孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 奥密克戎有哪些症状表现

    奥密克戎变异株感染后症状有个体差异常见发热呼吸道症状等发热程度和持续时间因个体而异呼吸道症状包括咳嗽咽痛鼻塞流涕等还有乏力肌肉酸痛嗅觉或味觉减退或丧失不同人群症状表现不同儿童症状相对不典型老年人需关注病情加重孕妇要密切关注自身和胎儿情况。 奥密克戎变异株感染后的症状表现存在一定个体差异,常见的有以下几类: 常见症状 发热:多数感染者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,从低热(体温一般在37.3~38℃)到高热(体温可超过39℃)不等。这是机体免疫系统对病毒感染的一种反应,发热程度及持续时间因个体差异以及感染病毒的载量等因素而有所不同。例如部分青壮年感染者可能以中低热为主,而一些年老体弱者或有基础疾病的人群可能更容易出现高热且持续时间相对较长的情况。 呼吸道症状 咳嗽:较为常见,多为干咳,也可能伴有少量白痰。咳嗽的程度轻重不一,有的感染者只是偶尔轻咳,而有的可能会出现频繁咳嗽,影响日常生活和休息。比如一些免疫力相对较弱的人群感染后咳嗽症状可能会相对明显些。 咽痛:喉咙部位会有疼痛感,轻重程度有别,轻者可能仅感觉喉咙稍有不适,重者会出现明显的刺痛、灼痛等,吞咽时疼痛可能会加重。这是因为病毒感染累及咽喉部黏膜,引发炎症反应导致。 鼻塞、流涕:部分感染者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,鼻腔分泌物增多,出现流鼻涕的情况,同时鼻腔通气不畅,有鼻塞感。一般这些呼吸道症状的严重程度和持续时间也因个体差异而不同,年轻且身体状况较好的人群可能症状相对较轻且恢复较快,而有基础呼吸道疾病的人群可能症状相对较重且恢复相对缓慢。 其他症状 乏力:感染者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。即使是进行轻微的活动,也会很快感到疲惫。这与病毒在体内引发的炎症反应以及机体消耗增加等因素有关。例如感染后可能需要较长时间的休息才能缓解乏力感,对于一些日常需要从事体力劳动或工作强度较大的人群来说,乏力症状可能会对其正常工作生活产生较明显影响。 肌肉酸痛:部分感染者会出现全身肌肉酸痛的情况,尤其是四肢肌肉较为常见。酸痛程度不一,有的可能只是轻微的酸痛感,而有的会感觉肌肉酸痛较为明显,影响肢体活动。这是由于病毒感染后引发的炎症介质释放等因素刺激神经末梢导致肌肉酸痛。比如儿童感染者在感染奥密克戎后也可能出现肌肉酸痛情况,但由于儿童表达能力有限,可能会通过哭闹等方式表现出不适。 嗅觉或味觉减退或丧失:有部分感染者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退或丧失的情况,这也是奥密克戎感染较为特殊的症状表现之一。具体发生比例和程度因人而异,一些人可能只是轻微的嗅觉或味觉敏感度下降,而一些人可能完全丧失嗅觉或味觉。其机制可能与病毒侵犯嗅觉神经或味觉神经等有关。 对于不同人群,奥密克戎感染后的症状表现可能会有所不同。例如儿童感染奥密克戎后,症状相对成人可能更不典型,有的可能主要表现为发热、呕吐、腹泻等,而呼吸道症状相对较轻;老年人感染后,除了上述常见症状外,更需要关注是否出现病情加重的情况,如呼吸急促、原有基础疾病明显加重等,因为老年人往往免疫力相对低下,感染后发生重症的风险相对较高。孕妇感染奥密克戎后,也需要密切关注自身和胎儿的情况,因为孕期特殊的生理状态可能会影响病情发展以及对胎儿产生一定影响。

