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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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免疫球蛋白定量测定偏高怎么回事，怎么办
免疫球蛋白定量测定偏高常见于感染性疾病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤，感染性疾病致其偏高需针对具体病原体抗感染治疗且儿童选安全药物、老人考虑肝肾功能，自身免疫性疾病引起的要依具体疾病类型治疗并考虑患者年龄性别等因素，多发性骨髓瘤导致的则需进行抗肿瘤相关治疗且要综合患者年龄身体状况等。 一、免疫球蛋白定量测定偏高的常见原因 1.感染性疾病：当机体遭受细菌（如肺炎链球菌等引起的肺部感染）、病毒（如乙肝病毒引起的肝炎等）等病原体感染时，免疫系统被激活，会促使免疫球蛋白分泌增加以对抗病原体，从而导致免疫球蛋白定量测定偏高。不同年龄段人群感染的常见病原体有所差异，儿童易感染呼吸道合胞病毒等引起呼吸道感染，老年人则可能因肺炎克雷伯菌等引发肺部感染。 2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地将自身组织识别为外来异物进行攻击，进而刺激免疫系统过度反应，使得免疫球蛋白生成增多。女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点，且不同年龄阶段的自身免疫性疾病表现及发病机制虽有共性，但也存在差异，例如青少年与中老年患类风湿关节炎的临床特点可能不同。 3.多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中的浆细胞异常增殖，会产生大量单克隆免疫球蛋白，导致免疫球蛋白定量测定偏高。该疾病在中老年人群中相对更常见，不同年龄的患者在病情进展和治疗反应上可能存在差异。 二、应对措施 1.感染性疾病相关处理：若因感染导致免疫球蛋白偏高，需针对具体病原体进行抗感染治疗。对于儿童，应优先选择对其肝肾功能影响小、安全性高的抗感染药物及方式；老年人则要考虑其肝肾功能减退等情况，合理选用抗感染药物，避免加重脏器负担。例如细菌感染可根据药敏试验选用合适抗生素，病毒感染可使用特定抗病毒药物等，但具体药物选择需遵循严谨的医学规范，以患者安全为首要考虑。 2.自身免疫性疾病相关处理：若是自身免疫性疾病引起，需根据具体疾病类型采取相应治疗。比如系统性红斑狼疮可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，在治疗过程中要充分考虑患者年龄、性别等因素，女性患者在用药时需关注药物对生殖系统等的影响，不同年龄患者的药物代谢及耐受性不同，需调整用药方案以达到最佳疗效且减少不良反应。 3.多发性骨髓瘤相关处理：对于多发性骨髓瘤导致的免疫球蛋白偏高，需进行抗肿瘤相关治疗，如化疗等。治疗时要综合考虑患者年龄、身体状况等，老年患者身体机能下降，在化疗方案选择上要更注重减轻毒副作用，提高患者生活质量。
2025-11-20 19:29:05 -
紫癜不能吃什么蔬菜
紫癜患者需谨慎食用三类蔬菜，粗纤维含量高的蔬菜会因刺激消化道黏膜增加出血风险，儿童和老年紫癜患者需特别注意；具有较强致敏性的蔬菜如香椿可能诱发过敏致病情加重，过敏体质紫癜患者要避免；辛辣刺激性蔬菜如辣椒、洋葱会刺激胃肠道影响病情稳定，儿童和老年紫癜患者也应严格避免。 一、紫癜患者需谨慎食用的蔬菜类型 （一）粗纤维含量高的蔬菜 1.具体种类及影响：像芹菜、韭菜等粗纤维含量较高的蔬菜。紫癜患者由于凝血功能可能存在一定异常，食用粗纤维含量高的蔬菜时，在胃肠道蠕动过程中可能会对消化道黏膜产生较为强烈的摩擦刺激，尤其是儿童患者，其消化道黏膜相对更为娇嫩，容易导致消化道黏膜损伤，进而可能引发消化道出血等情况。例如有研究发现，紫癜患者在食用过多粗纤维蔬菜后，消化道出血的发生率相对有所升高。 2.特殊人群注意事项：对于儿童紫癜患者，家长需格外留意，应将这类蔬菜烹饪得更软烂一些，并且控制食用量，以降低对消化道的刺激风险；老年紫癜患者本身胃肠道功能相对较弱，也应谨慎食用粗纤维含量高的蔬菜，防止因消化道黏膜损伤而出现不良事件。 （二）具有较强致敏性的蔬菜 1.具体种类及致敏机制：部分异体蛋白含量相对较高或具有潜在致敏性的蔬菜，比如香椿。香椿中含有一些特殊的蛋白成分，对于过敏体质的紫癜患者来说，食用后可能会诱发过敏反应，而过敏反应可能会导致紫癜病情加重。