孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝病毒表面抗体检查结果为阳性，是否严重呢
乙肝病毒表面抗体检查结果为阳性不严重，是机体对乙肝病毒具有特异性免疫力的表现，主要提示机体已建立针对乙肝病毒的免疫屏障，可有效预防乙肝病毒感染，阳性结果本身不伴随肝病风险。 一、乙肝表面抗体阳性的本质及核心意义 1. 抗体的定义与保护作用：乙肝表面抗体是免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的特异性抗体，阳性表明机体可通过抗体中和入侵病毒，阻止病毒感染肝细胞，是抵御乙肝病毒的关键免疫防线，无传染性且无肝病进展风险。 2. 阳性结果的临床定位：乙肝表面抗体阳性与乙肝表面抗原阳性（病毒携带状态）完全不同，后者提示病毒持续感染且具有传染性，前者仅代表免疫成功或病毒清除后的免疫状态，无需与其他乙肝指标混淆。 二、抗体阳性的主要来源及鉴别要点 1. 疫苗接种后阳性：最常见的阳性来源，完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月龄各1剂）后，95%以上人群可产生抗体，且抗体水平稳定，是预防乙肝的主要措施，尤其新生儿出生后24小时内接种可实现母婴阻断。 2. 自然感染后阳性：少见，仅急性乙肝病毒感染后（免疫功能正常者）病毒被完全清除时发生，此时需结合HBV DNA检测排除隐匿性感染可能，若HBV DNA阴性且肝功能正常，无需治疗，仅需定期复查抗体水平。 三、抗体水平与保护效果的临床判断 1. 有效滴度标准：临床以乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml为有效免疫标准，该水平下对乙肝病毒感染的保护率可达90%以上，滴度越高保护力越强，部分人群可维持10年以上稳定水平。 2. 动态监测建议：乙肝表面抗体非终身维持，建议高危人群（如乙肝患者家属、医护人员）每3-5年检测一次，普通人群每5-10年检测一次，滴度＜10mIU/ml时需接种加强针提升抗体水平。 四、特殊人群的抗体管理策略 1. 婴幼儿及儿童：完成疫苗接种后，若抗体阳性且滴度≥10mIU/ml，正常生长发育即可；若滴度＜10mIU/ml，建议在儿童免疫门诊补种1剂加强针，避免因免疫空白感染乙肝病毒。 2. 老年人及免疫功能低下者：老年人免疫功能随年龄衰退，建议每5年检测一次抗体水平，滴度＜10mIU/ml时咨询感染科医生，必要时接种加强针；HIV感染者、长期使用激素者等特殊人群，需由专科医生评估免疫状态后决定接种方案。 3. 乙肝病毒感染者的家属及接触者：此类人群抗体阴性时需优先完成3针乙肝疫苗接种，接种后定期复查抗体水平以维持有效免疫，避免因抗体不足感染病毒。 五、日常认知误区与健康建议 1. 无需过度治疗：乙肝表面抗体阳性是健康免疫状态的体现，无需服用保肝药或抗病毒药物，过度医疗反而增加身体负担。 2. 避免暴露风险：阳性者虽有保护力，但仍需避免与乙肝病毒感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活时建议全程使用安全套，降低意外暴露风险。 3. 症状排查重点：若出现不明原因的乏力、食欲下降、黄疸等症状，应优先排查肝功能、肝胆超声等指标，排除其他肝病可能，不可依赖乙肝表面抗体结果自行判断。
2025-12-22 12:59:23 -
二阳有什么症状
二阳常见呼吸道症状有咽痛、咳嗽、鼻塞流涕，全身症状包括发热、乏力、肌肉酸痛，还有味觉或嗅觉减退等其他症状，儿童呼吸道症状不典型且可能有消化道症状、需关注体温，老年人症状相对严重易现并发症、全身症状更明显且基础疾病易加重，孕妇要特关注发热及用药需遵医嘱，有基础疾病人群基础疾病易波动需综合管理。 呼吸道相关症状 咽痛：喉咙部位有不适感，可能感觉干燥、疼痛，这是比较常见的症状之一，炎症刺激咽喉部黏膜导致。 咳嗽：可表现为干咳或有少量痰液的咳嗽，病毒感染累及呼吸道，引起气道反应性增高而出现咳嗽症状。 鼻塞、流涕：鼻腔黏膜受到影响，出现充血、水肿，分泌物增多，从而导致鼻塞、流涕，类似于普通感冒的鼻部表现。 