    2025-12-04 13:03:54
  • 预防诺如病毒有哪些注意事项

    保持良好个人卫生习惯包括勤洗手并监督儿童正确洗手、避免用手接触口鼻;注意饮食卫生要选新鲜食材并彻底煮熟煮透、确保饮用水安全;做好环境清洁与消毒需定期清洁家居并正确处理呕吐物粪便;减少人群聚集和接触要避免带儿童去人群密集场所并注意社交距离尤其是周围有人疑似感染时。 一、保持良好的个人卫生习惯 1.勤洗手:用肥皂和流动水洗手是预防诺如病毒的重要措施。至少要洗20秒,特别是在进食前、准备食物前、便后以及处理呕吐物或粪便后。对于儿童,家长应帮助并监督其正确洗手,确保手部的各个部位都能得到清洁,因为儿童在生活中接触公共物品较多,良好的洗手习惯能有效减少病毒通过手部接触进入体内的风险。 2.避免用手接触口、鼻:尽量不要用手触摸自己的口、鼻部位,因为诺如病毒可以通过这些途径侵入人体。在公共场合,外出归来后、接触公共设施(如电梯按钮、公共扶手等)后,都要避免用手直接接触口、鼻,尤其是儿童活泼好动,更要提醒其注意这一点。 二、注意饮食卫生 1.确保食物安全: 新鲜食材:选择新鲜的食物,避免食用变质、腐败的食物。购买蔬菜水果时要挑选新鲜的,肉类等食材要确保来源可靠且储存得当。对于儿童来说,应选择优质、新鲜的食材制作辅食等,因为儿童的免疫系统相对较弱,更易受污染食物的影响。 彻底煮熟煮透:将食物彻底煮熟煮透,尤其是贝类等海鲜类食物。诺如病毒在高温下可以被杀死,所以烹饪食物时要保证达到足够的温度和时间。例如,肉类要煮至内部完全变色且没有粉红色,贝类要煮到外壳打开。 2.饮用水安全:饮用安全的饮用水,对于来自不明水源的水要进行消毒处理。如果是使用瓶装水,要选择正规厂家生产的产品;如果是自备水源,如井水等,要确保其符合卫生标准,必要时进行煮沸消毒后再饮用。对于儿童,要保证其饮用的水是安全可靠的,避免因饮用不洁水源而感染诺如病毒。 三、做好环境清洁与消毒 1.家居环境清洁:定期对家居环境进行清洁,特别是经常接触的表面,如桌面、门把手、玩具、婴儿车把手等。可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒,按照产品说明书的要求稀释后使用。对于有儿童的家庭,玩具等儿童接触频繁的物品要更频繁地清洁消毒,因为儿童容易将玩具放入口中,增加感染风险。 2.呕吐物或粪便处理:当发生呕吐或腹泻情况时,要正确处理呕吐物或粪便。首先要戴上手套,然后用含氯消毒剂(如有效氯浓度为10000mg/L-20000mg/L的含氯消毒剂)覆盖呕吐物或粪便,作用30分钟以上,再小心清除并进行妥善处理。处理完毕后,要彻底清洗双手。对于儿童的呕吐物,家长要更加谨慎处理,避免儿童接触到污染的物质,处理过程中自身也要做好防护。 四、减少人群聚集和接触 1.避免前往人群密集场所:在诺如病毒流行季节,尽量避免带儿童前往人群密集、空气不流通的场所,如大型商场、游乐场等。因为人群密集场所人员流动性大,感染诺如病毒的风险较高。如果必须前往,要注意佩戴口罩,减少与他人的密切接触。 2.注意社交距离:与他人保持一定的社交距离,尤其是在诺如病毒流行期间。当周围有人出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染症状时,要尽量远离,避免接触其呕吐物或排泄物,降低感染风险。对于儿童,在学校等集体场所,老师要引导儿童与患病同学保持适当距离,减少交叉感染的机会。

