孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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核酸检测挂号挂什么科
核酸检测挂号分情况，普通人群可挂内科或全科门诊，有特定症状人群按对应症状挂呼吸内科、发热门诊等专科，特殊人群中儿童挂儿科、老年人群据情况挂老年病科或内科等、孕妇挂妇产科。 一、不同情况核酸检测挂号科室选择 （一）普通人群进行核酸检测 一般可挂内科，若医院科室划分较细，也可挂全科门诊。内科医生会根据患者的基本健康状况等进行初步评估，安排核酸检测相关事宜。例如，对于没有明显特定科室相关症状，但需要进行核酸筛查的人群，挂内科或全科门诊较为合适。 （二）有特定症状人群进行核酸检测 1.呼吸道症状人群 如果有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，可挂呼吸内科。因为呼吸道相关疾病可能与核酸检测需求相关，呼吸内科医生能结合患者呼吸道症状来判断是否需要进行核酸检测以及进一步的诊疗方向。比如，流感季节出现呼吸道症状的患者，挂呼吸内科可以更精准地评估病情与核酸检测的关联。 2.发热人群 若伴有发热症状，可挂发热门诊。发热门诊是专门针对发热患者进行排查的科室，能够快速对发热原因进行初步判断，包括是否需要进行核酸检测等相关排查工作。无论是儿童发热还是成人发热，都可先前往发热门诊，医生会根据具体情况进行核酸检测等一系列检查。 3.其他系统症状人群 如果有消化系统症状如腹痛、腹泻等，可挂消化内科；有心血管系统症状如胸痛、心悸等，可挂心血管内科等，根据主要不适症状对应的专科进行挂号，医生在评估病情时会考虑核酸检测的必要性。 二、特殊人群核酸检测挂号注意事项 （一）儿童人群 儿童进行核酸检测时，一般可挂儿科。儿科医生熟悉儿童的生理特点和疾病表现，能够更好地针对儿童进行核酸检测的安排。例如，儿童出现发热等情况，挂儿科后，医生会综合考虑儿童的年龄、症状严重程度等因素来决定核酸检测的相关事宜，同时儿科医生也能给予家长关于儿童核酸检测过程中护理等方面的专业建议，以减轻儿童在核酸检测过程中的不适。 （二）老年人群 老年人群进行核酸检测时，可根据其主要健康问题选择相应科室。如果老年人群有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，可挂老年病科；若没有特定的专科问题，也可挂内科或全科门诊。老年病科医生对于老年人群的整体健康状况有更全面的了解，能够更好地协调核酸检测与老年人群基础疾病的管理等问题。在挂号过程中，医生会考虑老年人群行动能力、基础疾病控制情况等因素，合理安排核酸检测的时间和方式，确保老年人群核酸检测的顺利进行。 （三）孕妇人群 孕妇进行核酸检测时，可挂妇产科。妇产科医生了解孕妇的特殊生理状态，在安排核酸检测时会充分考虑孕妇和胎儿的安全。例如，在进行核酸检测的操作过程中，妇产科医生能给予专业指导，以避免对孕妇造成不必要的影响。同时，妇产科医生也能结合孕妇的孕期情况来判断核酸检测的必要性和后续的处理措施。
2025-12-08 11:46:48 -
hiv检测多久出结果
不同检测方法出结果时间不同，抗体检测中血液抗体检测一般当天或1-2个工作日出结果，快速检测15-30分钟出初步结果，唾液抗体检测15-30分钟出初步结果；核酸检测一般1-3个工作日出结果。影响出结果时间的因素有检测机构效率、样本量、检测方法复杂程度，核酸检测因流程复杂出结果比抗体检测长。 血液抗体检测：一般采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等常规方法，在医院或专业检测机构进行时，通常当天或1-2个工作日内可出结果。如果是快速检测（胶体金法等），在一些具备条件的诊所或特定场景下，可能15-30分钟就能出初步结果，但最终报告一般还是需要一定时间确认。对于年龄较小的儿童，由于其免疫系统发育特点，抗体产生时间可能有差异，但检测流程和时间基本与成人一致，只是要确保采样等操作符合儿童特点以保证结果准确。 唾液抗体检测：使用特定的唾液检测试剂盒进行检测，出结果时间相对较快，一般15-30分钟左右能得到初步结果，不过最终的确认也可能需要后续一定程序来完善，其时间安排也会考虑到不同人群的情况，对于儿童等特殊人群，同样要注意采样方式的适宜性。 核酸检测： 核酸检测是直接检测HIV病毒的遗传物质，准确性相对更高。一般来说，在实验室检测条件下，需要1-3个工作日出结果。对于有特殊病史或处于特殊生活方式下的人群，比如有过高危暴露且怀疑感染的情况，核酸检测能更早发现病毒感染，因为它可以在抗体产生之前检测到病毒。儿童进行核酸检测时，要特别注意采样的规范性，避免因为采样操作不当影响结果，其检测流程会根据儿童的身体状况进行适当调整，但出结果时间基本和成人相近范围。 影响出结果时间的因素 检测机构的效率：不同的检测机构，其内部的检测流程、设备运转情况等会影响出结果时间。