孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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流行性斑疹伤寒怎么治
流行性斑疹伤寒治疗需综合多方面，一般治疗包括隔离休息与护理，不同年龄患者护理有别；病原治疗选用氯霉素、四环素类等抗生素，儿童和老年患者用药需谨慎；对症治疗针对发热等症状采取相应措施，且特殊人群如儿童、老年患者有各自注意事项，要个体化治疗以确保有效性和安全性。 一、一般治疗 （一）隔离与休息 患者需隔离，保证充足休息。发热期应绝对卧床休息，以减少机体消耗，这对于各年龄段患者均适用，尤其是儿童和老年患者，因他们身体机能相对较弱，充足休息有助于身体恢复。 （二）护理 要注重皮肤护理，防止压疮等情况发生，对于小儿患者，皮肤娇嫩更需精心护理。同时，密切观察生命体征及病情变化，包括体温、血压、神志等，不同年龄患者生命体征变化特点不同，需格外关注。 二、病原治疗 （一）抗生素选择 氯霉素：对流行性斑疹伤寒有较好疗效。但对于儿童患者，尤其是新生儿等，需谨慎使用，因为氯霉素可能引起骨髓抑制等不良反应。 四环素类：如多西环素等，也可用于治疗。儿童患者使用时需考虑年龄对药物代谢等的影响，避免影响骨骼发育等情况。 三、对症治疗 （一）发热 对于发热患者，优先采用非药物干预，如适当增减衣物等物理降温方法。但要注意儿童患者体温调节中枢不完善，物理降温时避免过冷等情况。若体温过高（如成人超过38.5℃等情况），根据病情谨慎选择合适的退热措施，但需遵循以患者舒适度为标准，而非机械按体温用药原则。 老年患者发热时，要关注其基础疾病情况，避免因退热过快等导致虚脱等情况。 （二）其他症状 若患者有头痛等症状，可根据病情给予相应对症处理。对于不同年龄患者，头痛的处理需综合考虑其整体状况，小儿患者用药需更加谨慎。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童的肝肾功能、药物代谢等与成人不同，在治疗时要严格遵循药物使用的年龄禁忌，避免使用可能影响其生长发育的药物，如儿童应避免滥用某些可能影响骨骼的药物。同时，护理上要更加细致，关注儿童的心理状态等。 （二）老年患者 老年患者多伴有基础疾病，在治疗时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测基础疾病的变化情况。在护理方面，要注意防止老年患者发生跌倒等意外情况。 总之，流行性斑疹伤寒的治疗需综合考虑患者的年龄、基础健康状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。
2025-12-04 12:11:19 -
炭疽病毒是什么症状
皮肤型炭疽通常接触后1-7天出现症状初起小丘疹后变水疱周围肿胀坚硬伴痛破溃成溃疡底部有黑色焦痂周围皮肤非凹陷性水肿一般全身症状轻有低热头痛局部淋巴结肿大压痛儿童皮肤娇嫩水疱易破表达不清需密切观察皮肤及全身状况老年人免疫力低全身症状可能更明显恢复慢吸入型炭疽初期似普通感冒数天后病情急剧加重现高热呼吸困难胸痛咯血等可致呼吸衰竭休克等病情凶险病死率高儿童呼吸系统未完善病情进展快需密切监测生命体征老年人有基础疾病病情易恶化预后差胃肠型炭疽罕见食用被污染未煮熟肉类致恶心呕吐腹痛腹泻初期水样便后血便伴发热全身不适等严重可致败血症休克儿童多因食不洁食物胃肠功能弱症状明显需与常见胃肠病鉴别老年人胃肠功能减退症状不典型但病情进展快需及时排查。 症状表现：通常是在接触炭疽杆菌后1-7天出现症状。初起为小丘疹，类似蚊虫叮咬，随后丘疹变为水疱，周围组织显著肿胀且坚硬，伴有疼痛，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡底部有黑色坏死焦痂，周围皮肤有非凹陷性水肿。一般患者全身症状相对较轻，可能有低热、头痛、局部淋巴结肿大及压痛等表现。 不同人群特点：儿童感染皮肤型炭疽时，皮肤较为娇嫩，水疱可能更容易破裂，且儿童对疾病的表达可能不如成人清晰，家长需密切观察儿童接触可疑污染物后的皮肤变化及全身状况；老年人感染后，机体免疫力相对较低，可能全身症状相对更明显，恢复也可能相对缓慢。 吸入型炭疽 症状表现：初期类似普通感冒，有低热、咳嗽、咽痛等症状，数天后病情急剧加重，出现高热、呼吸困难、胸痛、咯血等，可迅速发展为呼吸衰竭、休克等。此型病情凶险，病死率高。 