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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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把碘酒与红药水混合在一起结果会怎样
碘酒与红药水混合会生成碘化汞,其对皮肤黏膜有强烈刺激可致红肿疼痛溃烂等且儿童等接触易加重反应,还会对内脏器官有潜在损害,误用时需立即用大量清水冲洗,儿童、有皮肤破损史者、肝肾功能不佳者有各自相应注意事项。 一、化学反应及产物生成 碘酒的主要成分是碘,红药水的主要成分是汞溴红,二者混合时会发生化学反应,生成碘化汞(HgI)。这是因为碘具有氧化性,汞溴红中的汞会与之发生反应,化学方程式可简单表示为:2HgBr+2KI=HgI↓+2KBr+HgBr(实际反应较为复杂,但核心是生成碘化汞)。 二、对人体组织的危害 (一〕对皮肤黏膜的刺激 碘化汞对皮肤黏膜有强烈的刺激作用。当将碘酒与红药水混合后用于受伤皮肤时,会迅速引起皮肤红肿、疼痛,还可能形成水疱,进一步发展可导致皮肤溃烂。对于儿童而言,其皮肤角质层较薄,屏障功能相对较弱,接触后更容易出现严重的刺激反应,如皮肤红肿范围扩大、水疱增多等情况;而对于皮肤本身有破损病史的人群,由于皮肤屏障已受损,混合液对皮肤的刺激会更明显,更容易引发剧烈的炎症反应。 (二〕对内脏器官的潜在影响 若人体大量吸收碘化汞,碘化汞会随血液循环到达肾脏等器官,对肾脏等造成损害。这是因为碘化汞是一种有毒物质,会干扰肾脏的正常代谢功能。对于有肝肾功能不佳病史的人群,其肝肾功能本身就相对较弱,对碘化汞的代谢和排泄能力下降,更容易受到碘化汞的侵害,可能导致肝肾功能进一步恶化,出现诸如蛋白尿、肾功能指标异常等情况。 三、应急处理及特殊人群注意事项 (一〕误用时的应急处理 若不慎将碘酒与红药水混合后接触了皮肤或伤口,应立即用大量流动的清水持续冲洗受伤部位,至少冲洗15-20分钟,以尽量减少碘化汞在局部的残留。冲洗过程中要注意避免水流过大冲击伤口导致进一步损伤,对于儿童进行冲洗时,要轻柔操作,安抚儿童情绪,防止因冲洗不配合加重损伤。 (二〕特殊人群的注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,在日常生活中要特别注意避免碘酒与红药水混合使用于儿童伤口。家长应了解正确的伤口消毒用药知识,若儿童受伤,应分别使用碘酒或红药水进行消毒,但不能同时使用。一旦误用混合液,需更加密切观察儿童皮肤反应,如出现红肿加重、哭闹不止等情况,应及时就医。 有皮肤破损病史者:这类人群本身皮肤屏障已存在一定问题,当接触到碘酒与红药水混合液时,发生严重皮肤刺激反应的风险更高。在受伤后应严格遵循正确的消毒用药方法,避免自行错误混合药物进行消毒,若不慎误用,应及时采取冲洗等应急措施并密切关注皮肤变化,必要时就医评估皮肤及内脏情况。 肝肾功能不佳者:由于这类人群对有毒物质的代谢和清除能力较弱,当误用碘酒与红药水混合液后,更要警惕碘化汞对肝肾功能的损害。除了及时冲洗外,应密切留意自身是否出现乏力、水肿、尿液异常等情况,一旦出现应尽快就医进行肝肾功能检查及相关处理。
2025-04-01 05:43:06 -
做阑尾炎手术需要多长时间