全身症状 发热：部分患者会出现发热情况，体温可呈低热（37.3℃~38℃）至中热（38.1℃~39℃），少数人可能出现高热（39℃以上），发热是身体免疫系统对抗病毒的一种表现，不同个体发热程度可能不同，与病毒感染的程度和自身免疫状况等有关。 乏力：感觉身体疲倦、没力气，活动耐力下降，这是因为感染病毒后，身体代谢发生变化，能量消耗增加，且机体处于应激状态，导致乏力症状出现。 肌肉酸痛：尤其是四肢肌肉，可感到酸痛、沉重，可能是病毒感染引发炎症反应，释放炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。 其他症状 味觉或嗅觉减退：部分患者会出现味觉迟钝，吃什么东西都感觉味道不明显，或者嗅觉减退，闻不到原本能察觉到的气味，这与病毒影响了嗅神经、味觉神经有关。 不同人群二阳症状的特点 儿童 儿童感染二阳后，呼吸道症状可能相对成人不典型，有的可能以发热为主要表现，体温波动较大，部分儿童可能还会出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的免疫系统和消化系统发育尚未完全成熟，病毒感染后影响更为广泛。而且儿童对发热的耐受程度和成人不同，需要密切关注体温变化，防止出现高热惊厥等情况。 老年人 老年人身体机能下降，免疫力相对较弱，感染二阳后症状可能相对严重，更容易出现肺炎等并发症，发热持续时间可能较长，乏力、肌肉酸痛等全身症状可能更明显，同时可能伴有基础疾病的加重，如原本有心血管疾病的老人可能出现心悸等不适，有慢性阻塞性肺疾病的老人可能咳嗽、气促症状加重，需要更加精心的护理和密切的医疗监测。 孕妇 孕妇感染二阳后，需要特别关注，一般来说，发热等症状可能会对胎儿产生一定影响，若出现发热要谨慎处理，同时呼吸道症状可能也会存在，由于孕妇的特殊生理状态，用药需要更加谨慎，要在医生指导下进行对症处理，以保障孕妇自身健康和胎儿的安全。 有基础疾病人群 比如有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，感染二阳后，基础疾病可能会受到影响而波动，如糖尿病患者可能出现血糖波动加大，需要更密切监测血糖并调整治疗方案；高血压患者可能血压不易控制，要加强血压监测和血压调控。同时，基础疾病本身会影响身体对病毒感染的耐受性和恢复能力，所以这类人群感染后需要更加综合地进行管理和治疗。
2025-12-22 12:58:50 -
肺结核潜伏期多久
肺结核潜伏期时长不固定，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年人、免疫力低下人群需特别关注，儿童要密切观察身体状况，老年人症状可能不典型易被忽视，免疫力低下人群发病迅速需尽早检查就医。 肺结核的潜伏期一般没有一个非常精准固定的时长，通常在数周乃至数月不等，短则可能2-3周左右，长则可达数月甚至更久。一般来说，多数人感染结核分枝杆菌后，潜伏期可能在4-8周，但这也会因个体的免疫状况等因素有所不同。比如，当机体免疫力较强时，可能会延缓发病，潜伏期就可能相对长一些；而当机体免疫力较弱时，潜伏期可能会相对短一些。 影响潜伏期的因素 年龄因素：儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易在感染结核分枝杆菌后较快发病，潜伏期可能相对较短；而老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，感染结核分枝杆菌后潜伏期也可能有变化，相对来说发病风险可能更高，潜伏期情况也会受到自身基础健康状况等多种因素综合影响。 性别因素：一般来说单纯的性别本身并不是直接决定肺结核潜伏期长短的关键因素，但女性在一些特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，免疫力可能会有所波动，这可能会对感染结核分枝杆菌后的潜伏期产生一定影响。比如孕期女性免疫力相对较低，可能在感染后潜伏期相对较短，发病风险相对有所增加，但这也不是绝对的，还会受到其他多种因素共同作用。 生活方式因素：长期处于营养不良状态的人，其免疫力会受到影响，感染结核分枝杆菌后潜伏期可能会缩短；长期大量吸烟的人，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜和免疫系统，也可能使感染结核分枝杆菌后更容易较快进入发病阶段，潜伏期相对缩短；而生活作息规律、经常进行适度体育锻炼、营养均衡的人，免疫力相对较好，感染结核分枝杆菌后潜伏期可能相对较长。 