孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 猴痘病的症状有哪些

    猴痘病早期有发热、头痛、肌肉酸痛等症状,皮疹在发热后出现,经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂过程,呈向心性分布且质地硬伴瘙痒,部分患者有淋巴结肿大、少数有咽喉疼痛等表现儿童在各症状上有其特点需特殊关注成人则有相应不同表现。 一、早期症状 1.发热 多数患者会出现发热症状,体温可达到38℃以上,部分患者体温可能更高。发热一般是首发症状之一,儿童患者可能在发热的同时伴有烦躁不安等表现。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育不完善,发热可能相对更易出现波动,且需要密切关注其体温变化及伴随的其他症状,因为儿童病情变化可能较快。成人发热时也需注意休息、补充水分等,但要避免自行滥用退热药物,尤其是低龄儿童应优先考虑物理降温等非药物干预措施。 2.头痛 头痛也是常见的早期症状之一,可表现为轻至中度的头痛。不同年龄人群头痛的感受和表现可能有所不同,儿童可能无法准确描述头痛程度,但会出现哭闹、烦躁等与平时不同的表现。成人则可能更能明确表述头痛的部位和程度,需要注意的是,头痛可能会影响患者的日常生活和休息,需要适当休息来缓解不适。 3.肌肉酸痛 患者会感到肌肉酸痛,尤其是腰背、四肢等部位的肌肉。对于儿童来说,肌肉酸痛可能会影响其活动,表现为不愿行走、玩耍等。成人则可能会感觉行动受限,影响日常的工作和生活。肌肉酸痛是身体对感染的一种应激反应,需要患者适当休息,避免过度劳累加重肌肉酸痛的症状。 二、皮疹表现 1.皮疹的发展过程 皮疹通常在发热1-3天后出现。初始为斑疹,随后逐渐发展为丘疹,再变为疱疹,最后结痂。斑疹初期可能颜色较淡,不易被发现,随着病情进展,丘疹会逐渐隆起,成为坚实的丘状皮损。疱疹内含有液体,周围伴有红晕,疱疹一般为圆形或椭圆形,大小不一。儿童患者的皮疹可能相对更密集,且由于皮肤较为娇嫩,护理时需要更加小心,避免搔抓导致皮疹破裂感染。成人的皮疹发展过程与儿童类似,但可能在皮疹的分布和严重程度上个体差异较大。 2.皮疹的分布特点 皮疹首先出现在面部,然后逐渐向四肢、手掌和足底蔓延,呈向心性分布。儿童患者面部皮疹相对较为明显,而成人可能全身各部位皮疹分布相对均匀一些。在儿童护理中,要注意面部皮疹的清洁,防止感染,同时观察皮疹在全身的分布情况,及时发现病情变化。对于成人来说,也需要关注皮疹的分布范围和变化,以便更好地评估病情。 3.皮疹的特征 皮疹质地较硬,伴有瘙痒感。儿童由于皮肤瘙痒可能会不断搔抓,这就增加了皮疹破裂感染的风险,所以需要采取措施防止儿童搔抓,例如可以给儿童修剪指甲等。成人也会因为瘙痒而影响休息,需要避免搔抓,保持皮肤清洁干燥。 三、其他症状 1.淋巴结肿大 部分患者会出现淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。儿童患者的淋巴结肿大可能相对较难被察觉,需要通过仔细触摸来发现。成人则可以较为明显地摸到肿大的淋巴结。淋巴结肿大是身体免疫系统对感染的一种反应,需要关注淋巴结肿大的程度和范围,如果淋巴结肿大伴有疼痛加剧等情况,可能提示病情有变化。 2.咽喉疼痛 少数患者会出现咽喉疼痛症状,儿童患者可能表现为拒食、流口水等。对于儿童来说,咽喉疼痛可能会影响其进食,需要提供易于吞咽的食物,如流质或半流质食物等。成人咽喉疼痛时可能会影响说话和吞咽,需要注意休息,保持咽喉部湿润。