大型的、设备先进且管理规范的检测机构可能出结果更快，而一些小型的或者设备相对陈旧的机构可能时间会稍长。对于不同年龄的人群，检测机构在面对儿童时可能会更加谨慎规范操作，但这不一定会显著延长出结果时间，只要流程规范，效率还是有保障的。 样本量：如果检测机构在某一时间段内接收的样本量很大，那么样本的处理、检测等环节就会有排队情况，从而导致出结果时间延长。无论对于哪个年龄段的人群，样本量过多都会影响出结果的速度，所以一些检测机构会采取合理安排样本检测顺序等方式来优化流程。 检测方法的复杂程度：核酸检测相对抗体检测流程更复杂，需要更多的步骤来提取、扩增和检测病毒核酸，所以出结果时间会比抗体检测长一些。对于儿童等特殊人群，虽然检测方法的复杂程度本身不会因人群不同而改变，但在实施检测时要考虑儿童的配合度等因素，可能会在一定程度上影响样本处理的速度，但这不是决定出结果时间的主要因素，主要还是由检测方法的固有特性决定。
2025-12-08 11:45:43 -
新冠症状十大表现
新冠感染者有发热（多为低热至中度发热，儿童发热常见且波动大，优先非药物干预降温）、咳嗽（多数干咳，部分伴咳痰，需留意儿童咳嗽表现）、乏力（常感疲倦，老年人有基础病者更明显，需适当休息）、咽干咽痛（各年龄人群均可发生，儿童可能以哭闹体现）、鼻塞流涕（类似普通感冒，儿童鼻塞影响呼吸可非药物缓解）、嗅觉味觉减退或丧失（部分患者出现，儿童也可能有）、肌肉酸痛（全身肌肉酸痛，儿童表述不清晰也会有）、头痛（不同人群程度表现各异，老年人有基础病者头痛需关注）、呼吸困难（重症患者可出现，有基础病史人群需警惕及时就医）、胃肠道症状（部分患者有，儿童等较明显，需注意水分摄入防脱水），儿童需密切关注体温及精神状态，老年人有基础病者密切观察症状变化，孕妇要综合考量胎儿情况，倡导健康生活方式增强抵抗力 一、发热 新冠感染者常出现发热症状，多为低热至中度发热，部分重症患者可出现高热且持续不退。不同年龄人群表现有差异，儿童发热相对常见且体温波动可能较大，需关注体温变化但不以机械体温值用药，优先非药物干预降温。 二、咳嗽 多数为干咳，部分患者伴有咳痰，咳嗽程度因人而异，儿童表达可能不清晰，但也可能出现咳嗽表现，需留意咳嗽频率和性质变化。 三、乏力 感染者常感全身疲倦、没力气，影响日常活动，不同年龄人群乏力表现程度不同，老年人有基础病者乏力可能更明显，需适当休息恢复。 四、咽干、咽痛 咽喉部位出现不适、干燥、疼痛感觉，各年龄人群均可发生，儿童可能因不会表达而通过哭闹等方式体现不适。 五、鼻塞、流涕 类似普通感冒鼻部症状，但程度可能有别，儿童鼻塞可能影响呼吸，需保持鼻腔通畅，可通过生理盐水洗鼻等非药物方式缓解。 六、嗅觉、味觉减退或丧失 为较具特征的症状之一，部分患者会出现，可能与病毒影响嗅神经等有关，不同年龄人群发生概率和程度不同，儿童也可能出现此类味觉嗅觉改变。 七、肌肉酸痛 全身肌肉尤其是四肢肌肉有酸痛感，儿童可能表述不清晰但也会有类似不适，需注意休息缓解肌肉不适。 八、头痛 头部有疼痛感觉，不同人群头痛程度和表现各异，老年人有基础病者头痛可能提示病情变化需关注。 九、呼吸困难 重症患者可出现呼吸急促、困难等，有基础病史人群如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病患者出现呼吸困难需警惕，病情进展可能较快，需及时就医评估。 十、胃肠道症状 部分患者有恶心、呕吐、腹泻等，儿童及某些人群中较明显，需注意观察大便性状及呕吐情况，保障水分摄入防止脱水。对于特殊人群，儿童感染需密切关注体温及精神状态，老年人有基础病者要密切观察症状变化，孕妇感染需综合考量胎儿情况，生活方式方面，有不良生活习惯人群感染后症状可能更明显，应倡导健康生活方式以增强身体抵抗力。
2025-12-08 11:45:13 -
小三阳可以治愈吗
乙肝小三阳是乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗体阳性代表病毒感染且复制相对较弱但需关注肝脏病变，当前慢性乙肝小三阳患者表面抗原完全清除较难，部分经规范抗病毒治疗可控制病情但仍需长期监测，影响治疗效果的因素有病毒载量、肝脏炎症程度及个体差异，特殊人群如孕妇、儿童、有基础疾病者有相应注意事项，患者需保持健康生活方式包括避免饮酒、规律作息、合理膳食以维护肝脏功能。 一、小三阳的基本概念 乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，代表乙肝病毒感染且病毒复制相对较弱，但仍需关注肝脏病变情况。 二、当前医学对小三阳治愈的认知 1.表面抗原清除的难度：目前医学上，慢性乙型肝炎小三阳患者实现乙肝表面抗原（HBsAg）完全清除较为困难。虽有核苷（酸）类似物等抗病毒药物可抑制病毒复制，延缓肝硬化、肝癌等并发症发生，但能自然清除表面抗原的比例较低，整体临床治愈率有限。 2.