利福平的不良反应问

利福平是临床广泛应用的抗结核药物，其不良反应涉及多系统，需在专业指导下规范用药并加强监测。

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状发生率约10%-20%，空腹服用时更明显，与药物直接刺激胃肠道黏膜有关。建议餐后服用以减轻刺激，若出现持续呕吐、腹痛或水样便，需警惕假膜性肠炎，应立即停药并就医排查。

肝毒性

约1%-2%患者出现转氨酶升高，严重者可进展为黄疸、肝衰竭，尤其慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）患者风险显著增加。用药前及用药第1、2、3个月需监测肝功能，肝功能不全者禁用，妊娠早期妇女及哺乳期妇女禁用。

过敏反应

皮疹（多为斑丘疹）、药物热（体温38℃以上）较常见，少数患者可出现剥脱性皮炎、过敏性休克。首次用药者应密切观察24-72小时，一旦出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，需立即停药并急诊处理，过敏体质者慎用。

血液系统影响

长期用药（>6个月）可能导致血小板减少（发生率约0.3%）、白细胞减少及贫血，机制与药物免疫抑制效应相关。建议每2周监测血常规，造血功能障碍（如再生障碍性贫血）患者禁用，严重时需停药并予对症支持治疗。

特殊人群与药物相互作用

与避孕药合用可降低避孕效果，需加用屏障避孕；与华法林、苯妥英钠等抗凝/抗癫痫药物合用，可增强抗凝作用，增加出血风险。孕妇（尤其妊娠早期）、哺乳期妇女禁用，老年患者及肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒。