小儿阑尾炎怎么治疗问

小儿阑尾炎治疗分手术和非手术。手术首选阑尾切除术，有开腹和腹腔镜，腹腔镜适病情轻，复杂等选开腹，要无菌操作。非手术适病情轻等，用抗生素，需监测观察。不同年龄段有特点，婴儿不典型早手术精细护理，儿童病情允许选腹腔镜。特殊情况如阑尾穿孔要彻底清理引流，加强抗感染等，合并其他病要协作制定方案。

一、手术治疗

小儿阑尾炎一旦确诊，通常首选手术治疗，即阑尾切除术。对于大多数患儿来说，早期手术可以有效避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于病情相对较轻、能够耐受腹腔镜手术操作的患儿。但对于病情复杂、存在严重腹腔感染等情况的患儿，可能仍需选择开腹手术。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少手术相关感染的风险。

二、非手术治疗

1.适应证选择：对于病情较轻、发病时间较短且患儿及家属拒绝手术等情况，可以考虑非手术治疗。但非手术治疗过程中需要密切观察病情变化，一旦病情加重或出现手术指征，应及时转为手术治疗。非手术治疗主要是采用抗生素抗感染治疗，通常选择针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，如头孢菌素类等。

2.治疗过程监测：在非手术治疗期间，要密切监测患儿的体温、腹痛情况、血常规等指标。一般需要住院观察，定期复查腹部体征，了解病情是否有进展。同时，要注意患儿的饮食管理，建议进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

三、不同年龄段患儿的治疗特点

1.婴儿期：婴儿阑尾炎临床表现往往不典型，腹痛症状可能不明显，容易被忽视。在治疗上更需要谨慎评估，由于婴儿机体抵抗力较弱，病情变化较快，一旦怀疑阑尾炎，应尽早考虑手术治疗，且手术操作要更加精细，减少对婴儿机体的影响。同时，术后护理要特别注意保持切口清洁，预防感染，密切观察婴儿的一般状况，如体温、精神状态等。

2.儿童期：儿童期患儿相对婴儿来说，对手术的耐受性相对较好，但仍需要根据具体病情制定治疗方案。如果病情允许，腹腔镜阑尾切除术是较为理想的选择，能加速术后恢复，减少术后疼痛等不适。在非手术治疗时，要密切关注儿童的依从性，确保抗生素的规范使用，并注意观察药物可能带来的不良反应。

四、特殊情况的处理

1.阑尾穿孔：如果患儿已经出现阑尾穿孔，形成弥漫性腹膜炎等情况，手术时要彻底清理腹腔脓液，充分引流。术后需要加强抗感染治疗，密切观察腹腔感染控制情况，同时注意维持患儿的水电解质平衡，加强营养支持，促进患儿机体恢复。

2.合并其他疾病：对于合并有其他基础疾病的患儿，如先天性心脏病、哮喘等，在治疗阑尾炎的同时，要充分考虑基础疾病对手术和麻醉的影响。需要与相关科室协作，制定综合的治疗方案，确保在治疗阑尾炎的同时，尽可能减少对基础疾病的不良影响。例如，对于合并哮喘的患儿，要在围手术期采取措施预防哮喘发作，如提前评估肺功能、术中术后保持呼吸道通畅等。