影响阑尾炎手术时间的因素包括病情复杂程度(单纯性阑尾炎手术半小时到一小时左右,化脓、坏疽或穿孔且粘连严重时手术时间可延长至一到两小时甚至更久)、手术方式(传统开腹阑尾切除术约一小时,腹腔镜阑尾切除术熟练医生操作一般一小时左右,新手或病情复杂时会延长)、医生经验和团队协作(经验丰富医生和配合良好团队可缩短手术时间);不同人群阑尾炎手术时间有不同特点及注意事项,儿童手术操作需更精细、麻醉等因素可能使手术时间稍长,术前要心理安抚、术后密切观察;老年人因基础疾病增加手术风险和难度会延长手术时间,术前要充分评估、术后加强护理;孕妇因阑尾位置改变和需考虑胎儿安全使手术操作更谨慎、时间可能延长,手术要选合适麻醉和时机,术后密切观察胎儿和宫缩情况。 一、影响阑尾炎手术时间的因素 1.病情复杂程度:单纯性阑尾炎炎症较轻,手术操作相对简单,一般半小时到一小时左右可完成。若阑尾出现化脓、坏疽或穿孔,与周围组织粘连严重,手术分离难度大,需仔细处理粘连组织、清除腹腔脓液,手术时间会延长至一到两小时,甚至更久。 2.手术方式:传统开腹阑尾切除术需在右下腹做切口,暴露阑尾并切除,手术步骤相对多,时间通常在一小时左右。腹腔镜阑尾切除术是微创手术,通过腹部小切口插入腹腔镜和手术器械操作,手术视野清晰,但建立气腹、操作器械需一定时间,熟练医生操作一般一小时左右可完成,但新手医生或病情复杂时可能延长。 3.医生经验和团队协作:经验丰富的医生对阑尾解剖结构熟悉,操作熟练,能快速准确完成手术,手术时间相对短。同时,手术团队成员间的默契配合也会影响手术效率,配合良好的团队能使手术流程更顺畅,缩短手术时间。 二、不同人群阑尾炎手术时间特点及注意事项 1.儿童:儿童阑尾相对细小,手术操作需更精细,加上儿童不能很好配合,可能需全身麻醉,麻醉诱导和苏醒时间会算入总手术时间。此外,儿童身体发育未完全,病情变化快,阑尾炎症易扩散,手术时可能面临更复杂情况,手术时间可能稍长。注意事项:术前要做好心理安抚,减轻其恐惧;术后需密切观察生命体征和伤口情况,因儿童表达能力有限,要注意有无腹痛、发热等不适症状。 2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病会增加手术风险和难度。手术前需对基础疾病进行评估和控制,手术中要密切监测生命体征和基础疾病变化,这可能会延长手术时间。注意事项:术前要充分评估身体状况,调整基础疾病治疗方案;术后要加强护理,预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。 3.孕妇:孕期生理变化会使阑尾位置发生改变,增大手术难度。同时,手术要考虑胎儿安全,避免对胎儿造成影响,手术操作会更加谨慎,时间可能会延长。注意事项:手术时要选择合适的麻醉方式和手术时机,尽量减少对胎儿的影响;术后要密切观察胎儿情况和孕妇宫缩情况,预防流产或早产。
2025-04-01 05:42:31 -
阴囊疝气的症状有哪些
阴囊疝气有多种症状,可复性肿块是典型症状,多在腹内压增高时出现,肿块可回纳;有局部不适症状,包括坠胀感及嵌顿时的剧烈疼痛;当疝气嵌顿影响肠道会出现消化系统症状;儿童和老年患者有不同特殊表现,儿童哭闹等时易现肿块,老年易合并其他疾病且嵌顿风险高。 一、可复性肿块 发生情况:这是阴囊疝气最典型的症状,多在站立、行走、咳嗽或劳动等使腹内压增高的情况下出现。对于儿童患者,常在玩耍、哭闹时阴囊部位出现肿块;成年男性可能在从事重体力劳动等腹内压升高的活动时发现。例如,患儿在剧烈哭闹后,家长可能会发现其阴囊部位有一个可隆起的包块。 肿块特点:肿块通常呈圆形或椭圆形,开始时肿块较小,可自行回纳。肿块质地柔软,有的像肠子一样,用手触摸能感觉到里面似乎有肠管等组织。回纳时,可感觉到有气体通过的感觉,或者能听到咕噜咕噜的声音(这是因为肠管回纳时气体流动产生的)。 二、局部不适症状 坠胀感:患者可能会感到阴囊部位有坠胀感,尤其是在肿块出现后。这种坠胀感会随着活动量的增加而加重,休息或平卧后可有所缓解。对于成年男性,可能会影响日常的工作和生活,导致行动不便;儿童患者可能会表现出哭闹不安,因为他们无法用语言准确表达不适,但会通过情绪来体现。 疼痛:一般来说,早期疼痛不明显,但当肿块发生嵌顿(即肿块不能回纳)时,会出现明显的疼痛。嵌顿性阴囊疝气引起的疼痛较为剧烈,呈持续性,并且可能会放射到下腹部或腹股沟区域。