,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-12-05 19:31:50
  • 妊娠合并糖尿病严重吗

    妊娠合并糖尿病属于严重妊娠并发症,对母婴健康存在明确风险,未经规范管理时,母婴不良结局发生率显著升高,需通过多学科协作与早期干预降低风险。 一、对孕妇的健康风险 1. 妊娠高血压疾病风险显著增加:研究显示,妊娠合并糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率是非糖尿病人群的2-3倍,其中子痫前期风险升高约4倍,需加强血压监测与管理。 2. 感染与代谢紊乱风险升高:泌尿生殖道感染发生率达10%-20%,易进展为肾盂肾炎;1型糖尿病孕妇若胰岛素治疗不规范,应激状态下可能诱发酮症酸中毒,表现为腹痛、脱水等症状,严重时危及生命。 3. 微血管病变进展风险:孕前1型糖尿病孕妇孕期视网膜病变进展风险升高20%,产后需持续监测肾功能变化,预防糖尿病肾病发生。 二、对胎儿及新生儿的不良影响 1. 围产期并发症显著增多:巨大儿(出生体重≥4kg)发生率是正常孕妇的2-4倍,新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征发生率升高;羊水过多发生率达15%-20%,增加早产风险(早产率约15%-20%,是非糖尿病人群的2倍以上)。 2. 远期健康风险:GDM母亲所生儿童成年后肥胖发生率增加2倍,2型糖尿病前期风险升高3倍,需关注儿童青少年期体重与血糖监测。 三、不同类型妊娠糖尿病的严重程度差异 1. 1型糖尿病合并妊娠:孕前已确诊1型糖尿病,依赖胰岛素治疗,孕期代谢波动大,微血管病变风险高,需全程内分泌科与产科联合管理。 2. 妊娠期糖尿病(GDM):多数通过饮食运动控制可改善,仅5%-10%产后进展为2型糖尿病,孕期严重并发症风险相对较低,但需定期监测血糖。 3. 2型糖尿病合并妊娠:孕前超重/肥胖孕妇为主,胰岛素敏感性下降,妊娠期间心血管风险显著高于GDM,需早期启动综合干预。 四、主要风险影响因素 1. 年龄与体重:年龄≥35岁孕妇GDM风险增加1.8倍,BMI≥28kg/m2者风险是正常体重者的3-4倍,孕前控制体重可降低发病风险。 2. 遗传与病史:一级亲属有糖尿病史者GDM风险升高2.3倍,既往GDM史者再次妊娠复发率达30%-50%,需加强早期筛查。 3. 血糖控制水平:孕前HbA1c≥7.0%的孕妇,胎儿畸形风险增加2-3倍,孕期空腹血糖>5.1mmol/L时需启动干预。 五、科学管理策略与干预措施 1. 孕期血糖监测:GDM孕妇每周监测3次空腹及餐后2小时血糖,目标空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L;1型糖尿病孕妇需每日多次监测血糖。 2. 饮食与运动干预:每日热量摄入按理想体重30-35kcal/kg,碳水化合物占比40%-50%,蛋白质15%-20%,脂肪25%-30%,每周≥150分钟中等强度有氧运动。 3. 药物治疗原则:饮食控制不佳时优先胰岛素治疗,避免口服降糖药,产后根据血糖调整用药方案,不建议哺乳期继续使用口服降糖药。 特殊人群提示:高龄(≥35岁)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、有糖尿病家族史孕妇,建议早孕期(6-8周)筛查糖尿病;1型糖尿病孕妇孕前HbA1c需控制在6.5%以下,孕期定期复查眼底及肾功能,预防微血管病变。

    2025-12-05 19:31:02
  • 亚甲减会自己痊愈吗

    亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是否能自愈,取决于病因、甲状腺功能指标及个体差异。多数暂时性亚甲减(如药物、碘摄入异常、甲状腺炎等诱因去除后)可逐渐恢复正常甲状腺功能,而自身免疫性(如桥本甲状腺炎)或甲状腺组织严重受损者,自愈可能性低,可能进展为永久性甲减。 一、亚临床甲状腺功能减退症的定义与分类 1. 定义:血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常范围(成人通常>4.2mIU/L)但游离甲状腺素(FT4)维持正常,患者无明显甲减症状。 2. 分类:按病因分为自身免疫性(如桥本甲状腺炎)和非自身免疫性(如碘缺乏、药物影响),前者因甲状腺自身抗体攻击导致甲状腺组织渐进性破坏,后者多为暂时性因素。 二、不同病因下的自愈可能性 1. 暂时性亚甲减:常见于药物影响(如胺碘酮、锂剂)、碘摄入过量或不足、产后甲状腺炎等。诱因去除后,甲状腺自身功能可逐渐恢复,TSH水平在数月至2年内降至正常范围。 2. 永久性亚甲减:自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)患者,因甲状腺组织持续受损,多数随病程进展出现永久性甲减;甲状腺手术或放射性碘治疗后也可发展为永久性甲减。 三、影响自愈的关键因素 1. 自身抗体状态:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者多提示自身免疫性甲状腺损伤,自愈可能性低,需长期监测;TPOAb阴性者若TSH升高幅度较小(<10mIU/L),可能通过非药物干预恢复。 2. 甲状腺功能指标:TSH<10mIU/L且FT4正常的患者,非药物干预(如调整碘摄入)后自愈率较高;TSH持续>10mIU/L或出现抗体阳性,自愈可能性显著降低。 3. 年龄与生理状态:儿童亚甲减可能影响生长发育,需警惕因甲状腺激素不足导致的智力发育迟缓;孕妇亚甲减可能增加胎儿神经发育风险,需优先干预。 四、特殊人群的临床特点 1. 儿童与青少年:女性患病率高于男性,TSH>5mIU/L时应干预,避免影响身高增长和认知发育,建议定期监测甲状腺功能及生长指标。 2. 成年女性:自身免疫性甲状腺疾病高发,若合并甲状腺肿大或TPOAb阳性,需每6个月复查,避免因长期亚临床甲减进展为甲减。 3. 老年人群:常合并心血管疾病,亚甲减可能加重血脂异常和动脉粥样硬化风险,需结合基础疾病调整干预策略,优先控制TSH在4.0mIU/L以下。 五、临床管理与干预建议 1. 定期复查:首次确诊后每3个月复查甲状腺功能(TSH、FT4),若TSH持续>10mIU/L或出现疲劳、怕冷等症状,及时启动干预。 2. 非药物干预:碘摄入保持适中(成人推荐120μg/d,孕妇230μg/d),避免高碘饮食(如海带、紫菜过量摄入);规律作息,减少精神压力,适度运动增强代谢。 3. 药物干预:若TSH>10mIU/L或TPOAb阳性,可使用左甲状腺素(具体剂量需遵医嘱),以维持TSH在正常范围,预防甲减进展。 不同亚甲减患者自愈可能性差异显著,需通过病因筛查(如TPOAb检测)、动态监测甲状腺功能及结合年龄、生活方式等综合判断。建议在专科医生指导下定期随访,避免盲目等待自愈而延误干预。

