孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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老年人患了艾滋病还有救吗
老年人患艾滋病是有救的。随着现代医学发展，规范的抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，提升免疫功能，显著延长生存期并改善生活质量。 一、老年人艾滋病的诊断特点。老年人免疫功能退化，感染后症状常与其他老年病混淆，易延误诊断。建议存在高危行为或不明原因免疫低下（如反复感染、体重下降）时，尽早进行HIV抗体检测，不可因症状不典型而忽视筛查。 二、治疗方案的核心选择。抗病毒治疗（ART）是关键手段，需终身坚持。常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等，具体方案由医生根据患者肝肾功能、基础疾病及药物耐受性个体化制定，治疗初期需密切监测病毒载量变化。 三、合并基础疾病的应对策略。老年人常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等，治疗时需优先控制基础病，避免药物相互作用。同时注意肾功能保护，因老年患者肾脏代谢能力下降，部分抗病毒药物可能加重肾脏负担，需定期评估肾功能指标。 四、并发症管理与特殊护理。艾滋病进展至中晚期可能出现肺结核、真菌感染等机会性感染，需针对性治疗。皮肤护理尤为重要，老年人皮肤干燥、愈合能力差，需避免皮肤损伤引发感染，日常需保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物。 五、生活方式与长期管理。营养支持应侧重优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）和维生素摄入，改善免疫力；规律作息，避免熬夜；心理疏导不可忽视，家属需多陪伴，减轻孤独感。定期复查CD4+T细胞计数和病毒载量，严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量。
2025-04-01 10:33:53 -
斑疹伤寒症状
斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病，典型症状为发热、皮疹、头痛，多在感染后1-2周内出现，不同类型症状表现存在差异，特殊人群症状更复杂且易加重病情。 **一、斑疹伤寒典型症状**：发热多为稽留热或弛张热，持续1-2周，伴随畏寒、肌肉酸痛；皮疹初为红色斑丘疹，从胸背、腋窝扩散至全身，无瘙痒感；头痛剧烈，以枕部、前额明显，还可能出现眼结膜充血、乏力、食欲减退等症状。 **二、不同类型斑疹伤寒症状差异**：流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）：皮疹范围广（含手掌、足底），数量多且密集，部分患者出现面部水肿、谵妄等神经系统症状，病情较重；地方性斑疹伤寒（莫氏立克次体）：症状相对温和，发热高峰稍低，皮疹少且局限于躯干，病程短，并发症风险低。 **三、特殊人群症状特点**：儿童：症状不典型，常低热或无热，皮疹稀疏且消退快，易被误诊为感冒，需警惕持续高热引发惊厥；老年人：免疫功能弱，无典型皮疹，可能表现为意识模糊、血压下降，易并发肺炎、肾功能损伤，需早期干预；孕妇：高热可能导致流产或早产，皮疹影响胎盘血供，需及时就医并监测胎儿情况。 **四、并发症及重症表现**：严重时可出现支气管肺炎、心肌炎、肾功能衰竭等，未及时治疗的流行性斑疹伤寒患者约10%-20%出现多器官功能障碍；部分轻症患者仅低热、轻微头痛，皮疹短暂，需结合疫区暴露史及实验室检查确诊，治疗以抗生素（如多西环素、氯霉素）为主，需在医生指导下使用。
2025-04-01 10:33:43 -
多数sars病人的首发症状是什么