    2025-10-29 14:11:48
  • 禽流感有什么特征

    禽流感临床症状上一般人群早期似普通流感有发热等症状重症可致多种并发症儿童易现呼吸急促等且病情变化快老年人基础病多症状不典型病原学上属甲型流感病毒分多亚型易变异流行病学传染源主要是感染的禽类人传人有限传播途径经呼吸道、密切接触、消化道等易感人群普遍缺乏免疫力发病与年龄健康状况等有关。 临床症状方面 一般人群:禽流感患者早期症状与普通流感相似,可出现发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭等多种并发症,甚至死亡。例如,一些研究表明,禽流感重症患者肺部影像学早期可出现斑片状、磨玻璃影,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。 儿童:儿童感染禽流感时,除了上述成人可能出现的症状外,可能更容易出现呼吸急促等表现,且病情变化可能相对较快。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染后病情进展可能比成人更为凶险,需要密切关注其呼吸、精神状态等变化。比如有研究发现,儿童禽流感患者在发病初期可能体温波动较大,且可能较早出现呼吸困难等症状。 老年人:老年人感染禽流感后,基础疾病较多,如本身有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等,感染禽流感后更容易出现重症情况。其症状可能不典型,发热程度可能不如年轻人明显,但可能更易出现器官功能衰退的表现,如心功能不全、肾功能不全等并发症的发生率相对较高。 病原学特征 病毒类型:禽流感病毒属于甲型流感病毒,依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,目前可分为16个H亚型和9个N亚型。感染人类的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N9等。例如,H5N1型禽流感病毒是较为典型的高致病性禽流感病毒,曾导致较多人类重症和死亡病例;H7N9型禽流感病毒在人群中也有较高的感染率,且近年来有一定的流行特点。 病毒变异:禽流感病毒容易发生变异,尤其是抗原性变异。这种变异可能导致病毒对人类的致病性、传播性等发生变化。比如,病毒的基因可能发生重组或突变,从而使得新的禽流感病毒亚型出现,人类对其缺乏免疫力,容易引发大规模的感染疫情。 流行病学特征 传染源:主要为感染禽流感病毒的禽类,如鸡、鸭、鹅等。携带病毒的禽类可通过其粪便、呼吸道分泌物、羽毛等排出病毒,污染环境。此外,已感染的人也可能成为传染源,但人传人较为有限,主要是在密切接触的情况下可能发生有限的传播。例如,在一些家庭聚集性感染病例中,家庭成员之间由于密切接触而发生了病毒传播。 传播途径:主要经呼吸道传播,可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,或直接接触病毒感染。也有通过消化道传播的报道,如食用被病毒污染的未煮熟的禽肉、蛋类等。另外,在某些情况下,还可能存在气溶胶传播的可能。比如,在活禽市场中,空气中可能存在含有禽流感病毒的气溶胶,长期暴露的人员感染风险增加。 易感性:一般来说,人群对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,各年龄组均可感染,但感染后的发病情况与年龄、健康状况等因素有关。例如,儿童和老年人由于自身免疫等因素,感染后更容易发展为重症;而健康的成年人感染后,部分可能为轻症或无症状感染,但也有少数会发展为重症。

    2025-10-29 14:11:24
  • 患上新型冠状病毒怎么治疗

    新型冠状病毒感染患者需隔离治疗依病情分场所,一般支持治疗保营养水电平衡及监测体征,发病5天内伴重型高风险因素的成人和青少年可考虑抗病毒治疗,重型危重型用免疫治疗药需权衡利弊,重型危重型呼吸支持有氧疗等,中医辨证论治分证候治法,不同人群治疗需考虑特点并密切观察调整方案。 隔离:确诊为新型冠状病毒感染的患者需进行隔离治疗,这是为了防止病毒传播给他人,不同病情严重程度的患者可能会有不同的隔离场所安排,比如轻型病例可选择集中隔离,普通型、重型、危重型病例则需在定点医院接受治疗。 一般支持治疗:要保证患者充足的营养摄入,维持水、电解质平衡,密切监测生命体征、指氧饱和度等。对于不同年龄的患者,营养需求有所不同,儿童可能需要更易吸收且富含营养的食物来保证生长发育所需;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要特别注意电解质和血糖的平衡管理。 抗病毒治疗 适用情况:通常对于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年患者,可考虑使用抗病毒药物。 药物举例:比如一些特定的小分子抗病毒药物,但具体药物的使用需要严格遵循临床指征和医生的判断,不同患者由于年龄、基础疾病等情况不同,药物的选择和使用时机会有差异,例如儿童患者在抗病毒药物的选择上需要更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点和药物耐受性等。 免疫治疗 适用情况:对于重型、危重型患者,可根据病情给予免疫治疗相关药物。例如,部分患者可能会使用糖皮质激素等,但使用时要权衡利弊,考虑患者的年龄、基础疾病等因素。对于儿童患者,使用糖皮质激素需要非常谨慎,要严格掌握适应证和剂量,因为儿童的生长发育等生理功能与成人不同,药物对其可能产生的影响需要特别关注;对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,使用糖皮质激素可能会加重基础疾病的控制难度,需要密切监测相关指标。 重型、危重型病例的治疗 呼吸支持: 氧疗:轻型患者通常可以通过鼻导管吸氧等方式改善缺氧状况,根据患者的血氧情况调整氧流量。不同年龄患者对氧疗的耐受和反应可能不同,儿童在氧疗时需要选择合适的吸氧装置,确保吸氧效果且避免对儿童造成不适。 有创机械通气:对于危重型患者,当氧疗不能改善缺氧状况时,可能需要进行有创机械通气。在操作过程中要严格遵循操作规范,考虑患者的整体身体状况,包括年龄、基础疾病等,以确保通气治疗的安全性和有效性。 体外膜肺氧合(ECMO):对于极危重型患者,在其他治疗手段无效时,可能会考虑使用ECMO。这是一种非常复杂的生命支持技术,需要综合考虑患者的年龄、基础疾病严重程度等多方面因素,并且在治疗过程中要密切监测患者的各项指标,及时调整治疗方案。 中医治疗 辨证论治:中医会根据患者的不同证候进行辨证论治,例如轻型患者如果属于寒湿郁肺证,可能会采用散寒除湿、宣肺解毒的治法;普通型患者如果属于湿热蕴肺证,会采用清热化湿、宣肺解毒等治法。不同年龄、体质的患者在中医辨证和治疗用药上会有差异,儿童患者的体质较为特殊,在中药的选用和剂量把握上需要遵循儿科中医治疗的特点,充分考虑儿童的生理特点和对药物的反应。 不同人群感染新型冠状病毒后的治疗需要充分考虑各自的特点,在整个治疗过程中要密切观察患者的病情变化,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,以最大程度保障患者的健康恢复。

