孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新型冠状病毒的特征干咳有痰吗
新型冠状病毒感染后干咳有痰情况 新型冠状病毒感染后，干咳与咳痰情况因个体差异和病程阶段有所不同。多数患者早期以干咳为主，随病情进展可能出现少量白黏痰，部分患者（尤其是合并基础呼吸道疾病或重症风险较高者）痰液量可能增多。 一、早期感染阶段 此阶段病毒侵袭呼吸道黏膜，引发炎症反应，气道敏感性增加，易出现刺激性干咳。部分患者因病毒复制导致气道分泌物增多，可能伴随少量白痰，但痰液量通常较少，质地稀薄。 二、病情进展阶段 若感染加重或合并细菌感染，痰液可能逐渐变浓、量增多，颜色加深（如黄色或绿色），提示气道炎症或感染范围扩大。老年患者、有慢性支气管炎或慢阻肺病史者，痰液增多风险更高，需关注感染控制。 三、特殊人群表现 儿童患者多表现为干咳或少量白痰，因气道较窄，痰液黏稠时可能出现咳嗽费力；孕妇因激素变化和呼吸道负担增加，干咳或咳痰症状可能更明显，需谨慎用药；合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全）的患者，痰液增多可能诱发胸闷等不适，应及时就医。 四、应对建议 干咳为主时，可通过多喝水、保持空气湿润、避免刺激物缓解；若痰液增多且影响呼吸，可在医生指导下使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸等）。需注意，儿童、孕妇及肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，优先选择非药物干预措施。 五、就医提示 若出现持续高热超3天、痰液呈脓性且量多、呼吸困难或胸痛，或原有基础疾病加重，应及时前往医疗机构就诊，避免延误病情。
2026-03-06 16:07:45 -
乙肝五项指标数值检查
乙肝五项指标检查是评估乙肝病毒感染及免疫状态的关键手段，通常包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体五项，不同组合结果对应不同临床意义，需结合临床症状及肝功能综合判断。 乙肝表面抗原阳性：提示乙肝病毒感染，需进一步检查肝功能、病毒载量及肝脏影像学，明确是否处于活动期。婴幼儿感染后转为慢性的风险较高，成年感染者若免疫力较强可能自发清除病毒。 乙肝表面抗体阳性：表明对乙肝病毒有免疫力，常见于接种疫苗成功或既往隐性感染后康复者。抗体滴度≥10mIU/ml时保护力较强，孕妇、医护人员等高危人群建议定期监测抗体水平。 乙肝e抗原阳性：提示病毒复制活跃，传染性强，需结合HBV DNA定量评估病情严重程度。此状态下患者肝脏炎症风险较高，应避免与他人共用个人用品，家庭成员建议接种疫苗。 乙肝e抗体阳性：多为病毒复制受抑制，传染性降低，但仍可能存在低水平病毒复制。部分患者可能因前C区变异导致e抗原阴性但病毒持续复制，需定期复查病毒载量。 乙肝核心抗体阳性：仅提示曾感染过乙肝病毒，不能区分既往感染或现症感染。若其他指标均阴性，可能为既往隐性感染，无需特殊治疗，但需定期体检监测免疫状态。 特殊人群注意事项：孕妇若乙肝表面抗原阳性，需在孕期定期监测病毒载量，产后新生儿应及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。老年患者需关注病毒对肝脏长期影响，定期检查肝功能及肝脏弹性成像。
2026-03-06 16:07:33 -
一到晚上体温就高。不知道怎么回事
