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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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腋下长了个小疙瘩是怎么回事
腋下出现小疙瘩可能由皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、纤维瘤等情况引起。皮脂腺囊肿是因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，表现为腋下圆形肿物等；淋巴结肿大有感染性因素（细菌、病毒感染致淋巴结炎等）和非感染性因素（肿瘤如淋巴瘤、乳腺癌转移等）；脂肪瘤由成熟脂肪细胞组成，为皮下局限性肿块；纤维瘤来源于纤维结缔组织，多为圆形或椭圆形肿物。发现腋下小疙瘩应观察变化，持续不消退等异常需及时就医，儿童家长要密切关注孩子情况并及时带医检。 一、皮脂腺囊肿 1.成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。多见于青少年，好发于头面、背臀等部位，腋下也可能出现。 2.表现：腋下可触及圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，基底可推动。一般无自觉症状，如继发感染，可出现红肿、疼痛等表现。 二、淋巴结肿大 1.感染性因素 细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，可引起腋下淋巴结炎。常见于皮肤破损后细菌入侵，或邻近部位有炎症病灶，如上肢、胸部皮肤的感染等。青少年或成年人因皮肤外伤、局部皮肤感染等情况易出现，表现为腋下淋巴结肿大、疼痛，质地较软，活动度可。 病毒感染：例如EB病毒、人类免疫缺陷病毒等感染。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除腋下淋巴结肿大外，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；人类免疫缺陷病毒感染初期可能出现腋下等部位淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 2.非感染性因素 肿瘤：淋巴瘤可表现为全身多处淋巴结肿大，包括腋下淋巴结；乳腺癌转移时也可能导致腋下淋巴结肿大，多见于成年人，尤其是有乳腺癌病史或高危因素的人群。 三、脂肪瘤 1.成因：由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性肿瘤，病因尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。各年龄段均可发病，但多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，腋下也有发生可能。 2.表现：腋下脂肪瘤一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状。 四、纤维瘤 1.成因：来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，病因可能与创伤、遗传等因素有关。可发生于任何年龄，腋下纤维瘤相对较少见，但也可能出现。 2.表现：腋下纤维瘤通常为圆形或椭圆形肿物，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，活动度良好，一般无自觉症状。 当发现腋下长小疙瘩时，应注意观察疙瘩的大小、质地、活动度、有无红肿疼痛等变化。如果疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛等不适，或有其他异常表现，应及时就医，通过医生的体格检查、超声等相关检查明确诊断，并采取相应的处理措施。对于儿童，家长要密切关注孩子腋下小疙瘩的情况，因为儿童的病因可能与成人有所不同，且要注意观察有无其他伴随症状，及时带孩子就医检查。
2025-04-01 05:39:22 -
被正常人咬了要打破伤风预防针吗
被正常人咬了后是否需打破伤风预防针需依伤口情况判断，若伤口浅且污染轻，浅伤口用肥皂水等冲洗消毒，污染轻可密切观察，儿童等特殊人群需更谨慎；若伤口深或污染重，应清创并注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，孕妇、老年人等特殊人群需特殊考虑，总之要据伤口深浅和污染情况综合判断并及时就医处理。 一、是否需要打破伤风预防针的判断依据 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。判断被正常人咬了是否要打破伤风预防针，主要看伤口的情况： 伤口类型：如果被正常人咬的伤口较浅，只是表皮轻微破损，这种情况下破伤风梭菌不易在缺氧环境中生长，感染破伤风的风险较低；但如果伤口较深，形成了较深的创口，造成局部组织缺氧，就有利于破伤风梭菌的繁殖，此时需要考虑打破伤风预防针。 伤口污染情况：虽然是正常人咬伤，但也要看口腔内的污染程度。如果口腔卫生较差，存在较多细菌等病原体，那么伤口被污染的可能性增加，感染破伤风的风险也相应提高。 