如果是儿童发生嵌顿,可能会出现剧烈哭闹、烦躁不安等表现,同时阴囊部位的肿块质地变硬,有压痛。对于老年患者,由于可能同时伴有其他基础疾病,疼痛的表现可能不典型,但仍需高度重视,因为嵌顿可能会导致严重后果。 三、消化系统症状 当疝气发生嵌顿影响肠道时:患者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。如果是儿童患者,由于其消化系统发育尚未完全成熟,发生嵌顿后更容易出现呕吐,呕吐物可能为胃内容物。随着病情进展,还可能出现腹胀,腹部听诊时可能会发现肠鸣音亢进或减弱等异常情况。对于成年患者,也可能出现食欲减退等情况,因为腹部的不适会影响胃肠道的正常功能。 四、不同人群的特殊表现 儿童阴囊疝气:儿童阴囊疝气在哭闹、排便等腹内压增高时,阴囊部位出现肿块是常见表现。由于儿童的阴囊组织相对较薄,肿块可能更容易被观察到。而且儿童往往不能准确表达自身感受,家长需要密切观察孩子阴囊部位的情况,一旦发现异常隆起且不能回纳,要及时就医。 老年阴囊疝气:老年患者的阴囊疝气可能同时合并有前列腺增生等疾病,这会进一步增加腹内压,导致疝气更容易发生。老年患者的身体机能下降,对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏锐,所以更需要家人关注其阴囊部位的异常情况,一旦发现肿块或其他异常表现,应尽早就诊,因为老年患者发生嵌顿的风险相对较高,嵌顿后容易导致肠坏死等严重并发症。
2025-04-01 05:41:55 -
腹外疝日常应注意什么
避免腹内压增高因素,包括控制慢性咳嗽、积极治疗便秘、避免剧烈运动后过度用力;注意休息与活动,要适当休息、合理活动;饮食调理要均衡营养、控制体重;特殊人群如儿童要避免长时间哭闹等,老年人要特别注意预防便秘等以降低腹外疝相关风险。 一、避免腹内压增高因素 1.控制慢性咳嗽:患有慢性支气管炎、哮喘等可引起咳嗽的疾病时,应积极治疗。因为咳嗽会使腹内压升高,增加腹外疝发生嵌顿或复发的风险。例如,慢性支气管炎患者要遵医嘱规范用药,避免病情反复加重导致咳嗽频繁。对于吸烟人群,吸烟也会刺激呼吸道引起咳嗽,所以应戒烟,减少对呼吸道的刺激。 2.积极治疗便秘:便秘时排便困难,需用力屏气,从而使腹内压升高。平时要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,以促进肠道蠕动,预防便秘。老年人胃肠蠕动相对缓慢,更要注意饮食调整,必要时可在医生指导下使用缓泻剂来保持大便通畅。 3.避免剧烈运动后过度用力:进行剧烈运动后不要马上做弯腰、搬重物等增加腹内压的动作。比如运动后立即进行重体力劳动,很容易诱发腹外疝。运动时要适度,根据自身情况选择合适的运动方式和强度。 二、注意休息与活动 1.适当休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。过度劳累会使身体抵抗力下降,也可能导致腹内压不稳定。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,工作一段时间后要适当休息,放松身心。 2.合理活动:可进行适当的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强体质,但要避免剧烈的跑跳、长时间弯腰等活动。对于从事重体力劳动的人群,要注意工作时的姿势和劳逸结合,降低腹外疝相关风险。儿童在玩耍时要避免过度剧烈的活动,家长要给予正确引导。 三、饮食调理 1.均衡营养:保持饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质有助于修复身体组织,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。例如,每周可吃2-3次鱼类,为身体提供营养支持。 