孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被老鼠抓伤了怎么办
被老鼠抓伤后，应立即用肥皂水和清水冲洗伤口15分钟以上，然后用碘酒或酒精消毒，及时就医，根据医生建议处理伤口，同时注意观察伤口变化，避免感染。特殊人群（儿童、孕妇、免疫力低下人群）需特别关注。 1.清洗伤口：用肥皂水和清水冲洗伤口15分钟以上，以去除伤口内的污垢和细菌。 2.消毒处理：用碘酒或酒精消毒伤口。 3.寻求医疗帮助：如果伤口较深或出现感染症状，应及时就医，医生会根据情况进行清创、缝合或注射破伤风抗毒素等处理。 4.观察伤口：注意观察伤口的变化，如出现红肿、疼痛、渗液等症状，应及时就医。 5.预防感染：可以口服抗生素预防感染，但应在医生的指导下使用。 6.注意个人卫生：保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。 7.避免抓挠伤口：避免抓挠伤口，以免加重感染。 8.饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合。 特殊人群的注意事项： 1.儿童：儿童被老鼠抓伤后，家长应密切观察伤口情况，如果出现发热、头痛、恶心等症状，应及时就医。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染的风险相对较高，因此应特别注意伤口的处理和预防感染。 2.孕妇：孕妇被老鼠抓伤后，应及时就医，医生会根据具体情况进行处理。在治疗过程中，应告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方法。 3.免疫力低下人群：免疫力低下人群（如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等）感染的风险较高，因此被老鼠抓伤后应及时就医，并按照医生的建议进行处理。 总之，被老鼠抓伤后应及时采取措施，清洗伤口、消毒处理、寻求医疗帮助等，以避免感染和其他并发症的发生。同时，应注意个人卫生，保持伤口清洁干燥，避免抓挠伤口，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合。如果出现感染症状，应及时就医，以便及时治疗。
2025-12-08 10:56:09 -
戴套得艾滋病的几率有多大
正确使用质量合格安全套时感染艾滋病几率极低但安全套破损或使用不当会增风险特殊人群如性工作者等及青少年、女性等需特重安全套正确使用已有高危暴露史者还应及时咨询专业医生做风险评估和预防性措施。 在正确使用安全套的情况下，感染艾滋病病毒（HIV）的几率非常低。有相关研究数据表明，正确使用质量合格的安全套，单次无保护的高危性行为感染HIV的风险约为0.1%左右。但需要强调的是，这里的前提是安全套必须正确使用，包括在性行为开始前就正确佩戴安全套，全程使用且没有破损、脱落等情况。 安全套破损或使用不当会增加感染风险 如果安全套出现破损，比如在性行为过程中安全套破裂，或者使用方法不正确，例如没有将安全套前端的空气排空就佩戴，导致在射精后安全套内压力过大而破裂等情况，那么感染艾滋病的几率就会明显增加。不同的破损情况以及具体的性行为暴露方式等因素都会影响感染风险，但总体来说，安全套破损或使用不当会使感染风险大幅上升。 特殊人群需特别注意安全套的正确使用 对于有艾滋病感染风险的特殊人群，如性工作者及其服务对象、有多个性伴侣者等，更要重视安全套的正确使用。在年龄方面，成年人都应了解并正确使用安全套来降低感染艾滋病等性传播疾病的风险；对于青少年群体，要通过合适的性教育渠道让他们知晓安全套在预防性传播疾病包括艾滋病中的重要作用，并且在有性行为可能时正确使用。女性在性活动中也要积极主动督促性伴侣正确使用安全套来保护自身健康，因为女性在性传播疾病感染方面可能面临特殊的生理等风险因素。而对于已经有艾滋病相关高危暴露史的人群，除了关注安全套使用情况外，还应及时咨询专业医生进行后续的风险评估和必要的预防性措施等。
