孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 感染新冠病毒德尔塔毒株的症状

    感染新冠病毒德尔塔毒株常见症状有发热且可能持续时间较长儿童易发热需防高热惊厥老人要防并发症、咳嗽程度不一长期吸烟咳嗽更明显儿童需适当护理、常感全身乏力老人活动受影响儿童要防过度劳累、部分患者有嗅觉味觉减退或丧失糖尿病患者要关注营养摄入儿童要调整饮食保证营养均衡;其他症状有呼吸道症状加重慢阻肺患者病情易恶化儿童需及时就医评估、部分患者有消化道症状儿童防脱水老人防水电解质紊乱、少数患者有结膜炎要注意眼部卫生、部分患者有鼻塞流涕等类似普通感冒症状过敏体质者需区分,不同个体症状表现有差异有的不典型疑似感染应及时核酸检测明确并隔离治疗。 常见症状 发热:多数患者会出现发热症状,体温多为38℃以上,部分患者可呈高热,与其他毒株感染类似,发热是身体免疫系统应对病毒的一种反应,但德尔塔毒株感染引发的发热可能持续时间相对较长。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善等因素,发热可能相对更易出现且需密切关注体温变化,避免出现高热惊厥等情况;老年人本身身体机能下降,发热时要警惕可能引发的其他并发症。 咳嗽:较为常见的呼吸道症状,咳嗽程度有轻有重,部分患者会出现频繁咳嗽,可能影响日常生活和睡眠。在生活方式方面,长期吸烟的人感染德尔塔毒株后咳嗽可能会更明显,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的正常防御功能;对于儿童患者,咳嗽可能导致呼吸不畅等问题,需要适当护理。 乏力:感染德尔塔毒株后,患者常感到全身乏力,活动耐力明显下降,即使经过短暂休息也难以快速恢复。老年人本身活动能力相对较弱,感染后乏力症状可能会对其日常活动造成较大影响,需要注意休息和营养补充来帮助恢复体力;儿童患者出现乏力时,家长要关注其活动情况,避免过度劳累。 嗅觉味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况,这是德尔塔毒株感染较为特异的症状之一。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,嗅觉味觉减退可能会影响其食欲,需要更加关注营养摄入情况;儿童患者出现这种情况时,可能表现为对食物兴趣降低等,家长需注意调整饮食种类以保证营养均衡。 其他症状 呼吸道症状加重:相比原始毒株,德尔塔毒株感染患者呼吸道症状加重较为明显,可能出现胸闷、气促等情况,严重时可进展为肺炎等更严重的呼吸道疾病。对于有慢性呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者,感染德尔塔毒株后呼吸道症状加重可能会导致原有病情恶化,需要密切监测呼吸状况;儿童患者呼吸道相对狭窄,出现气促等情况时更需及时就医评估。 消化道症状:部分患者会出现消化道症状,如腹泻、恶心、呕吐等。对于儿童患者,消化道功能相对较弱,出现腹泻等情况时要注意预防脱水等并发症,及时补充水分和电解质;老年人若出现消化道症状,要关注其营养状况和水电解质平衡,因为老年人本身身体储备功能下降,更容易出现水电解质紊乱等问题。 结膜炎:有少数患者会出现结膜炎症状,表现为眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等。无论是儿童还是成人,出现结膜炎时都要注意眼部卫生,避免用手揉眼等不良习惯,防止症状加重或引发其他眼部感染问题。 鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状,但相对普通感冒,德尔塔毒株感染引发的鼻塞流涕等症状可能是伴随症状之一,且一般会伴随其他更典型的新冠感染症状出现。对于过敏体质的患者,感染德尔塔毒株后鼻塞流涕等症状可能会被误认为是过敏发作,需要注意区分。 需要注意的是,不同个体感染德尔塔毒株后的症状表现存在差异,有的患者可能症状不典型,仅表现为轻微不适等情况。如果出现疑似感染德尔塔毒株的症状,应及时进行核酸检测等相关检查以明确诊断,并采取相应的隔离和治疗措施。