多数SARS病人首发症状是发热，其发热特点为体温一般大于且常呈持续性高热伴畏寒寒战等，儿童患者发热为早期重要表现但体温波动可能较大，老年患者发热常见且持续时间可能较长需关注伴随潜在健康问题，有基础病史患者发热需综合考虑基础病史对病情及基础病史波动的影响并加强多方面监测管理。 1.发热特点：多数SARS（严重急性呼吸综合征）病人以发热为首发症状，体温一般大于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、寒战等表现。多项临床研究显示，在SARS患者中，发热出现的比例较高，且发热程度多较明显。 儿童患者：儿童SARS患者同样常见发热作为首发症状，但儿童的体温调节特点与成人有差异，儿童可能出现体温波动相对较大等情况，但发热仍是重要的早期表现，需要密切监测儿童体温变化，以及时发现病情变化。 老年患者：老年SARS患者首发症状为发热的情况也较为常见，由于老年人机体抵抗力相对较弱，发热可能持续时间相对较长，且需关注老年人发热时可能伴随的其他潜在健康问题，如心脑血管方面的影响等，因为老年人基础疾病相对较多，发热可能会加重原有基础疾病的病情。 有基础病史患者：对于本身有基础病史的SARS患者，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者，发热作为首发症状时，需要综合考虑基础病史对病情的影响，以及发热可能引发的基础病史的波动情况，例如糖尿病患者发热时可能导致血糖波动加剧等，需要加强对这类患者的多方面监测和综合管理。
2025-04-01 10:33:07 -
恩替卡韦的副作用有哪些你好
恩替卡韦的常见副作用包括头痛、疲劳、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、耐药性及其他罕见副作用，对特殊人群的安全性和有效性需进一步评估，患者应遵循医嘱并定期复查。 恩替卡韦是一种常用的抗病毒药物，主要用于治疗乙肝和丙肝。以下是恩替卡韦的一些常见副作用： 1.头痛、疲劳、眩晕：这些副作用通常是轻微的，并且会在治疗过程中逐渐减轻。 2.恶心、呕吐、腹泻：这些胃肠道副作用可能会影响食欲和生活质量，但通常是暂时的，会随着身体适应而缓解。 3.肝功能异常：在使用恩替卡韦期间，可能会出现肝功能指标的短暂升高，但这种情况通常是可逆的，医生会密切监测肝功能。 4.耐药性：长期使用恩替卡韦可能会导致耐药性的产生，需要定期进行耐药检测。 5.其他副作用：少数情况下，还可能出现过敏反应、肾功能异常等副作用。 需要注意的是，每个人对药物的反应可能不同，某些副作用可能更为严重或罕见。在使用恩替卡韦期间，如果出现严重不适或持续不缓解的症状，应及时告知医生。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，使用恩替卡韦的安全性和有效性可能需要进一步评估。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。 总之，恩替卡韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中可能会出现一些副作用。患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期进行复查，以确保治疗效果和安全性。如果对药物有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
2025-04-01 10:32:50 -
利福平的不良反应
利福平是临床广泛应用的抗结核药物，其不良反应涉及多系统，需在专业指导下规范用药并加强监测。 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状发生率约10%-20%，空腹服用时更明显，与药物直接刺激胃肠道黏膜有关。建议餐后服用以减轻刺激，若出现持续呕吐、腹痛或水样便，需警惕假膜性肠炎，应立即停药并就医排查。 肝毒性 约1%-2%患者出现转氨酶升高，严重者可进展为黄疸、肝衰竭，尤其慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）患者风险显著增加。用药前及用药第1、2、3个月需监测肝功能，肝功能不全者禁用，妊娠早期妇女及哺乳期妇女禁用。 过敏反应 皮疹（多为斑丘疹）、药物热（体温38℃以上）较常见，少数患者可出现剥脱性皮炎、过敏性休克。首次用药者应密切观察24-72小时，一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，需立即停药并急诊处理，过敏体质者慎用。 血液系统影响 长期用药（>6个月）可能导致血小板减少（发生率约0.3%）、白细胞减少及贫血，机制与药物免疫抑制效应相关。建议每2周监测血常规，造血功能障碍（如再生障碍性贫血）患者禁用，严重时需停药并予对症支持治疗。 特殊人群与药物相互作用 与避孕药合用可降低避孕效果，需加用屏障避孕；与华法林、苯妥英钠等抗凝/抗癫痫药物合用，可增强抗凝作用，增加出血风险。孕妇（尤其妊娠早期）、哺乳期妇女禁用，老年患者及肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒。
2025-04-01 10:32:33