一到晚上体温就高，可能是正常生理波动、感染性疾病、内分泌疾病或自主神经功能紊乱等原因引起。若体温波动在正常范围（36~37.2℃）且无不适，通常无需过度担忧；若超过37.3℃或伴随其他症状，需及时排查原因。 正常生理波动 人体体温存在昼夜节律，傍晚至凌晨时段体温通常略高于早晨，波动幅度一般不超过1℃。这种波动与生物钟调控、激素分泌（如皮质醇）及代谢活动相关，属于正常生理现象，无需特殊处理。 感染性疾病 如结核病、慢性肾盂肾炎等感染，常表现为夜间低热（37.3~38℃），可能伴随盗汗、乏力、咳嗽等症状。此类情况需通过血常规、病原学检查明确病因，及时进行抗感染治疗。 内分泌疾病 甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，可能出现夜间体温偏高，常伴随心悸、多汗、体重下降等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，必要时进行药物或放射性碘治疗。 自主神经功能紊乱 长期精神压力、焦虑或熬夜等因素可能导致自主神经失调，表现为夜间体温轻度升高（37~37.5℃），无器质性病变。建议规律作息、适度运动，必要时在医生指导下使用调节神经功能的药物。 特殊人群注意事项 儿童、孕妇及老年人需特别关注体温变化。儿童夜间体温升高可能提示感染或疫苗反应，应优先采用物理降温（如温水擦浴）；孕妇因激素变化体温略高，若超过38℃需及时就医；老年人基础代谢率低，体温波动可能掩盖严重感染症状，需密切监测并及时就诊。
2026-03-06 16:07:16 -
艾滋病会母婴传播吗
艾滋病会通过母婴传播，主要发生在妊娠、分娩及哺乳三个环节，未经干预的自然传播率约15%-45%，规范干预可降至1%以下。 一、母婴传播途径解析 HIV可通过胎盘感染胎儿（妊娠期），分娩时接触母亲产道分泌物（含病毒）（分娩期），或通过母乳传播（哺乳期）。孕期病毒载量＞1000拷贝/ml、缺乏孕期干预会显著增加传播风险。 二、核心预防干预措施 孕期尽早启动抗病毒治疗（ART），全程持续用药至产后4-6周；分娩时避免侧切、产钳等侵入性操作，减少产道暴露；产后严格采用人工喂养，可完全阻断母乳传播。 三、特殊人群注意事项 双阳性家庭（父母均感染）需强化ART方案，孕期病毒载量控制目标＜50拷贝/ml；单阳性家庭（仅母亲感染）传播风险更低，规范干预后新生儿感染率＜1%；高病毒载量产妇优先选择剖宫产，降低产道感染风险。 四、科学干预的临床证据 WHO推荐孕期ART方案以齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）等三联药物为主，产后婴儿需服用抗病毒药物4-6周；多项随机对照研究证实，规范干预后母婴传播率可降至1%以下。 五、常见认知误区澄清 艾滋病母婴传播仅通过胎盘、产道、母乳三个环节，日常接触（如拥抱、共餐）不会传播；公众无需因恐惧拒绝母乳喂养，人工喂养是安全选择；规范干预可有效阻断传播，消除“母婴传播不可控”的误解。
2026-03-06 16:06:41 -
艾滋病会遗传吗
艾滋病不会遗传，它由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，是传染性疾病。感染HIV的母亲可在妊娠、分娩和哺乳过程中传播病毒给胎儿或婴儿，有相应传播机制和预防措施，HIV是外来病原体，人体感染后遗传物质无致后代遗传疾病改变，靠病毒感染在个体间传播而非遗传因素。 母婴传播情况及相关要点 传播机制：感染HIV的母亲可能在妊娠、分娩和哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。例如，在妊娠晚期，HIV可以通过胎盘传给胎儿；分娩时，胎儿通过产道可能接触到母亲含有HIV的血液、阴道分泌物等而被感染；哺乳时，母乳中的HIV也可能使婴儿受到感染。 预防措施：对于感染HIV的育龄女性，需要在医生的指导下进行规范的母婴阻断治疗，通过使用抗HIV药物等措施可以大大降低母婴传播的几率。比如，在妊娠期间开始抗病毒治疗，选择合适的抗HIV药物组合，分娩时选择合适的分娩方式（如剖宫产等），产后避免母乳喂养等，这些综合措施能有效减少新生儿感染HIV的风险。 非遗传的原因分析 病毒来源：HIV是一种外来的病原体，人体感染HIV后，自身的遗传物质并没有发生导致疾病遗传给后代的改变。它是通过病毒的感染过程在不同个体间传播，而不是因为个体自身的基因缺陷等遗传因素使得后代天生携带艾滋病。 总之，艾滋病不会遗传，但其母婴传播等传播方式需要引起高度重视，通过科学的预防和干预措施可以有效降低相关风险。
2026-03-06 16:06:31