相关研究表明，在过敏性疾病患者中，因食用致敏性蔬菜引发病情波动的情况并不少见，紫癜患者也不例外。 2.特殊人群注意事项：过敏体质的紫癜患者无论是儿童还是成人，都要避免食用此类具有较强致敏性的蔬菜。在日常饮食选择时，要仔细甄别蔬菜的致敏性，可通过提前了解蔬菜特性或在食用新蔬菜时少量尝试观察反应的方式来规避风险。 （三）辛辣刺激性蔬菜 1.具体种类及刺激原理：辣椒、洋葱等辛辣刺激性蔬菜。这类蔬菜会刺激人体的胃肠道黏膜，导致胃肠道蠕动加快或引起血管扩张等情况。对于紫癜患者而言，可能会影响病情的稳定，尤其是本身存在胃肠道症状的紫癜患者，食用辛辣刺激性蔬菜后可能会加重腹痛、腹泻等不适症状。例如临床观察发现，紫癜伴有胃肠道症状的患者在食用辛辣刺激性蔬菜后，病情反复的概率有所增加。 2.特殊人群注意事项：儿童紫癜患者由于味觉发育等特点，可能不太能接受清淡饮食，但为了病情稳定，家长要帮助儿童避免食用辛辣刺激性蔬菜；老年紫癜患者本身胃肠道功能可能因年龄因素有所减退，食用辛辣刺激性蔬菜后更易出现胃肠道不适，所以也需严格避免。
2025-11-20 19:26:33 -
痛风者能吃面分吗
痛风者可以吃面分，因其属低嘌呤食物，但需注意烹饪方式应清淡，避免引入高嘌呤食材，且要把控食用量，因过量食用可能因体重增加影响病情；特殊人群痛风者吃面分有特别考量，老年者要关注消化情况，女性者要留意特殊时期身体反应及合理搭配控体重，有痛风石病史者要更严格控制嘌呤摄入以降低风险。 一、痛风者吃面分的可行性 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病，而面食属于低嘌呤食物范畴，对于痛风患者来说是可以适量食用的。一般来说，每100克常见面食（如普通小麦粉制作的面条等）中的嘌呤含量通常较低，不会显著升高血尿酸水平，所以从嘌呤摄入角度，痛风者可以吃面分。 二、食用面食的注意事项 烹饪方式：应尽量选择清淡的烹饪方式，避免加入高嘌呤的食材进行烹饪，比如不要用富含嘌呤的肉汤来下面条等。因为如果烹饪过程中引入高嘌呤物质，就可能会影响痛风患者的血尿酸水平控制。例如，用清水煮面后搭配低嘌呤的蔬菜等作为配菜是比较合适的选择。 食用量把控：虽然面食本身嘌呤含量低，但也需要注意适量食用。因为面食主要成分是碳水化合物，过量食用后会在体内转化为能量，过多的能量摄入可能会导致体重增加，而肥胖是痛风的一个危险因素，会影响痛风病情的控制。对于不同年龄、性别和病史的痛风患者，需要根据自身情况调整食用量。比如年轻痛风患者如果没有其他基础疾病，可根据体力活动情况适当调整，但总体不宜过量；老年痛风患者若伴有糖尿病等基础疾病，更要严格控制面食的摄入量，防止血糖波动等影响痛风病情。 三、特殊人群痛风者吃面分的特别考量 老年痛风者：老年痛风者往往伴有其他慢性疾病的风险更高，在吃面分时除了注意上述烹饪和食用量问题外，还需要考虑消化系统功能。由于老年人消化功能相对较弱，吃面分后要注意观察是否有消化不良等情况，如果出现应适当调整面食的种类或食用方式，比如选择更容易消化的细面条等。 女性痛风者：女性痛风者在生理周期等特殊时期，身体状况会有所变化，在吃面分时也需要关注自身身体反应。如果在食用面食后出现身体不适等情况，要及时调整饮食安排。同时，女性痛风者可能更在意体重和美观，所以在控制面食摄入量时，需要合理搭配其他食物，保证营养均衡的同时控制体重。 有痛风石病史的痛风者：这类痛风者病情相对更复杂，吃面分除了遵循一般的注意事项外，要更加严格地控制整体饮食中嘌呤的摄入情况，因为痛风石的存在意味着体内尿酸盐沉积较多，需要更精准地管理饮食以进一步降低血尿酸水平，减少痛风石相关并发症的发生风险。
2025-11-20 19:25:57 -
哪种药物对治疗类风湿性关节炎效果更好，甲氨蝶呤还是得那莫德
甲氨蝶呤作为传统抗风湿药可抑制炎症、改善类风湿性关节炎患者关节肿胀疼痛等症状并延缓关节结构破坏但对肝肾功能可能有影响，得那莫德是新型免疫调节剂能减轻症状但长期疗效等证据相对不足，药物选择需基于患者病史、年龄、生活方式等个体因素由医生综合考量来确定更适合的治疗药物。 一、甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果体现 甲氨蝶呤作为传统抗风湿药物，多项临床研究证实其可通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断嘌呤和嘧啶的合成，从而有效抑制炎症反应。