    2025-10-29 14:10:56
  • 新冠后味觉和嗅觉什么时候能恢复

    新冠后味觉和嗅觉恢复时间有个体差异多数3-12周恢复部分超3月,受年龄、感染严重程度、基础健康状况影响,可通过鼻腔冲洗、嗅觉训练促进恢复,儿童需关注易被忽视情况、选合适气味训练,老年人恢复慢家属要多关注、提供浓味食物等,糖尿病患者要严格控血糖助恢复。 新冠病毒感染后,味觉和嗅觉恢复的时间存在个体差异,一般来说,大部分人在感染后的3-12周内可以恢复,但也有少数人可能需要更长时间甚至无法完全恢复。研究表明,约80%的患者在感染后3个月内味觉和嗅觉能恢复,而约10%-15%的患者可能会持续存在味觉和嗅觉障碍超过3个月。 影响恢复时间的因素 年龄因素:年轻人相对老年人可能恢复得更快一些。一般来说,年轻人的身体修复能力较强,免疫系统恢复相对更迅速,所以味觉和嗅觉恢复的时间可能短于老年人。例如,一项针对不同年龄段新冠患者的研究发现,18-30岁年龄段的患者味觉和嗅觉恢复时间中位数约为6周,而60岁以上年龄段的患者中位数约为12周。 感染严重程度:感染时症状越严重,味觉和嗅觉恢复可能越慢。重度感染患者由于病毒对身体的损伤更严重,包括对嗅觉和味觉相关神经及细胞的损伤程度可能更深,所以恢复时间往往更长。比如,有呼吸衰竭等严重并发症的新冠患者,味觉和嗅觉恢复时间可能延长至数月甚至更久。 基础健康状况:本身有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于高血糖环境可能影响神经的修复等过程,味觉和嗅觉恢复相对更慢。糖尿病患者感染新冠后,味觉和嗅觉障碍恢复时间可能比健康人群延长2-3倍。而身体健康、没有基础疾病的人恢复相对较快。 促进味觉和嗅觉恢复的措施 鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物等,保持鼻腔通畅,可能有利于嗅觉神经功能的恢复。一般可以每天进行1-2次鼻腔冲洗,使用正规的生理盐水冲洗液,按照正确的冲洗方法操作。对于儿童等特殊人群,要注意冲洗的压力和温度,避免造成不适或损伤。 嗅觉训练:这是被证实有效的方法。具体是每天闻四种不同的气味,如玫瑰、薄荷、柠檬、丁香等,每次闻的时候要深吸气,让气味充分刺激嗅觉感受器,每次持续15-20秒,每天进行3次左右。对于儿童来说,选择孩子感兴趣且安全的气味进行训练,要注意避免孩子误食气味物质。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童感染新冠后味觉和嗅觉障碍相对成人可能更易被忽视。家长要密切观察孩子的饮食情况等,若发现孩子进食明显减少等情况,考虑可能存在味觉嗅觉问题。在进行嗅觉训练时,要选择适合儿童的气味,且确保安全,避免孩子接触到有害的气味物质。同时,要鼓励孩子积极参与训练,以促进味觉和嗅觉的恢复。 老年人:老年人味觉和嗅觉恢复相对较慢,家属要给予更多关注。在日常生活中,要为老年人提供味道浓郁的食物,增加饮食的吸引力。在进行鼻腔冲洗等操作时,要帮助老年人正确进行,注意动作轻柔,避免损伤老年人的鼻腔黏膜等。如果老年人味觉和嗅觉障碍持续时间较长,要及时就医评估,排查是否有其他潜在问题。 糖尿病患者:糖尿病患者在新冠后恢复味觉和嗅觉时,要严格控制血糖水平。因为高血糖会影响神经的修复等过程,所以要遵循糖尿病的饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,这有助于味觉和嗅觉的恢复。同时,在进行相关促进恢复的措施时,要注意监测血糖变化对身体的影响。