不同人群特点：儿童吸入炭疽杆菌后，由于呼吸系统发育尚未完善，病情进展可能更快，需要更密切的监测呼吸等生命体征；老年人本身可能存在呼吸系统等基础疾病，吸入炭疽杆菌后病情可能更容易恶化，预后相对更差。 胃肠型炭疽 症状表现：较为罕见，主要是食用了被炭疽杆菌污染且未煮熟的肉类等引起。表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，初期为水样便，继而可出现血便，同时可能伴有发热、全身不适等症状，严重时可出现败血症、休克等。 不同人群特点：儿童胃肠型炭疽多与食用不洁食物有关，由于儿童胃肠功能相对较弱，可能症状出现相对更明显，且需要注意与其他儿童常见胃肠疾病相鉴别；老年人胃肠功能减退，感染后可能症状不典型，但病情进展可能较快，需注意及时排查。
2025-12-04 12:11:05 -
H7N9症状表现是什么
H7N9感染早期似普通流感有发热等全身及呼吸道症状儿童早期发热时精神差老年发热不典型全身症状明显进展期部分患者病情加重出现肺炎相关表现如咳嗽加重、呼吸困难等胸部影像学有肺炎改变儿童进展期易现呼吸急促老年有基础肺部疾病时呼吸困难更危及生命重症患者病情快速进展出现严重并发症如急性呼吸窘迫综合征等有消化道症状等有基础疾病患者重症表现更复杂。 一、早期症状 H7N9感染后的早期症状与普通流感类似，部分患者会出现发热，体温一般在38℃以上，可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，有些患者还可能出现流涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状。例如，有研究显示，感染H7N9病毒的患者早期体温升高较为常见，多数患者体温持续在38-39℃左右，同时伴随全身不适等表现。对于儿童患者，由于其身体机能与成人不同，可能在早期出现发热时，精神状态相对较差，更容易出现哭闹不安等情况；而老年患者本身身体机能衰退，感染后发热可能相对不典型，但全身症状可能更为明显，如乏力感可能更严重，影响日常活动。 二、进展期症状 随着病情的发展，部分患者病情会逐渐加重，出现肺炎相关表现。患者可能出现咳嗽加重，多为干咳，有的可伴有咳痰，痰量一般较少。严重者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呼吸频率加快等。在胸部影像学检查上，可发现肺部有片状影等肺炎改变。例如，一些病情较重的H7N9患者胸部CT显示双肺弥漫性病变，病情进展迅速。对于儿童患者，在进展期可能更容易出现呼吸急促等表现，因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，肺部病变可能会对呼吸功能产生更明显的影响；老年患者由于本身可能存在基础肺部疾病等情况，在进展为肺炎时，呼吸困难等症状可能会更加危及生命，需要密切关注呼吸情况。 三、重症患者表现 重症H7N9患者病情可快速进展，出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。患者呼吸衰竭症状明显，氧合指数下降，需要进行机械通气等支持治疗。部分患者还可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病、心血管疾病等的患者感染H7N9后，重症表现可能更为复杂，基础疾病可能会加重病情的发展，同时也会影响治疗效果和预后。例如，糖尿病患者感染H7N9后，高血糖状态可能不利于病情恢复，而心血管疾病患者可能在出现重症情况时，心血管系统的负担加重，导致病情恶化更快。
2025-12-04 12:10:45 -
hiv病毒是什么
HIV属逆转录病毒科慢病毒属分HIV-1和HIV-2型且HIV-1是全球艾滋病流行主要病原体呈球形核心含病毒RNA等外层有来源于宿主细胞膜的包膜及镶嵌的糖蛋白传播途径有性接触血液母婴主要攻击CD4T淋巴细胞致免疫功能缺陷引发机会性感染及恶性肿瘤性活跃人群应避免无保护高危性行为定期检测孕妇需接受规范母婴阻断治疗血液暴露风险人群意外被污染锐器刺伤需立即采取暴露后预防措施。 一、定义与分类 HIV（人类免疫缺陷病毒）属于逆转录病毒科慢病毒属，是导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体。根据基因序列差异，HIV分为HIV-1和HIV-2两型，其中HIV-1是全球艾滋病流行的主要病原体。 