例如，大规模临床试验显示，使用甲氨蝶呤治疗的患者，关节肿胀、疼痛等症状能得到显著改善，且长期应用可延缓关节结构破坏进程，对阻止病情进展有重要作用，尤其适用于病程较长、具有关节结构破坏风险的患者，但需注意其对肝肾功能可能产生一定影响，有肝肾功能不全病史的患者使用时需密切监测。 二、得那莫德治疗类风湿性关节炎的效果情况 得那莫德属于新型免疫调节剂，研究表明其通过调节免疫系统功能来发挥作用。部分临床研究发现，它能减轻类风湿性关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，对炎症指标有一定的改善作用。然而，其临床应用时间相对较短，长期疗效及对关节结构破坏的影响证据相对甲氨蝶呤不够充分，且不同个体对得那莫德的反应存在差异，需根据患者具体病情评估其疗效。 三、基于患者个体因素的药物选择考量 （一）病史因素 对于有肝肾功能基础疾病的患者，甲氨蝶呤的使用需谨慎，因其可能加重肝肾负担；而得那莫德的肝肾毒性相对较小，但仍需结合患者具体肝肾状况评估。对于有妊娠病史的女性患者，甲氨蝶呤有致畸风险，妊娠期间禁用，了得那莫德的妊娠安全性数据需进一步评估，需由医生综合权衡用药风险与收益。 （二）年龄因素 儿童患者一般不优先选择甲氨蝶呤或得那莫德进行类风湿性关节炎的药物治疗，优先考虑非药物干预措施，如康复训练等，需严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药对儿童生长发育产生不良影响。 （三）生活方式因素 无论使用甲氨蝶呤还是得那莫德，患者规律作息、适度且合理的运动对病情控制均有辅助作用，但药物使用必须在专业医生指导下进行，不能因生活方式调整而自行改变药物治疗方案。 综上，甲氨蝶呤是应用广泛且有大量长期循证依据的传统抗风湿药物，在抑制炎症、延缓关节结构破坏方面作用明确；得那莫德是新型免疫调节剂，对部分患者有一定疗效但长期证据相对不足，临床中需根据患者具体病史、年龄、生活方式等个体因素，由医生综合判断选择更适合的药物进行类风湿性关节炎的治疗。
2025-11-20 19:23:51 -
有人说：痛风病人不能饮茶和喝咖啡，但也有
痛风病人并非绝对不能饮茶和喝咖啡，关键是要适量饮用，根据自身年龄、性别、整体健康状况等综合考虑饮用量，且需密切关注血尿酸水平变化，适量饮茶时，适量淡茶一般无明显不良影响，大量浓茶可能干扰尿酸代谢增加发作风险；适量喝咖啡可能有益，过量则可能影响尿酸代谢平衡致血尿酸升高增加发作可能。 一、饮茶对痛风病人的影响 1.适量饮茶的可能益处：有研究表明，茶叶中含有一些成分可能具有一定的抗氧化等作用。例如，部分研究发现绿茶中的某些抗氧化物质可能对机体的炎症反应等有一定调节作用，但这需要基于适量饮用的前提。一般来说，痛风病人适量饮用淡茶通常不会对病情造成明显不良影响，但要注意避免大量饮用浓茶，因为浓茶中可能含有较高浓度的影响尿酸代谢等的成分。对于不同年龄、性别、生活方式的痛风病人，适量淡茶饮用相对安全，但如果有合并其他特殊疾病或对茶叶成分敏感的情况则需谨慎。 2.过量饮茶的潜在风险：如果痛风病人大量饮用浓茶，其中的一些成分可能会在一定程度上干扰尿酸的代谢过程。因为茶叶中的某些物质可能会影响肾脏对尿酸的排泄等功能，从而可能导致血尿酸水平波动，增加痛风发作的风险。对于有长期大量饮茶习惯且患有痛风的人群，需要关注自身血尿酸水平的变化情况。 二、喝咖啡对痛风病人的影响 1.适量喝咖啡的情况：有研究显示，适量饮用咖啡可能对痛风病人有一定益处。例如，部分流行病学研究发现，适量喝咖啡与血尿酸水平降低有一定关联，可能是因为咖啡中的某些成分对尿酸的代谢有一定调节作用。不同年龄、性别的痛风病人适量饮用咖啡（一般每天适量，具体量可根据个体情况，但通常每日不超过一定量，如400mg左右的咖啡因摄入量）一般不会明显加重痛风病情，但同样要注意个体差异。对于生活方式中习惯喝咖啡的痛风病人，可在医生指导下继续适量饮用，但需密切关注自身反应。 2.过量喝咖啡的风险：如果痛风病人过量喝咖啡，其中过量的咖啡因等成分可能会对机体的代谢产生不良影响，进而可能影响尿酸的代谢平衡。例如，可能会影响肾脏的血流等情况，从而干扰尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，增加痛风发作的可能性。对于本身有痛风病史且有过量喝咖啡习惯的人群，需要调整喝咖啡的量并监测血尿酸等指标。 总体而言，痛风病人并非绝对不能饮茶和喝咖啡，关键是要适量饮用，并且要根据自身的具体情况，如年龄、性别、整体健康状况等综合考虑饮茶和喝咖啡的量，同时密切关注血尿酸水平等相关指标的变化，如有异常应及时咨询医生。
2025-11-20 19:22:51