病史因素：本身有基础疾病，如艾滋病患者，由于其免疫系统严重受损，感染结核分枝杆菌后潜伏期会非常短，往往很快就会发病；有糖尿病等基础疾病的人，血糖控制不佳时，也会影响机体的免疫功能，使得感染结核分枝杆菌后潜伏期可能缩短，发病风险增加。 特殊人群提示 儿童：儿童若接触了肺结核患者，家长应密切观察儿童的身体状况，如是否有长期低热、咳嗽、乏力等表现。因为儿童免疫力低，一旦怀疑有结核分枝杆菌感染，需尽早进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查等，以便及时发现是否感染及处于何种阶段，早发现早干预对于儿童的健康非常重要。 老年人：老年人感染结核分枝杆菌后潜伏期可能不典型，临床症状可能不明显，容易被忽视。所以老年人若有接触肺结核患者的情况，应主动进行肺部相关检查，同时要注意自身营养状况的维持，保持良好的生活习惯，以提高自身免疫力，降低发病风险。 免疫力低下人群：像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，本身免疫力差，在接触结核分枝杆菌后要高度警惕。这类人群应定期进行肺部检查，一旦出现咳嗽、低热等疑似症状要立即就医，因为他们发病往往较为迅速，需要尽早诊断和治疗，避免病情延误。
2025-12-22 12:58:19 -
恙虫病症状有哪些
恙虫病初期有突然起病高热、特征性焦痂与溃疡（好发于隐蔽潮湿部位且有野外作业史人群易出现），中期有焦痂附近淋巴结肿大（不同年龄表现有别且基础疾病者恢复不佳）、病程4-6天出现暗红色充血性斑丘疹（婴幼儿可能不典型），晚期有多器官损害表现，呼吸系统可致咳嗽咳痰等（吸烟人群症状易加重），心血管系统可现心率血压变化等（老年人群风险相对高），神经系统可现头痛嗜睡等（儿童易现严重情况），消化系统有食欲减退等表现（胃肠道基础疾病者易诱发发作）。 初期症状 发热：多为突然起病，体温可迅速升至39~40℃以上，呈持续热型，可持续数周。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能发热较为急骤，体温上升快；成人则相对表现可能稍缓，但总体都是以高热为突出表现。生活方式方面，若本身免疫力低下人群（如长期熬夜、过度劳累者）感染恙虫病后发热可能更明显且恢复较慢。 焦痂与溃疡：这是恙虫病较特征性的表现。恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，继之形成水疱，水疱破溃后中央坏死、结成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂周围有红晕。焦痂多为圆形或椭圆形，大小不一，直径多在0.5~1cm左右。好发部位因叮咬部位不同而异，常见于腋窝、腹股沟、会阴、肛周、外生殖器、腰部及四肢等隐蔽、潮湿、气味较浓的部位。病史方面，有野外作业史（如经常在草丛、灌木丛生环境中活动）的人群更易被恙螨叮咬而出现焦痂。 中期症状 淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大，如焦痂在腹股沟，同侧腹股沟淋巴结可肿大。淋巴结可孤立存在，有压痛，但一般不化脓。不同年龄人群淋巴结肿大表现有所不同，儿童淋巴结相对较软，肿大可能更易被触及；成人淋巴结质地相对稍硬。生活方式中，若本身有基础疾病（如糖尿病患者）感染恙虫病后，淋巴结肿大可能会因基础疾病影响而恢复不佳。 皮疹：多在病程第4~6天出现，为暗红色充血性斑丘疹，大小约2~5mm，多先见于躯干部，然后向四肢蔓延，面部一般较少。皮疹一般无瘙痒感，但也有个体差异。年龄方面，婴幼儿皮疹可能相对更不典型，需要仔细观察。 晚期症状 多器官损害表现 呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰，严重时可伴有气促、呼吸困难。对于有吸烟史的人群，感染恙虫病后呼吸系统症状可能会加重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的自净和防御功能。 