颈部淋巴结结核症状问

颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引发的慢性感染性疾病，核心症状以颈部无痛性肿块伴低热、盗汗等全身症状为特征，需及时规范诊治。

一、颈部局部症状

典型表现为单侧或双侧颈部淋巴结无痛性肿大，初期质地较硬、可推动，随病情进展淋巴结逐渐融合成块，与皮肤粘连，后期因干酪样坏死形成寒性脓肿（无痛、有波动感），破溃后流出稀薄脓液，伤口长期不愈并形成窦道。

二、全身中毒症状

多表现为午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，部分患者伴咳嗽、咯血等呼吸道症状，女性可出现月经紊乱。儿童患者全身症状可能隐匿，仅以颈部肿块为主。

三、特殊人群表现差异

儿童患者常无明显全身症状，易因颈部肿块被忽视；老年人体质虚弱，局部肿块进展快但全身症状轻，易延误诊断；孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性完成疗程后再恢复哺乳，避免药物对胎儿/婴儿影响。

四、鉴别诊断要点

需与急性淋巴结炎（红肿热痛，抗生素治疗有效）、淋巴瘤（淋巴结进行性肿大，质地硬、活动度差）、甲状腺疾病（可伴甲状腺功能异常）及转移性肿瘤（有原发灶）鉴别。建议结合结核菌素试验（PPD）、IGRA、淋巴结穿刺活检及超声/CT检查明确诊断。

五、治疗与康复提示

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物规范联合治疗，疗程12-18个月，不可自行停药；寒性脓肿可穿刺抽脓或手术切除，合并其他部位结核需同步治疗；治疗期间需加强营养、保证休息，定期复查肝肾功能及血常规。