二、病毒结构 HIV呈球形，核心部分包含病毒RNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶等，外层为来源于宿主细胞膜的包膜，包膜上镶嵌有病毒编码的糖蛋白，如gp120和gp41，这些糖蛋白有助于病毒识别并侵入宿主细胞。 三、传播途径 1.性接触传播：无保护的异性或同性性接触是主要传播途径，病毒可通过性接触中生殖道、直肠或口腔黏膜的破损处侵入人体。 2.血液传播：输入被HIV污染的血液或血制品、共用被污染的注射器或针头、使用被污染的医疗器械等均可导致感染。 3.母婴传播：感染HIV的孕妇可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。 四、对人体免疫系统的影响 HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞。病毒侵入CD4T淋巴细胞后，利用自身携带的逆转录酶将RNA逆转录为DNA，整合到宿主细胞基因组中，持续破坏CD4T淋巴细胞，导致机体免疫功能逐渐缺陷。随着免疫功能严重受损，人体易遭受各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、念珠菌感染等）及恶性肿瘤（如卡波西肉瘤等），最终可因多器官功能衰竭等危及生命。 五、特殊人群注意事项 性活跃人群：应避免无保护的高危性行为，正确使用安全套可显著降低性传播风险；定期进行HIV检测，做到早发现、早干预。 孕妇群体：感染HIV的孕妇需接受规范的母婴阻断治疗，包括孕期抗病毒治疗、剖宫产分娩及产后避免母乳喂养等措施，以最大程度降低母婴传播几率。 血液暴露风险人群：如医疗工作者在操作中意外被HIV污染的锐器刺伤，需立即采取暴露后预防措施，包括尽早开始抗病毒药物治疗等，但具体用药需遵循专业医疗指导，避免自行用药。
2025-12-04 12:09:50 -
小三阳的正确转阴方法
乙肝小三阳患者需多方面综合管理，要定期监测评估病情，包括查肝功能、病毒DNA定量等；符合指征时规范抗病毒治疗；注重饮食营养均衡、适度运动、充足作息的生活方式调整；采取措施避免血液、母婴等途径传播；还需关注心理调节缓解压力保持积极心态以利于疾病整体管理 一、定期监测评估病情 乙肝小三阳患者需定期检查肝功能，了解转氨酶等指标是否异常，反映肝脏炎症程度；监测乙肝病毒DNA定量，明确病毒复制活跃情况，一般建议每3-6个月进行一次相关检查。不同年龄人群监测频率略有不同，儿童患者因处于生长发育阶段，监测需更关注对肝脏长期影响；女性患者在孕期等特殊时期需增加监测频次，以便及时发现病情变化。 二、规范抗病毒治疗 若乙肝病毒DNA阳性且肝功能持续异常，符合抗病毒指征时需进行抗病毒治疗。抗病毒药物能抑制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌等方向进展。但药物使用需由医生依据患者年龄、病情严重程度等综合评估，儿童患者使用抗病毒药物要严格遵循儿科安全护理原则，避免选择不适合低龄儿童的药物，成人患者也需在医生指导下规范用药。 三、注重生活方式调整 饮食方面：保证营养均衡，不同年龄和性别的患者都应摄入充足蛋白质，可从瘦肉、鱼类、豆类等获取，同时多吃富含维生素的新鲜蔬果，如苹果、菠菜等，避免长期食用高油、高糖食物，防止加重肝脏代谢负担。 运动方面：根据自身状况选择适度运动，成年人可每周进行3-5次中等强度运动，如快走，每次30分钟左右；儿童患者可进行适合的户外活动，如跳绳等，但要避免过度运动，以免影响身体机能。 作息方面：保证充足睡眠，成年人每天睡眠应维持在7-8小时，儿童患者睡眠时间相对更长，良好作息有助于肝脏自我修复。 四、避免疾病传播 乙肝小三阳具有传染性，需防止血液、母婴等途径传播。乙肝小三阳母亲怀孕时要进行母婴阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；日常生活中避免共用剃须刀、牙刷等可能造成血液接触的物品，不同性别患者在日常生活中都需注意此类传播风险防范。 五、关注心理调节 乙肝小三阳患者易产生心理压力，不同年龄和性别的患者都可能出现焦虑等情绪。家人应给予患者关心和支持，患者自身可通过与他人交流、培养兴趣爱好等方式缓解心理压力，保持积极心态，有利于疾病的整体管理，对不同人群的身心健康维持都很重要。
2025-12-04 12:09:30