二、不同情况的处理建议 （一）伤口浅且污染轻 对于较浅、污染轻的伤口，首先可以用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，以清除伤口表面的污垢和部分细菌等。冲洗后用碘伏等消毒剂进行消毒处理，一般这种情况可以不打破伤风预防针，但要密切观察伤口情况，如果出现红肿、疼痛加剧等感染迹象，应及时就医。 年龄因素：儿童皮肤较为娇嫩，即使伤口浅，也需要更谨慎观察，因为儿童免疫力相对较低，一旦伤口有异常变化更易发展为感染。对于婴幼儿，更要注意保持伤口清洁，避免感染加重。 生活方式因素：如果是从事特殊职业，如经常接触土壤、铁锈等可能接触破伤风梭菌环境的人群，即使伤口浅，也建议更积极地评估是否需要打破伤风预防针，因为其整体感染破伤风的风险相对较高。 （二）伤口深或污染重 当伤口深或者污染较重时，即使是被正常人咬伤，也建议打破伤风预防针。因为较深的伤口形成的缺氧环境以及污染的伤口都为破伤风梭菌提供了适宜的生长条件。一般需要尽快到医院进行伤口清创处理，同时注射破伤风抗毒素（TAT）或者破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素需要做皮试，若皮试阳性需进行脱敏注射；破伤风人免疫球蛋白一般不需要皮试，可直接注射。 特殊人群：孕妇被咬伤出现伤口深或污染重情况时，注射破伤风人免疫球蛋白相对更安全，因为破伤风抗毒素可能对孕妇和胎儿有一定潜在风险；老年人身体机能下降，免疫力较弱，对于伤口深或污染重的情况，更应及时处理，尽早注射破伤风预防针，以降低感染破伤风的风险。 总之，被正常人咬了后是否要打破伤风预防针要根据伤口的深浅和污染情况来综合判断，必要时及时就医由医生进行专业评估和处理。
2025-04-01 05:38:19 -
脑疝存活率是多少
脑疝存活率受多种因素影响，不同类型脑疝存活率有差异，小脑幕切迹疝6小时内有效治疗部分患者存活机会30%-50%，枕骨大孔疝预后极差存活率常低于10%；病因、治疗及时性、患者年龄、基础健康状况等均影响存活率，儿童脑疝病情变化更快存活率更低且易留后遗症，老年女性脑疝手术需谨慎存活率受多因素影响相对较低。 不同类型脑疝的存活率差异 小脑幕切迹疝：如果能够在发病后6小时内得到有效的手术等治疗，部分患者可能有一定的存活机会，存活率可能在30%-50%左右；但如果脑疝持续时间较长，超过12小时才得到救治，存活率会显著降低，可能低于10%。 枕骨大孔疝：由于枕骨大孔疝病情进展往往非常迅速，患者可能很快出现呼吸、心跳骤停等严重情况，预后极差，在发病后能够存活并恢复良好的情况非常少见，存活率通常低于10%。 影响存活率的因素 病因：如果脑疝是由外伤导致的，相对来说如果患者基础状况较好，经过及时的手术等治疗，可能有一定的存活希望；而如果是由恶性肿瘤导致的脑疝，由于肿瘤本身的侵袭性等因素，存活率通常较低。例如，脑胶质瘤患者发生脑疝后，存活率往往低于因外伤导致脑疝的患者。 治疗及时性：脑疝一旦发生，必须争分夺秒进行救治。在急诊情况下，能够在1小时内进行手术干预的患者，相比那些在发病后3小时甚至更晚才得到治疗的患者，存活机会要大得多。 患者年龄：年轻患者相对来说身体的代偿能力可能更强一些，如果发生脑疝，在得到及时治疗后，存活并恢复较好的可能性相对较高；而老年患者由于身体各脏器功能衰退，对脑疝的耐受能力较差，存活率往往更低。例如，年轻的脑外伤患者发生脑疝后经过积极治疗可能有30%左右的存活且恢复较好的机会，而老年患者可能不足10%。 基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，在发生脑疝后，能够承受手术等治疗措施的能力更强，存活率相对较高；而本身有多种基础疾病的患者，在脑疝发生后，由于身体整体状况较差，并发症发生的风险更高，存活率会降低。比如，一个本身有严重冠心病的患者发生脑疝，其存活率可能比没有冠心病的患者低20%左右。 特殊人群方面，儿童发生脑疝时，由于儿童的脑组织可塑性等特点，但是儿童脑疝往往病情变化更快，需要更加迅速且精准的救治。例如婴幼儿发生因颅内感染导致的脑疝，由于其囟门未闭等特点，在治疗时需要特别注意颅压的控制等，但整体存活率相对成人更低，可能不足20%，而且即使存活也更容易出现神经系统的后遗症，如智力低下、运动障碍等。而对于老年女性发生脑疝，由于老年女性可能合并更多的骨质疏松等问题，在手术等操作时需要更加谨慎，其存活率也会受到更多因素影响，相对较低。
2025-04-01 05:37:07 -
疝气是什么病
疝气是指脏器或组织离开正常解剖位置，通过薄弱点等进入另一部位的病症，常见的有腹股沟疝、脐疝、股疝等。不同类型疝气发病情况、临床表现各异，诊断靠体格检查等，一般建议手术治疗，婴幼儿脐疝部分可观察，特殊人群有相应保守或权衡治疗方式，嵌顿需及时处理。 一、腹股沟疝 发病情况：在疝气中较为常见，男性发病率高于女性。多因腹股沟区存在先天性的鞘状突未闭，或后天性腹壁肌肉筋膜薄弱、腹内压增高（如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、从事重体力劳动等）导致。婴幼儿可能因先天性解剖结构因素发病，成年男性常与腹壁强度降低和腹内压增高相关，女性则可能因妊娠等情况使腹内压升高诱发。 临床表现：主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小，可能无明显不适，随着病情进展，肿块逐渐增大，可伴有坠胀感、隐痛等。