    2025-12-04 13:03:06
  • 甲肝疫苗后发烧怎么办

    孩子接种甲肝疫苗后发烧,要观察发烧程度及一般表现,低热时让孩子多休息、保证水分摄入、适当散热;中高热时密切监测体温。可采用温水擦浴、使用退热贴物理降温。持续高热不退、出现严重症状要及时就医,不同年龄段有特殊注意事项,家长要冷静应对,情况复杂及时寻求专业医生帮助。 一、观察发烧程度及一般表现 1.低热情况:若宝宝接种甲肝疫苗后体温在37.5℃-38.5℃之间,精神状态尚可,能吃能玩,可能是疫苗接种后的正常免疫反应。此时要让孩子多休息,保证充足的水分摄入,可适当给孩子解开衣物,帮助散热,比如穿宽松的棉质衣物,利于皮肤散热。对于婴儿,要注意观察其囟门情况,若囟门平坦,一般问题不大。 2.中高热情况:当体温超过38.5℃,或者孩子精神萎靡、哭闹不止、伴有其他异常表现,如呕吐、腹泻等,就需要引起重视。要密切监测体温变化,可每半小时测量一次体温,记录体温曲线。 二、物理降温方法 1.温水擦浴:用32℃-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟,通过水分蒸发来带走热量,达到降温的目的。擦拭时要注意保暖,避免孩子着凉,比如在擦拭前先给孩子盖上薄被,擦拭后及时给孩子穿上衣服。对于新生儿,不建议采用温水擦浴,可选择适当减少包裹的衣物来散热。 2.使用退热贴:将退热贴贴在孩子的额头,利用凝胶中水分的蒸发以及凝胶的低导热性来降低头部温度,从而起到辅助降温的作用。退热贴可以持续发挥作用4-8小时左右,可根据孩子的情况适时更换。 三、及时就医的情况 1.持续高热不退:如果经过物理降温等处理后,孩子体温仍然持续超过39℃,或者体温反复升高,间隔时间越来越短,就需要及时带孩子到医院就诊。因为持续高热可能会引发孩子惊厥等情况,尤其是婴幼儿,神经系统发育不完善,更容易因高热导致惊厥。 2.出现其他严重症状:若孩子除了发烧外,还出现呼吸急促、抽搐、皮疹广泛且伴有瘙痒、精神差到无法唤醒等严重症状,应立即送往医院。呼吸急促可能提示孩子存在肺部感染等并发症,抽搐可能是高热惊厥的表现,皮疹可能是疫苗过敏等情况,这些都需要医生进行专业的诊断和处理。 四、不同年龄段的特殊注意事项 1.婴儿期:婴儿体温调节中枢尚未发育完善,对体温的调节能力较差。接种疫苗后发烧要特别注意观察呼吸、囟门、精神反应等。婴儿皮肤薄,在物理降温时动作要轻柔,避免损伤皮肤。同时,婴儿的衣物要选择柔软、透气的材质,不要包裹过紧,以免影响散热。 2.幼儿期:幼儿已经开始有一定的自主活动能力,但对自身不适的表达可能还不太准确。要注意观察幼儿在发烧后的行为变化,比如是否拒绝玩耍、是否出现异常的哭闹模式等。在就医过程中,要配合医生准确描述孩子的症状表现、发烧时间等情况。 3.学龄前期及学龄期儿童:此阶段儿童能够较好地表达自身感受,但仍需要家长密切关注。要鼓励孩子多喝水,补充因发烧丢失的水分。同时,要注意让孩子在发烧期间保证充足的休息,避免剧烈运动。如果孩子因为发烧影响了学习,可在病情允许的情况下适当调整学习安排,但要注意休息与学习的平衡。 总之,孩子接种甲肝疫苗后发烧,家长要保持冷静,根据孩子的具体情况采取相应的措施,若情况较为复杂或不确定,及时寻求专业医生的帮助。

    2025-12-04 13:02:40
  • 大三阳应怎么治疗

    大三阳的治疗包括一般治疗(休息、饮食)、抗病毒治疗(适用人群及药物选择)、免疫调节治疗(针对免疫功能低下者)、定期监测,特殊人群(孕妇、儿童、老年人)有不同注意事项,需综合各项措施进行治疗与监测以保障患者健康。 一、一般治疗 1.休息:大三阳患者应注意休息,避免过度劳累。对于肝功能异常、有明显症状的患者,需要适当休息,保证充足的睡眠,让身体有机会进行自我修复。例如,急性肝炎患者需要较多的休息时间来促进肝脏炎症的消退;慢性肝炎患者在病情活动期也需要休息,以减轻肝脏的负担。 2.饮食:饮食上要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。同时,要避免高脂肪、高糖饮食,减少肝脏的代谢负担。对于伴有肝硬化的大三阳患者,要注意避免食用粗糙、坚硬的食物,以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血。 二、抗病毒治疗 1.适用人群:当大三阳患者出现乙肝病毒DNA阳性、ALT升高(一般ALT水平大于正常上限的2倍)等情况时,通常需要进行抗病毒治疗。对于不同年龄的患者,如儿童、成年人等,治疗的时机和药物选择有一定差异。儿童患者需要谨慎选择抗病毒药物,避免影响生长发育;成年人则根据具体病情和身体状况来选择合适的抗病毒药物。 2.药物选择:目前常用的抗病毒药物有核苷酸类似物(如恩替卡韦、替诺福韦等)和干扰素。核苷酸类似物一般需要长期服用,耐药率相对较低;干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,具有免疫调节和抗病毒双重作用,但可能会引起流感样症状等不良反应。 三、免疫调节治疗 对于部分免疫功能低下的大三阳患者,可考虑使用免疫调节药物来增强机体的免疫功能,帮助清除乙肝病毒,但这类药物的使用需要严格掌握适应证,并且要在医生的指导下进行。例如,一些具有免疫调节作用的中药制剂,需要根据患者的具体免疫状态来合理应用。 四、定期监测 大三阳患者需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏B超等检查。通过这些监测可以及时了解病情的变化,如肝功能是否持续异常、乙肝病毒复制是否活跃、肝脏是否出现纤维化、肝硬化甚至肝癌等情况。对于不同年龄的患者,监测的频率可能有所不同,例如儿童患者可能需要更密切地监测生长发育情况以及肝脏的变化;老年人则要关注是否合并其他基础疾病对肝脏的影响。 特殊人群注意事项 1.孕妇:大三阳孕妇需要在孕期进行母婴阻断,通常在妊娠后期(怀孕24-28周)根据情况使用抗病毒药物(如替诺福韦等),同时新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以降低母婴传播的风险。孕妇在整个孕期要密切监测肝功能和乙肝病毒载量等指标,保证自身和胎儿的健康。 2.儿童:儿童大三阳患者的治疗需要更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。在选择抗病毒药物时,要权衡治疗效益和可能的不良反应。同时,要关注儿童的心理状态,给予适当的心理支持,因为乙肝疾病可能会对儿童的心理产生一定影响。 3.老年人:老年人大三阳患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,使用抗病毒药物时要考虑对这些基础疾病的影响。同时,要加强对老年人的生活护理,定期监测各项指标,及时调整治疗方案。