    2025-10-29 14:10:30
  • 新型冠状病毒症状有哪些

    新型冠状病毒感染常见症状有发热、干咳、乏力等,还有鼻塞流涕、咽痛等呼吸道症状,腹泻等消化道症状,眼痛眼痒等眼部症状,儿童患者症状多样需密切观察精神呼吸等,老年患者病情相对较重易现重症,孕妇患者需关注特殊情况,成人重症预警表现有呼吸困难等,儿童重症预警表现有持续高热不退等精神萎靡呼吸异常及外周循环不良表现。 一、常见症状 发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,一般为37.3℃以上,部分患者可达到39℃甚至更高。研究表明,发热是机体免疫系统对病毒感染的一种防御反应,病毒在体内复制繁殖,刺激机体产生炎症反应,从而引起体温调节中枢紊乱导致发热。 干咳:是较为典型的呼吸道症状,患者无痰或仅有少量稀薄痰液的咳嗽。这是因为病毒感染呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜受到刺激,引发咳嗽反射,且由于炎症等因素,呼吸道分泌的黏液较少,所以表现为干咳。 乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。可能是由于病毒感染后,机体代谢紊乱,能量产生不足,以及炎症因子的影响等多种因素导致。 二、其他伴随症状 呼吸道相关症状 鼻塞、流涕:部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,这是因为病毒感染上呼吸道后,引起鼻腔黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,导致鼻塞、流涕。 咽痛:咽喉部黏膜受到病毒侵袭,引发炎症,出现咽痛症状,吞咽时可能会加重。 消化道相关症状 腹泻:少数患者会出现腹泻症状,可能是病毒累及胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化和吸收功能,导致胃肠功能紊乱引起腹泻。 眼部症状 眼痛、眼痒、流泪等:有部分患者会出现眼部不适症状,如眼痛、眼痒、流泪、结膜充血等,推测可能是病毒通过呼吸道传播后,侵犯眼部结膜等组织。 三、不同人群的特殊表现 儿童患者:儿童感染新型冠状病毒后症状可能与成人有所不同。部分儿童可能仅表现为低热、轻度咳嗽,也有一些儿童可能出现精神差、拒食等情况。由于儿童免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟,对病毒的反应可能更多样化,需要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等,因为儿童病情变化可能较快。 老年患者:老年患者感染后往往病情相对较重,更容易出现重症情况。可能出现高热持续时间较长、乏力更明显,还可能较快出现呼吸困难等下呼吸道感染表现。这与老年患者本身机体功能衰退,免疫力低下,同时可能合并有基础疾病等因素有关。例如,老年患者如果本身有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病,感染后基础疾病可能会加重,并且感染引发的炎症反应可能对老年患者的多个脏器功能产生影响。 孕妇患者:孕妇感染新型冠状病毒后,需要特别关注。一般症状可能与非孕妇相似,但要注意孕期的特殊性。发热等情况可能会对胎儿产生一定影响,需要密切监测孕妇的体温、胎儿的情况等。同时,孕妇用药需要谨慎,因为某些药物可能会影响胎儿发育。 四、重症预警表现 对于成人 出现呼吸困难,呼吸频率加快,比如呼吸频率大于30次/分钟。 静息状态下,指氧饱和度持续低于93%。 出现胸痛、持续腹痛等情况。 意识障碍等神经系统症状。 对于儿童 持续高热超过3天不退。 出现精神萎靡、反应差。 呼吸急促,婴儿呼吸频率大于60次/分钟,幼儿呼吸频率大于50次/分钟,儿童呼吸频率大于40次/分钟。 皮肤出现花斑、苍白、四肢发凉等外周循环不良表现。

    2025-10-29 14:08:23
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