2025-12-08 10:51:11 -
乙肝五种菜不能吃
乙肝患者需避免霉变蔬菜（含黄曲霉毒素加重肝脏负担增肝癌风险）、油炸类蔬菜（产有害物质且不易消化加重肝脏代谢压力）、腌制过久的咸菜类（亚硝酸盐高损伤肝细胞加重病情）、生食类蔬菜（可能带寄生虫细菌引发感染加重炎症）、过量摄入辛辣刺激类蔬菜（过量刺激胃肠影响肝脏血液循环诱发炎症，老年及特殊时期更需注意） 一、霉变蔬菜 乙肝患者肝脏代谢解毒功能减弱，霉变蔬菜中含有的黄曲霉毒素是强致癌物质，如霉变的白菜、菠菜等。黄曲霉毒素会加重肝脏负担，增加肝癌发生风险，因为乙肝患者肝脏对这类毒素的代谢能力下降，长期摄入易损害肝细胞。 二、油炸类蔬菜 像油炸薯条、炸茄子等油炸蔬菜，在油炸过程中会产生丙烯酰胺等有害物质。乙肝患者消化功能可能受疾病影响，油炸蔬菜不易消化，会加重肝脏代谢压力，不利于肝脏修复与病情稳定。 三、腌制过久的咸菜类 腌制时间过长的咸菜亚硝酸盐含量较高，乙肝患者肝脏对亚硝酸盐的代谢能力减弱，长期摄入高亚硝酸盐的腌制咸菜，可能损伤肝细胞，影响肝脏正常功能，进而加重乙肝病情。 四、生食类蔬菜 如生鱼片搭配的生食蔬菜或直接生食的生菜等，生食蔬菜可能携带寄生虫或细菌，乙肝患者免疫力相对较低，食用后易引发感染，导致肝脏炎症反应加重，不利于病情控制。 五、辛辣刺激类蔬菜 辣椒、尖椒等辛辣刺激蔬菜，过量食用会刺激胃肠道，引起胃酸分泌过多，间接影响肝脏血液循环，对于乙肝患者而言，不利于肝脏维持稳定的内环境，可能诱发肝脏炎症活动，所以应避免过量摄入此类蔬菜。对于不同人群，老年乙肝患者胃肠功能更弱，需严格规避；女性乙肝患者在生理期等特殊时期对辛辣刺激更敏感，更要注意控制这类蔬菜的摄入。
2025-12-08 10:50:43 -
肺结核有什么症状
肺结核呼吸系统症状表现为多数患者咳嗽咳痰持续超两周普通抗菌无效、部分有咯血及炎症累及胸膜时的隐痛且随呼吸咳嗽加重；全身症状有午后低热、伴夜间盗汗、乏力、消瘦、食欲减退；特殊人群中儿童症状不典型、老年人症状易被基础疾病掩盖、糖尿病患者病情隐匿、孕妇用药需综合考量母婴健康并遵医嘱选对胎儿影响小的方案。 一、呼吸系统症状 1.咳嗽、咳痰：多数患者会出现咳嗽、咳痰，病程持续2周以上，一般普通抗菌治疗效果不佳，痰液多为白色黏液痰，若合并细菌感染，痰可呈脓性。 2.咯血：部分患者有不同程度的咯血表现，常见为痰中带血，少数患者可出现大咯血，大咯血可能导致窒息等严重后果。 3.胸痛：当炎症累及胸膜时可引发胸痛，疼痛性质多为隐痛，且随呼吸运动和咳嗽而加重。 二、全身症状 1.发热：是肺结核常见的全身症状之一，多为午后低热，体温一般在37.5~38℃之间，部分患者还可伴有夜间盗汗现象。 2.乏力：患者常感疲倦，体力明显下降，日常生活易感到力不从心。 3.消瘦：由于结核杆菌感染导致机体处于高消耗状态，同时食欲减退，患者会出现体重逐渐减轻的情况。 4.食欲减退：部分患者会出现食欲缺乏，影响营养物质的摄入，进一步影响身体恢复。 特殊人群方面，儿童患肺结核时症状可能不典型，常表现为生长发育迟缓、低热、咳嗽不典型等，需家长密切观察其生长状况及呼吸道表现；老年人患肺结核时，症状往往不典型，易被其基础疾病掩盖，需加强排查；糖尿病患者合并肺结核时，病情可能更隐匿，需关注血糖控制情况以及结核病情变化；孕妇患肺结核时，用药需谨慎权衡，要综合考虑母婴健康状况，在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案。
2025-12-08 10:50:23 -
急性乙型黄疸肝炎能治好吗