治疗后的临床转归：部分小三阳患者经规范抗病毒治疗，可达到病毒载量检测不到、乙肝e抗原（HBeAg）血清学转换等，此时病情得到有效控制，肝脏炎症缓解，但仍需长期监测，因为存在表面抗原持续阳性的可能。 三、影响小三阳治疗效果的因素 1.病毒载量与肝脏炎症程度：病毒载量高、肝脏炎症明显的患者，治疗难度相对较大；而病毒载量低、肝脏基本无炎症的患者，经适当治疗后病情控制较好的概率相对更高。 2.个体差异：不同患者对药物的反应不同，部分患者可能对抗病毒药物应答良好，而部分患者应答不佳，这与遗传因素、免疫状态等多种个体特征相关。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇群体：乙肝小三阳孕妇需在孕期密切监测病毒载量，必要时在医生指导下于妊娠中后期开始抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，但治疗需严格遵循专业诊疗建议，综合考量孕妇及胎儿情况。 2.儿童群体：儿童小三阳患者的治疗需谨慎，优先考虑非药物干预基础上的规范抗病毒治疗，且要密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响，严格遵循儿科乙肝诊疗指南进行个体化诊疗。 3.有基础疾病人群：合并其他基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等）的小三阳患者，治疗时需综合评估基础疾病与乙肝治疗的相互影响，制定更个体化的治疗方案，避免药物间不良反应叠加等问题。 五、生活方式对小三阳的影响及建议 小三阳患者需保持健康生活方式，如避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于病情控制；保持规律作息，保证充足睡眠，有助于机体免疫功能维持；合理膳食，保证营养均衡，增加优质蛋白、维生素等摄入，减少高脂肪、高糖食物摄取，维持健康体重，这些都对肝脏功能维护有积极作用。
2025-12-08 11:41:41 -
得艾滋病的症状
感染艾滋病病毒后分急性期、无症状期、艾滋病期，急性期有病毒血症和免疫系统急性损伤表现多数症状轻微可自行缓解；无症状期无明显临床症状但病毒持续复制免疫系统受损；艾滋病期免疫系统严重受损出现机会性感染及肿瘤，机会性感染有呼吸系统、消化系统、神经系统等表现，机会性肿瘤常见卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等不同年龄性别患者表现有差异。 感染艾滋病病毒后，部分感染者在2-4周左右会进入急性期。此阶段主要是病毒血症和免疫系统急性损伤所引起的表现。多数患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。年龄较小的儿童可能表现为烦躁、喂养困难等非特异性表现；女性在感染急性期可能因激素水平变化等因素，症状表现可能与男性有所不同，但总体症状核心是由病毒感染引发的全身炎症反应。 无症状期 此期持续时间一般为6-8年，短者数月，长者可达10余年。在这个阶段，患者没有明显的临床症状，但体内的艾滋病病毒在持续复制，免疫系统持续受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同年龄人群进展速度可能不同，儿童由于免疫系统发育不完善，进展相对较快；有基础疾病或生活方式不健康（如长期酗酒等）的人群，可能会加速疾病进展。 艾滋病期 这是艾滋病病毒感染的最终阶段，患者免疫系统严重受损，CD4+T淋巴细胞计数多低于200个/μL，艾滋病病毒载量明显升高。此期会出现各种机会性感染及肿瘤。 机会性感染： 呼吸系统：肺孢子菌肺炎较为常见，患者会出现发热、干咳、进行性呼吸困难等症状；还可能有结核分枝杆菌引起的肺结核，表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。儿童可能因呼吸系统感染出现呼吸急促、喘息等与成人不同的表现形式。 消化系统：白色念珠菌引起的口腔食管炎或食管溃疡，表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感；隐孢子虫引起的腹泻，为慢性水样腹泻，每日数次至十余次，严重者可导致脱水、电解质紊乱。女性在艾滋病期可能因消化道感染出现营养吸收障碍，影响自身健康和胎儿（若怀孕）发育等情况。 神经系统：可出现隐球菌脑膜炎，表现为头痛、发热、呕吐、意识障碍等；还有脊髓病，可导致下肢无力、感觉异常等。儿童神经系统受累可能影响其智力发育、运动功能等。 机会性肿瘤：常见的有卡波西肉瘤，表现为皮肤多发性结节状病变，颜色可为紫红色、褐色等，好发于下肢；还有非霍奇金淋巴瘤等，可出现相应部位的占位性病变表现，如淋巴结肿大、压迫症状等。不同年龄、性别患者的肿瘤表现可能因身体整体状况不同而有所差异，例如老年患者可能同时合并其他基础疾病，使肿瘤相关表现不典型等。
2025-12-08 11:40:43