    2025-12-08 12:20:34
  • 如何预防h7n9禽流感

    需遵循手部卫生规范,在有h7n9禽流感病毒传播风险环境工作时戴符合标准医用防护口罩、护目镜等,医疗机构要定期清洁消毒诊疗环境、隔离疑似或确诊患者,自身要密切监测健康并熟悉应急处置流程,接触儿童患者要注意其专用防护和操作轻柔,接触老年患者要确保防护舒适并注意症状不典型,接触有基础疾病患者要保障其防护到位并综合考虑基础疾病影响。 一、个人防护措施 1.手部卫生:日常工作中需严格遵循手部卫生规范,接触患者前后、进行无菌操作前、处理污染物后等时刻,应及时用流动水和肥皂或含酒精成分的免洗洗手液彻底清洁双手,正确洗手可显著降低医护人员传播及自身感染病原体几率,因手部是病原体传播重要媒介。 2.呼吸防护:在可能存在h7n9禽流感病毒传播风险环境工作时,应佩戴符合标准的医用防护口罩(如N95口罩),其能有效过滤空气中携带病毒飞沫等,正确佩戴可阻挡病毒通过呼吸道进入人体,需确保口罩密闭性,完全覆盖口鼻及下巴部位。 3.眼部防护:进行可能产生飞沫操作时(如为患者气道管理等),应佩戴护目镜或防护面罩,防止病毒通过眼结膜感染,因h7n9禽流感病毒可通过眼结膜侵入人体,护目镜或防护面罩可阻断飞沫直接接触眼部。 二、医疗环境管理 1.环境清洁与消毒:医疗机构诊疗环境需定期清洁消毒,对病房、诊室等区域物体表面用含氯消毒剂等合适消毒剂擦拭或喷洒消毒,高频接触物体表面每日至少2次消毒,选用有效氯浓度500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭,作用30分钟后清水擦拭,且保持环境通风良好,每日开窗通风数次,每次不少于30分钟,降低环境中病毒浓度。 2.患者隔离管理:疑似或确诊h7n9禽流感患者应及时安排至隔离病房隔离治疗,隔离病房需有良好通风及隔离设施,医护人员接触隔离患者遵循严格隔离防护流程,防止病毒在患者间及医护人员与患者间传播,患者分泌物、排泄物用含氯消毒剂消毒后排放。 三、自身健康监测与应急处置 1.自身健康监测:密切关注自身健康,出现发热、咳嗽等疑似h7n9禽流感症状时,立即停止接触患者并及时检查,出现发热测量体温记录变化,有禽类接触史或到过疫情高发地区且持续发热时,高度警惕感染可能,及时进行核酸检测等检查。 2.应急处置流程熟悉:熟悉h7n9禽流感应急处置流程,发生疑似或确诊病例时,迅速按规定程序报告、隔离患者、协助流行病学调查等,发现疑似病例立即向医院感染管理部门等报告,协助追踪管理密切接触者,采集标本检测,控制疫情防止传播扩散。 四、特殊人群考虑 1.儿童患者:接触h7n9禽流感患儿时,儿童需佩戴合适儿童专用口罩,注意儿童手部卫生,可用儿童专用免洗洗手液或接触前后用流动水肥皂清洁双手,医疗操作轻柔,减少儿童不适与紧张,因儿童免疫系统弱,防护依从性需重视。 2.老年患者:接触老年患者时,确保老年患者佩戴防护用品舒适,避免因不适降低防护依从性,医疗操作轻柔,注意老年患者症状不典型特点,如部分老年患者可能低热或不发热,以呼吸道以外症状首发,需全面评估健康情况,及时检查排除感染可能。 3.有基础疾病患者:对于患有慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的h7n9禽流感患者,防护时确保患者防护措施到位,治疗中综合考虑基础疾病影响,避免治疗对基础疾病产生不利影响,使用药物考虑相互作用,优先采用非药物干预改善一般状况,如发热时优先物理降温,避免不恰当药物使用。