    2025-12-05 19:30:03
  • 夏威夷果糖尿病能吃吗

    夏威夷果富含不饱和脂肪酸等营养成分,糖尿病患者食用需考量:其脂肪含量高、热量高,要严格控制摄入量,如每天10-15颗,且在血糖稳定时两餐间加餐;肥胖糖尿病患者要更严控量;合并高脂血症者需关注血脂并调整食用量;儿童糖尿病患者一般不建议食用,特殊情况需在专业指导下极小量食用并关注血糖。 一、夏威夷果的营养成分特点 夏威夷果富含不饱和脂肪酸,如单不饱和脂肪酸等,还含有蛋白质、膳食纤维、维生素(如维生素E等)以及多种矿物质(如镁、钙等)。其脂肪含量相对较高,每100克夏威夷果大约含有70-80克脂肪,但其中大部分是健康的不饱和脂肪酸,这与动物脂肪中的饱和脂肪酸不同。 二、糖尿病患者食用夏威夷果的考量 1.热量方面 由于夏威夷果脂肪含量高,热量较高。每100克夏威夷果提供的热量大约在600-700千卡左右。糖尿病患者食用时需要严格控制摄入量,因为过多热量摄入会引起血糖波动。例如,若一次性食用过多夏威夷果,多余的热量无法被及时消耗,会转化为脂肪储存,可能导致体重增加,而肥胖是糖尿病的危险因素之一,会影响血糖的控制。 2.对血糖的影响 虽然夏威夷果中的不饱和脂肪酸相对健康,但因为其热量较高,过量食用仍会使血糖升高。不过,适量食用时,其含有的膳食纤维等成分可能对血糖有一定的调节作用。有研究表明,适量的不饱和脂肪酸摄入在一定程度上不会像饱和脂肪酸那样明显升高血糖,但前提是要控制好食用量。一般建议糖尿病患者每天食用夏威夷果的量控制在10-15颗左右,这样可以在一定程度上享受夏威夷果的营养,又能较好地控制血糖。 3.食用时机 糖尿病患者食用夏威夷果的时机也有讲究。最好在血糖控制比较稳定的时候食用,避免在血糖明显升高的餐前或餐后立即食用。例如,可选择在两餐之间作为加餐食用,此时血糖处于相对平稳的状态,少量食用夏威夷果可以避免血糖的大幅波动。 三、特殊人群食用夏威夷果的注意事项 1.肥胖的糖尿病患者 肥胖的糖尿病患者本身就存在体重管理的问题,由于夏威夷果热量高,这类患者更要严格控制夏威夷果的摄入量,甚至可能需要在医生或营养师的指导下决定是否食用以及食用量。因为肥胖会加重胰岛素抵抗,影响糖尿病的治疗效果,而过多食用夏威夷果会进一步加重体重问题,不利于血糖的控制和整体健康状况的改善。 2.合并高脂血症的糖尿病患者 对于同时合并高脂血症的糖尿病患者,夏威夷果中的脂肪含量需要格外关注。虽然其不饱和脂肪酸相对健康,但过量摄入仍可能对血脂产生不良影响。这类患者在食用夏威夷果时,更要严格控制量,并且需要密切监测血脂情况,根据血脂变化调整夏威夷果的食用量。如果食用后血脂明显升高,应减少或停止食用夏威夷果。 3.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者由于正处于生长发育阶段,饮食需要更加谨慎。一般不建议儿童糖尿病患者食用夏威夷果,因为儿童的饮食需要在保证营养均衡的基础上严格控制热量和糖分等摄入。如果儿童糖尿病患者特别想吃夏威夷果,必须在医生或营养师的严格指导下,极小量食用,并且要相应减少其他食物的摄入量,以保证整体热量的平衡,同时要密切关注血糖变化情况。

    2025-12-05 19:29:18
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