若疝内容物发生嵌顿，即肿块不能回纳，同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，如不及时处理，可能导致疝内容物缺血坏死等严重后果。 二、脐疝 发病情况：包括小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时（如啼哭、便秘、咳嗽等），腹腔内容物突出所致，多见于婴幼儿。成人脐疝较少见，常与妊娠、肥胖、腹腔内肿瘤等导致腹内压增高有关。 临床表现：脐部可见球形或半球形可复性肿块，小儿脐疝哭闹时肿块增大，安静时可缩小或消失；成人脐疝肿块一般较小，站立或用力时突出，平卧休息时回纳。较大的脐疝可伴有腹部不适、消化不良等症状，若发生嵌顿，也会出现疼痛、呕吐等表现。 三、股疝 发病情况：多见于40岁以上女性。由于股管解剖结构特点，女性骨盆较宽大，股管上口较宽大松弛，加之妊娠等因素使腹内压增高，容易导致腹腔内脏器经股管向股部突出形成股疝。 临床表现：通常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，疝块往往不大，早期可无明显症状，仅表现为可复性肿块，随着病情发展，可出现局部胀痛，且疝内容物容易发生嵌顿，引起剧烈疼痛、肠梗阻等表现，由于股疝嵌顿率较高，一旦发现应及时处理。 疝气的诊断主要依靠体格检查，结合病史等，必要时可借助超声等辅助检查明确诊断。一旦确诊疝气，一般建议手术治疗，尤其是存在嵌顿风险或已经发生嵌顿的情况。对于婴幼儿脐疝，部分可随着生长发育自行愈合，可先采取保守观察，但如果超过2岁仍未愈合或发生嵌顿等情况也需手术治疗。对于特殊人群，如老年人身体状况较差不能耐受手术的，可考虑使用疝带等保守治疗，但需密切观察病情变化，一旦出现嵌顿等情况要及时处理。孕妇发生疝气时要权衡手术与妊娠的关系，在保障孕妇安全的前提下考虑治疗方案。
2025-04-01 05:36:37 -
腋窝淋巴结肿大怎么回事
腋窝淋巴结肿大分感染性与非感染性因素，感染性因素有细菌感染引发腋窝淋巴结炎伴局部红肿胀痛等表现、病毒感染如传染性单核细胞增多症致腋窝淋巴结肿大；非感染性因素包括肿瘤转移（如乳腺癌等致淋巴结质地硬活动度差）、血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤伴无痛性进行性肿大及全身症状）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等伴相应自身免疫典型症状）；儿童腋窝淋巴结肿大多优先考虑感染性因素需观察，中老年发现无痛性进行性肿大需警惕肿瘤转移要查，女性伴乳腺肿块等表现要排查乳腺癌相关腋窝淋巴结转移。 一、感染性因素导致的腋窝淋巴结肿大 1.细菌感染相关：由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引发腋窝淋巴结炎较为常见。例如上肢、胸部等部位的皮肤软组织感染，病菌可经淋巴回流途径蔓延至腋窝淋巴结，致使淋巴结出现肿大，同时常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，患者可能感觉腋窝部位有疼痛性肿块，活动时疼痛可能加剧。 2.病毒感染相关：EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等病毒感染可累及腋窝淋巴结。像传染性单核细胞增多症患者，除了有发热、咽痛、皮疹等表现外，往往会出现腋窝淋巴结肿大，淋巴结一般质地中等，可活动，病情恢复后多可逐渐缩小。 二、非感染性因素导致的腋窝淋巴结肿大 1.肿瘤转移：乳腺癌是导致腋窝淋巴结转移较为常见的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴循环转移至腋窝淋巴结，此时淋巴结质地偏硬，活动度差，且可能逐渐增大，早期可能无明显疼痛，随着病情进展可能出现粘连等情况。此外，肺癌、胃癌等其他部位的恶性肿瘤也可能发生腋窝淋巴结转移。 2.血液系统恶性肿瘤：淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可表现为腋窝淋巴结无痛性进行性肿大，肿大的淋巴结通常质地较韧，可多个融合，患者可能还伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能伴有腋窝淋巴结肿大，这类情况往往还会伴随自身免疫性疾病的其他典型症状，如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛等，类风湿关节炎患者会有关节肿胀、畸形等表现。 三、不同人群特点及相关注意事项 儿童：儿童腋窝淋巴结肿大多优先考虑感染性因素，家长需密切观察有无伴随发热、局部红肿等表现，若出现持续不消退或伴有其他异常症状，应及时就医进行血常规等检查排查感染源。 中老年：中老年发现腋窝淋巴结肿大，尤其是无痛性进行性肿大时，需高度警惕肿瘤转移的可能，应尽早进行影像学检查（如超声、CT等）以及相关肿瘤标志物检测等，以明确病因。 女性：若女性腋窝淋巴结肿大同时伴有乳腺肿块、乳头溢液等表现，要特别排查乳腺癌相关腋窝淋巴结转移的可能，建议进行乳腺超声、钼靶等检查。
2025-04-01 05:36:07