    2025-12-08 12:10:43
  • 布病是什么

    布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病家畜是主要传染源传播途径有经皮肤黏膜接触、经消化道、经呼吸道易感人群普遍易感从事特定职业者感染风险高急性期有发热、关节肌肉疼痛、消化道症状等慢性期有乏力等表现可通过实验室检查诊断治疗用抗生素预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 布病即布鲁氏菌病,是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病。 病原体 布鲁氏菌是革兰氏阴性短小杆菌,根据生化和血清学反应可分为6个生物种,其中羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌对人类致病较为常见。 传染源 家畜是主要传染源,在我国羊是最主要的传染源,其次是牛和猪。患病动物的分泌物、排泄物、乳汁等都含有布鲁氏菌。 人作为传染源的意义较小,一般不发生人与人之间的传播。 传播途径 经皮肤黏膜接触传播:接触病畜或其排泄物,如处理病畜的皮毛、屠宰病畜等,病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。 经消化道传播:食用被布鲁氏菌污染的食物,如未经过pasteurization的生乳、奶酪,或食用被污染的未煮熟的肉类等,病菌可经口腔、食管黏膜进入人体。 经呼吸道传播:含有布鲁氏菌的气溶胶可通过呼吸道吸入而感染,比如在处理被污染的畜圈、实验室操作时可能会通过呼吸道感染。 易感人群 人群普遍易感,一般来说,从事畜牧业、屠宰业、兽医、皮毛加工、乳制品加工等职业的人群由于接触传染源的机会较多,感染风险相对较高。不同年龄、性别均可发病,发病后可获得一定免疫力,但不同种布鲁氏菌之间有交叉免疫,再次感染也有可能发生。 临床表现 急性期: 发热:多为不规则热,体温可在38℃左右,也可呈弛张热或稽留热,发热持续时间不一,可伴有寒战、多汗等症状,多汗是布鲁氏菌病的典型表现之一,常于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。 关节肌肉疼痛:关节痛较为突出,可累及大关节,如膝关节、肩关节、髋关节等,疼痛性质多样,可为酸痛、刺痛等,部分患者可出现肌肉疼痛,尤以腰骶部、大腿肌肉较为常见。 消化道症状:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,部分患者有肝脾及淋巴结肿大。 慢性期:由急性期发展而来,也可无急性期病史直接表现为慢性期。患者可出现乏力、关节肌肉隐痛、精神抑郁等表现,部分患者还可出现神经、泌尿生殖系统等受累的表现,如神经痛、睾丸炎、附睾炎等。 诊断 实验室检查: 血常规:急性期白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,可出现异型淋巴细胞。慢性期白细胞计数可轻度升高。 细菌学检查:取患者的血液、骨髓、乳汁、关节液等进行培养,若培养出布鲁氏菌可确诊,但阳性率相对较低。 血清学检查:常用虎红平板凝集试验、试管凝集试验等检测血清中的抗体,若抗体效价逐渐升高或急性期和恢复期抗体效价呈4倍及以上升高,有辅助诊断意义。 治疗 一旦怀疑或确诊布病,应及时进行治疗,治疗药物主要有抗生素,如多西环素联合利福平是常用的治疗方案等,但具体用药需遵循专业医生的指导,患者自身切勿自行用药。 预防 控制传染源:对家畜进行布鲁氏菌病的监测和防控,定期对家畜进行检疫,患病家畜要及时隔离治疗或处理。 切断传播途径:加强畜产品的安全处理,生乳必须经过规范的pasteurization后再食用,接触病畜及其排泄物后要及时洗手,避免食用未煮熟的肉类等。 保护易感人群:从事高风险职业的人群要加强个人防护,如佩戴手套、口罩等,定期进行健康检查。

    2025-12-08 12:10:21
  • 怎么检测艾滋病

    艾滋病检测包括抗体检测、核酸检测和抗原检测。抗体检测常用ELISA和快速检测法,ELISA是常用初筛方法有窗口期,快速检测简便但需确证;核酸检测有定量和定性,定量窗口期短,对早期等有意义,定性辅助诊断;抗原检测p24抗原检测窗口期早。确证用免疫印迹法,检测需在资质机构,被检测者要如实告知情况,特殊人群检测有规范要求。 一、抗体检测 1.酶联免疫吸附试验(ELISA):这是最常用的初筛检测方法。原理是利用抗原抗体特异性结合反应,检测血液中的艾滋病病毒抗体。一般采集静脉血或指尖血进行检测。如果检测结果呈阳性,需要进一步做确证试验。从感染艾滋病病毒到血液中能检测出抗体的这段时间称为窗口期,一般为2-6周,少数人可能长达3个月。对于有高危行为的人群,即使初筛阴性,若3个月后仍有疑虑,也需要再次检测。对于儿童,由于免疫系统发育特点,检测方法和窗口期可能与成人有一定差异,但同样可以通过ELISA等方法进行抗体检测,不过需要考虑儿童的个体差异以及可能存在的母体抗体干扰等情况。 2.快速检测法:包括胶体金法和乳胶法等。这种方法操作相对简便,可在现场进行检测,15-30分钟左右出结果。一般也是检测血液中的艾滋病病毒抗体,可用于初筛。其优点是方便快捷,但灵敏度和特异性略低于ELISA法,所以快速检测阳性后也需要进行确证试验。在特殊人群中,比如偏远地区缺乏专业检测设备的情况,快速检测法能及时提供初步结果,但需要注意操作规范以保证结果准确性,对于儿童快速检测同样要考虑其特殊情况,如样本采集的规范性等。 二、核酸检测 1.病毒核酸定量检测:可以检测血液中的艾滋病病毒核酸,能在窗口期内更早地发现感染。窗口期一般为11天左右。这种检测方法灵敏度高,对于早期诊断、抗病毒治疗效果监测以及母婴传播等情况有重要意义。对于孕妇等特殊人群,如果怀疑感染艾滋病,核酸检测可以更早确定是否感染,以便及时采取干预措施阻断母婴传播。儿童感染艾滋病后,核酸检测也可用于早期诊断,因为儿童免疫系统发育不成熟,抗体产生可能较晚,核酸检测能更早发现病毒存在。 2.病毒核酸定性检测:主要用于确证试验或者辅助诊断。可以明确是否存在艾滋病病毒核酸,对于抗体检测不确定的情况有辅助判断作用。在特殊人群中,如接受过输血等可能感染艾滋病的高危行为人群,核酸定性检测能更精准地判断是否感染。 三、抗原检测 1.p24抗原检测:p24是艾滋病病毒核心蛋白。p24抗原检测可以在窗口期早期检测到,一般窗口期为10-33天。对于怀疑早期感染的人群,p24抗原检测有一定价值。在儿童感染艾滋病的诊断中,p24抗原检测也可作为辅助手段,因为儿童抗体产生可能延迟,p24抗原检测能更早发现病毒相关标志物。 确证试验一般采用免疫印迹法,若免疫印迹法检测出艾滋病病毒特异性抗体带,则可确诊感染艾滋病。整个检测过程需要在具备资质的医疗机构或疾控中心进行,以保证检测结果的准确性和可靠性。在检测前,被检测者应如实告知医生自己的高危行为史等相关信息,以便医生选择合适的检测方法和判断检测结果的意义。特殊人群如孕妇在检测时更要遵循规范流程,确保检测结果准确,从而采取正确的母婴阻断等措施;儿童检测时要由专业医护人员进行样本采集等操作,保证检测顺利进行。