2.控制体重:肥胖会增加腹内压,加重腹外疝的负担。通过合理饮食和适当运动来控制体重,使体重保持在正常范围内。对于肥胖人群,要制定科学的减肥计划,逐步减少体重,可咨询营养师制定个性化的饮食方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:家长要注意避免儿童长时间哭闹,因为哭闹会使腹内压升高。同时,要关注儿童的营养状况,保证其正常生长发育,增强身体抵抗力。对于婴儿脐疝,要避免脐部受到摩擦和感染,保持脐部清洁干燥。 2.老年人:老年人常伴有肌肉萎缩等情况,腹外疝的发生风险相对较高。要特别注意预防便秘,可通过饮食调整、适度活动等方式保持大便通畅。在活动时要更加小心,防止因平衡能力下降等原因导致腹外疝嵌顿等情况发生。老年人如果患有其他基础疾病,如心血管疾病等,在进行活动和治疗其他疾病时都要综合考虑,避免相互影响加重病情。
2025-04-01 05:41:26 -
食道裂孔疝为什么要手术
食道裂孔疝出现严重并发症(如出血、绞窄)、有明显临床症状且保守治疗无效(如严重反流性食管炎、影响呼吸循环系统)以及特殊人群(老年、儿童)出现相关情况时需手术,严重并发症时手术挽救生命,明显症状保守无效时手术改善状况,特殊人群依情况及时手术并考虑其自身特点。 一、出现严重并发症时需手术 1.出血情况:食道裂孔疝可能导致上消化道出血,若经保守治疗无法有效控制出血,且出血反复发生,严重影响患者的生命健康时,通常需要进行手术。例如,有研究表明部分食道裂孔疝患者因疝入的胃黏膜受到刺激等因素出现反复出血,药物治疗难以止血时,手术是必要的解决方式。 2.绞窄情况:当疝入的胃等组织发生绞窄,导致组织缺血、坏死等严重后果时,必须立即手术。因为绞窄会使局部组织的血液供应急剧中断,若不及时手术解除绞窄,会进一步引发多脏器功能损害等更严重的情况,严重威胁患者生命。比如,疝入的胃发生绞窄后,胃壁会因缺血而逐渐坏死,此时手术是挽救患者生命的关键措施。 二、有明显临床症状且保守治疗无效时需手术 1.反流性食管炎严重情况:患者出现严重的反流性食管炎,表现为剧烈的烧心、胸骨后疼痛等症状,且经过规范的内科保守治疗(包括使用抑酸剂等药物)后症状仍无改善,甚至逐渐加重,影响患者的生活质量和营养状况时,需要考虑手术。长期的严重反流性食管炎可能会导致食管狭窄等并发症,而手术可以纠正食道裂孔疝的解剖异常,从根源上缓解反流问题。例如,一些患者长期受严重反流性食管炎困扰,药物治疗效果差,严重影响进食和日常活动,此时手术是改善病情的有效手段。 2.影响呼吸循环系统情况:食道裂孔疝较大,压迫心肺等胸腔内器官,引起呼吸困难、心悸等呼吸循环系统相关症状,且保守治疗无法缓解时需要手术。比如,疝入胸腔的胃等组织压迫肺部,导致患者出现呼吸困难,活动耐力明显下降,经保守治疗后症状无改善,此时通过手术复位疝内容物,解除对胸腔内器官的压迫,可改善呼吸循环功能。 三、特殊人群的情况考量 1.老年人群:老年食道裂孔疝患者身体机能相对较弱,当出现上述需要手术的情况时,由于其对疾病的耐受能力较差,更需要及时手术干预。但在手术前需要全面评估患者的心肺功能等全身状况,以确保手术的安全性。例如,老年患者若出现绞窄等紧急情况,手术是挽救生命的关键,同时要积极调整患者的身体状态,使患者能耐受手术。 2.儿童人群:儿童食道裂孔疝相对较少见,但一旦发生,若出现严重的并发症或影响生长发育等情况也需要考虑手术。儿童手术需要更加精细的操作,要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的食管、胃等组织发育尚未完全成熟,手术中要避免对其正常发育造成不良影响。比如,儿童食道裂孔疝导致反复呕吐,严重影响营养摄入和生长发育,经保守治疗无效时,需要在专业评估后谨慎选择手术治疗。
2025-04-01 05:40:45

