左甲状腺素治什么病问

左甲状腺素主要用于甲状腺功能减退症（甲减）的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗，以及亚临床甲减合并甲状腺肿大或血脂异常等情况。

一、甲状腺功能减退症的替代治疗

甲减患者因甲状腺激素合成不足，需外源性补充左甲状腺素。孕妇甲减需将TSH控制在2.5mIU/L以下，以降低胎儿神经发育风险；老年人甲减需从小剂量开始，避免快速增加剂量诱发心肌缺血，用药期间监测心电图。

二、甲状腺癌术后的抑制治疗

甲状腺全切或近全切术后，左甲状腺素用于抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低复发风险，TSH目标因癌症分期而异（如低危患者0.5~2mIU/L）。长期用药需注意骨质疏松，老年人需补充钙剂；合并心血管疾病者避免过度抑制TSH，以防心律失常。

三、亚临床甲减的管理

亚临床甲减指TSH升高但甲状腺激素正常，有甲状腺肿大、血脂异常或甲减家族史者需用药；无明显症状且抗体阴性者优先生活方式调整（如均衡饮食）。若TSH>10mIU/L或出现甲减症状，需及时干预，低龄儿童需避免长期未治疗影响发育。

四、特殊人群用药注意事项

老年人需从小剂量开始，避免快速增加剂量诱发心肌缺血，监测心电图和血脂；孕妇孕早期TSH控制在2.5mIU/L以下，哺乳期可正常用药；儿童无明确指征禁用，优先营养支持，低龄儿童定期复查甲状腺功能。