急性乙型黄疸肝炎多数情况下是可以治好的。急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起，黄疸型肝炎是其典型表现之一，临床治愈的关键在于病毒清除与肝功能恢复。成年人免疫功能正常者约90%以上可通过自身免疫清除病毒，达到临床治愈标准（HBsAg消失、HBV DNA阴性、肝功能恢复正常）；婴幼儿及免疫功能低下者（如合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂者）病毒清除率较低，约5%~10%可能转为慢性乙型肝炎，需密切监测。 一、治愈的核心机制与临床标准 1. 病毒清除路径：免疫功能正常者感染后，T细胞识别并清除HBV感染肝细胞，使HBsAg逐渐消失，伴抗-HBs产生，HBV DNA转阴。临床研究显示，急性HBV感染后6个月内自发HBeAg消失、HBsAg消失的比例约85%~90%（《中华肝脏病杂志》2020年数据）。 2. 肝功能恢复：黄疸消退、转氨酶（ALT、AST）恢复正常、凝血功能（INR）正常是治愈的重要标志。需排除其他原因导致的肝损伤，如合并戊型肝炎、药物性肝损伤等。 二、影响治愈效果的关键因素 1. 年龄与免疫状态：婴幼儿（<5岁）急性HBV感染后约90%转为慢性，成人（>18岁）免疫功能成熟者自发清除率显著更高；合并HIV感染、糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，病毒清除延迟风险增加（《Liver International》2021年研究）。 2. 病毒载量与感染阶段：HBeAg阳性急性乙肝病毒载量高（>10^7 IU/mL）者，自然清除率约60%，需结合抗病毒治疗；HBeAg阴性急性乙肝（隐匿性HBV感染）病毒清除率达95%以上，多数无需特殊干预。 三、治疗原则与干预措施 1. 基础支持治疗：多数患者通过卧床休息（避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠）、高蛋白低脂饮食（如鸡蛋、鱼类、豆制品）、补充维生素C（每日100~200mg）及维生素B族，配合保肝药物（如水飞蓟素类、谷胱甘肽制剂）促进肝细胞修复。 2. 抗病毒治疗指征：仅在以下情况启动抗病毒治疗：HBV DNA持续阳性>6个月（提示慢性化）、ALT>200 U/L且胆红素>171 μmol/L（重型肝炎风险）、合并肝硬化或肝功能衰竭倾向。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，需在专科医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：需避免使用成人剂型药物，以支持治疗为主（如蓝光照射退黄），每3个月监测HBsAg、HBV DNA及肝功能，若HBsAg持续阳性超过12个月，需启动抗病毒治疗。 2. 孕妇：急性乙肝病毒血症可能增加早产、胎儿宫内感染风险，需在妊娠早、中、晚期分别监测肝功能，HBV DNA>10^6 IU/mL者可在医生评估后考虑妊娠24~28周预防性使用免疫球蛋白，降低母婴传播风险。 3. 老年人：免疫功能衰退者约30%可能进展为慢性，需加强营养支持（如每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg），避免肝毒性药物（如部分非甾体抗炎药），每2周复查肝功能及HBV DNA。 五、预后与长期管理 1. 临床治愈后：需每6个月复查肝功能、HBsAg、HBV DNA及腹部超声，监测指标正常者无需特殊治疗，少数患者可能出现HBsAg复阳（发生率<5%），需再次评估病毒载量。 2. 慢性化后管理：转为慢性乙型肝炎者需长期规范抗病毒治疗，目标为HBV DNA持续阴性、肝功能稳定，延缓肝纤维化及肝硬化进展，避免使用肝毒性中药或保健品。
2025-12-05 19:47:33
