痛风用什么药效果好问

痛风治疗药物分为急性期缓解症状和长期降尿酸治疗两类，急性期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；降尿酸治疗以抑制尿酸生成或促进排泄为主，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

一、急性期治疗药物

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解关节炎症和疼痛，如吲哚美辛、双氯芬酸等。适用于无禁忌证的急性发作患者，可能存在胃肠道刺激、肾功能影响等副作用，需避免同时使用其他NSAIDs。

2.秋水仙碱：抑制中性粒细胞趋化及炎症因子释放，快速缓解疼痛。老年患者、肾功能不全者需注意剂量调整，常见不良反应有胃肠道不适，需遵医嘱控制疗程，避免长期使用。

3.糖皮质激素：短期用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或禁忌的患者，如地塞米松、泼尼松等。可有效控制急性炎症，但长期使用需关注骨质疏松、血糖升高等风险，建议短期低剂量使用。

二、长期降尿酸治疗药物

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过黄嘌呤氧化酶抑制尿酸合成，非布司他降尿酸效果更强。别嘌醇需注意HLA-B*5801基因阳性者过敏风险，非布司他可能增加心血管事件风险，合并心血管疾病患者慎用。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需充分饮水并碱化尿液，避免尿酸性肾结石，重度肾功能不全、尿路梗阻患者禁用。

三、特殊人群用药注意事项

儿童痛风罕见，通常采用非药物干预，不建议常规使用降尿酸药物。孕妇及哺乳期女性优先选择低风险药物，需评估肾功能后调整剂量。老年患者需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物；合并心血管疾病者慎用非布司他，优先选择别嘌醇或低剂量苯溴马隆。

四、非药物干预基础

低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免高果糖饮料。高尿酸血症合并心血管疾病、高血压者优先非药物干预，必要时启动降尿酸治疗。