    2025-12-04 13:01:01
  • 什么是地方性斑疹伤寒

    地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体引起,鼠类是主要储存宿主鼠蚤为主要传播媒介,潜伏期一般为1-2周,有发热、皮疹等表现,可通过流行病学资料、临床表现及实验室检查诊断,治疗首选氯霉素或四环素等,预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群包括儿童和特殊职业人群等。 一、定义 地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的急性传染病,又称蚤传斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒。 二、病原体 莫氏立克次体,其形态、染色和对热、消毒剂的抵抗力与普氏立克次体相似,但抗原性不同,可通过血清学试验相鉴别。 三、传播途径 鼠类是主要储存宿主,鼠蚤为主要传播媒介。鼠蚤叮咬鼠类后,立克次体在蚤肠内繁殖,当鼠蚤叮咬人时,可将立克次体传染给人,人被带有病原体的蚤叮咬后,搔抓局部致皮肤破损,病原体经破损处侵入人体;另外,干蚤粪中的立克次体也可经呼吸道或眼结膜而使人感染。 四、临床表现 1.潜伏期:一般为1-2周。 2.症状 发热:多为急性起病,体温可迅速升至39℃左右,呈稽留热或弛张热型,持续1-2周后逐渐消退。 皮疹:皮疹是重要体征,通常在发病后4-7天出现,初为红色斑丘疹,多见于胸、背、腹等部位,后可蔓延至四肢,数日内可消退,颜色变暗或有色素沉着。 其他:可伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状,部分患者有肝、脾肿大。 五、诊断 1.流行病学资料:有鼠类接触史或鼠蚤叮咬史。 2.临床表现:发热、皮疹等典型表现。 3.实验室检查 血常规:白细胞计数多正常或轻度减少,血小板计数可正常或减少。 血清学检查:外斐反应(变形杆菌OX凝集试验)阳性,效价在1:160以上有诊断意义,且恢复期血清效价较急性期呈4倍以上升高更有诊断价值;补体结合试验、间接免疫荧光试验等特异性较高的血清学方法也可用于诊断。 病原学检查:通过立克次体分离、核酸检测等方法可明确病原体,但操作相对复杂,一般用于科研或疑难病例诊断。 六、治疗 治疗药物首选氯霉素或四环素,对儿童患者,由于氯霉素可能导致灰婴综合征等不良反应,需谨慎使用,可根据病情权衡利弊后选择合适药物;另外,新一代喹诺酮类药物如氧氟沙星等也有一定疗效。 七、预防 1.控制传染源:灭鼠是重要措施,可通过使用灭鼠药、捕鼠器等方法减少鼠类数量,及时处理死鼠。 2.切断传播途径:注意环境卫生,定期清洁居住环境,消灭鼠蚤,可使用杀虫剂等药物杀灭蚤类。 3.保护易感人群:避免被鼠蚤叮咬,在鼠类活动频繁区域工作或生活的人员,应做好个人防护,如穿长袖衣物、使用驱蚤用品等。对于高发地区的人群,可进行疫苗接种等预防措施,但疫苗的保护效果有限,主要还是依靠前两者措施来预防地方性斑疹伤寒的发生。 儿童:儿童由于免疫系统发育尚未完善,更易受到鼠蚤叮咬等感染风险,家长应加强对儿童的防护,教育儿童不随意接触鼠类及其可能污染的环境,在户外活动时穿着合适的衣物避免被蚤类叮咬。如果儿童出现发热、皮疹等疑似症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 特殊职业人群:如从事鼠类相关研究、环境卫生清洁等工作的人员,属于高危人群,更应严格做好个人防护措施,定期进行健康监测,一旦出现相关症状,要第一时间就诊,因为这类人群接触病原体的机会较多,发病风险相对较高。

    2025-12-04 13:00:26
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