心血管系统：可出现心率加快、血压变化等。部分患者可能出现心肌炎表现，如心电图异常，出现ST-T改变等。老年人群本身心血管系统功能有所减退，感染恙虫病后出现心血管系统损害的风险相对较高，可能会出现更明显的心率失常、血压波动大等情况。 神经系统：可出现头痛、嗜睡、烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童神经系统发育不完善，感染恙虫病出现神经系统症状时可能更易导致惊厥等严重情况，需要密切关注神经系统表现。 消化系统：有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。对于有胃肠道基础疾病（如胃溃疡患者）感染恙虫病后，消化系统症状可能会诱发基础疾病发作，导致症状加重。
2025-12-22 12:58:03 -
乙类传染病是指什么
乙类传染病是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染性较强、对人体健康危害较大的一类传染病，发现乙类传染病病人等城镇2小时内、农村6小时内报告，有一般人群、特殊人群等防控措施，治疗针对不同病种依诊疗规范进行以促康复防传播。 乙类传染病的报告要求 发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告，农村应于6小时内进行报告。这是因为及时报告有助于疾病控制机构迅速开展流行病学调查、采取防控措施，防止疫情的进一步扩散。对于不同年龄的人群，儿童由于免疫系统相对较弱，更容易感染乙类传染病且病情变化可能较快，所以需要更密切地关注儿童中乙类传染病的发生情况并及时报告；对于有基础疾病的患者，如本身有肝脏疾病的人感染病毒性肝炎时，病情可能更为复杂，也需要及时报告以便采取针对性的综合防控和治疗措施。 乙类传染病的防控措施 一般人群：要养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等。对于一些通过呼吸道传播的乙类传染病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等，在传染病流行季节应尽量避免前往人员密集的场所。如果出现发热、咳嗽、皮疹等疑似乙类传染病的症状时，应及时就医并告知医生自己的接触史等情况，以便早期诊断和隔离治疗。 特殊人群 儿童：儿童免疫系统发育不完善，对于乙类传染病的易感性较高。应按照国家免疫规划程序及时接种相关疫苗，如乙肝疫苗可以预防乙型病毒性肝炎，麻疹疫苗可以预防麻疹等。在传染病流行期间，要避免儿童接触患有乙类传染病的患者，家长应加强对儿童生活环境的清洁和防护。 老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，感染乙类传染病后病情可能较重。老年人应注意加强营养，适度锻炼以提高自身抵抗力。如果患有基础疾病，应积极控制基础疾病的病情稳定。在传染病流行时，尽量减少外出，如需外出应做好防护措施，如佩戴口罩等。 孕妇：孕妇感染乙类传染病可能会对自身健康和胎儿造成影响。例如，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿畸形等。孕妇应避免接触乙类传染病患者，在传染病流行期间要注意个人卫生和防护。如果出现疑似症状应及时就医，告知医生自己的怀孕情况以便医生采取合适的诊疗措施。 乙类传染病的治疗原则 对于乙类传染病的治疗，主要是针对不同的病种采取相应的治疗措施。例如，对于病毒性肝炎，需要根据病情进行保肝、抗病毒等治疗；对于肺结核，需要进行规范的抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，但要注意不同年龄患者的药物代谢等情况可能不同，儿童使用抗结核药物时需要更加谨慎，要根据儿童的体重等情况调整剂量等；对于艾滋病，目前主要是进行抗病毒治疗，通过抑制病毒复制来延缓病情进展，但药物的使用需要严格遵循相关的治疗指南，同时要关注患者的免疫功能恢复情况以及药物可能带来的不良反应等。总之，乙类传染病的治疗需要根据具体病种遵循相应的临床诊疗规范，以最大程度地促进患者康复，同时防止疾病的传播。
2025-12-22 12:57:36