    2025-12-08 12:06:26
  • 乙肝表面抗原250严重吗

    乙肝表面抗原250不能直接判定病情严重程度,需结合乙肝五项其他指标、乙肝病毒DNA定量、肝功能等综合判断,不同人群情况有差异,若综合评估病情相对严重需规范治疗,稳定时也需定期复查且保持良好生活方式。 一、结合其他指标判断病情 乙肝五项其他指标:若乙肝五项中乙肝e抗原(HBeAg)阳性、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性等,提示可能处于乙肝大三阳状态,此时需要关注乙肝病毒DNA定量情况。如果乙肝病毒DNA定量很高,说明病毒复制活跃,肝脏受到的损伤风险相对较高;若乙肝e抗体(抗HBe)阳性,则可能处于乙肝小三阳状态,需进一步评估。 乙肝病毒DNA定量:乙肝病毒DNA定量能反映病毒在体内的复制水平。一般来说,乙肝病毒DNA定量越高,病毒复制越活跃,对肝脏的潜在损伤风险越大。例如,当乙肝病毒DNA定量>1×10拷贝/ml时,通常提示病毒复制较活跃。 肝功能:肝功能检查中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标可以反映肝脏的炎症损伤情况。如果肝功能正常,即使乙肝表面抗原250,肝脏可能暂时没有明显的炎症活动;但如果肝功能异常,如ALT、AST升高等,说明肝脏已经受到了损伤,病情相对较为严重,需要进一步明确损伤原因并进行相应处理。 二、不同人群的情况差异 儿童:儿童感染乙肝病毒后,由于免疫系统发育尚不完善,与成人相比,病情发展可能有所不同。如果儿童乙肝表面抗原250,同时乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常,需要密切监测病情变化,因为儿童时期肝脏的代偿能力相对较强,但也可能在不知不觉中进展为更严重的肝脏病变,如肝硬化等,所以要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查,以便及时发现问题并干预。 成年人:成年人感染乙肝病毒后,如果自身免疫力正常,可能会出现不同的转归,如自行清除病毒、处于携带状态或发展为肝炎等。对于乙肝表面抗原250的成年患者,需要综合评估乙肝病毒DNA定量和肝功能情况来决定是否需要进行抗病毒等治疗。如果乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常,一般需要考虑进行抗病毒治疗来抑制病毒复制,保护肝脏功能;如果只是乙肝表面抗原阳性,乙肝病毒DNA定量阴性且肝功能正常,可能处于乙肝携带者状态,但也需要定期随访,观察病情变化。 老年人:老年人由于机体功能衰退,肝脏的储备功能和修复能力相对较弱。当乙肝表面抗原250时,更要关注肝功能和乙肝病毒DNA定量情况。如果老年人肝功能异常且乙肝病毒DNA定量高,病情进展可能相对较快,发生肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病的风险较高,需要更加积极地评估和管理,制定个体化的诊疗方案,同时要注意药物对老年人肝肾功能的影响等问题。 三、病情严重程度的最终判定及应对 乙肝表面抗原250本身不能单独确定病情是否严重,必须结合多项指标综合判断。如果综合评估后提示病情相对严重,如有明显的肝脏炎症损伤、病毒大量复制等情况,通常需要进行规范的治疗,如符合抗病毒指征则考虑进行抗病毒治疗等;如果病情相对稳定,也需要定期复查,密切监测各项指标的变化,以便及时发现病情的进展并采取相应措施。同时,无论是哪种情况,患者都需要保持良好的生活方式,如避免饮酒、注意休息、避免过度劳累等,以减轻肝脏的负担,促进肝脏的健康。

    2025-12-08 12:04:26
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